मानवांमध्ये लघवीची क्रिया कशी होते? मूत्रमार्ग

अवतरणासाठी:श्वार्ट्स पी.जी., ब्र्युखोव्ह व्ही.व्ही. मेंदूच्या रोगांमध्ये लघवीच्या कृतीमध्ये व्यत्यय // RMZh. 2008. क्रमांक 29. एस. 2002

परिचय आधुनिक न्यूरोलॉजीच्या विकासातील एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे अंतःविषय विभागांची ओळख आहे: कार्डिओन्युरोलॉजी, न्यूरोफ्थाल्मोलॉजी, ओटोन्यूरोलॉजी आणि न्यूरोलॉजी. या क्षेत्रांचा उदय प्रामुख्याने केंद्रीय मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित शारीरिक कार्यांच्या प्रणालीगत संस्थेमध्ये वाढलेल्या स्वारस्यामुळे होतो. न्यूरोलॉजिकल दिशेचा विषय म्हणजे न्यूरोलॉजिकल रूग्णांमध्ये लघवीच्या विकारांच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणेचा अभ्यास आणि त्यांच्या दुरुस्तीसाठी निदान आणि उपचार अल्गोरिदमचा विकास. मागे गेल्या दशकातमल्टीपल स्क्लेरोसिस, पार्किन्सन्स रोग आणि तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातातील मूत्रविकारांचे निदान आणि उपचार यामध्ये काही यश मिळाले आहे. त्याच वेळी, मेंदूच्या रोगांमध्ये न्यूरोजेनिक लघवी विकारांच्या निर्मितीच्या पॅथोजेनेटिक यंत्रणेशी संबंधित समस्या कमी समजल्या जातात. या प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी, आकुंचनशील क्रियाकलापांच्या नियमनात आणि डीट्रूसर आणि मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरच्या समन्वित कार्यामध्ये वैयक्तिक मेंदूच्या संरचनेची भूमिका निश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्याला "मिक्चरेशन सेंटर" देखील म्हणतात.

आधुनिक न्यूरोलॉजीच्या विकासातील एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे अंतःविषय विभागांची ओळख: कार्डिओन्युरोलॉजी, न्यूरोफ्थाल्मोलॉजी, ओटोन्यूरोलॉजी आणि न्यूरोलॉजी. या क्षेत्रांचा उदय प्रामुख्याने केंद्रीय मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित शारीरिक कार्यांच्या प्रणालीगत संस्थेमध्ये वाढलेल्या स्वारस्यामुळे होतो. न्यूरोलॉजिकल दिशेचा विषय म्हणजे न्यूरोलॉजिकल रूग्णांमध्ये लघवीच्या विकारांच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणेचा अभ्यास आणि त्यांच्या दुरुस्तीसाठी निदान आणि उपचार अल्गोरिदमचा विकास. गेल्या दशकात, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पार्किन्सन रोग आणि तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातातील मूत्र विकारांचे निदान आणि उपचारांमध्ये काही यश मिळाले आहे. त्याच वेळी, मेंदूच्या रोगांमध्ये न्यूरोजेनिक लघवी विकारांच्या निर्मितीच्या पॅथोजेनेटिक यंत्रणेशी संबंधित समस्या कमी समजल्या जातात. या प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी, आकुंचनशील क्रियाकलापांच्या नियमनात आणि डीट्रूसर आणि मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरच्या समन्वित कार्यामध्ये वैयक्तिक मेंदूच्या संरचनेची भूमिका निश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्याला "मिक्चरेशन सेंटर" देखील म्हणतात.
केंद्रे उघडण्याचा इतिहास
मेंदूचा लघवी
1900 आणि 1914 मध्ये लघवीचे नियमन करण्याच्या यंत्रणेच्या अभ्यासासाठी समर्पित प्रथम कार्ये दिसू लागली. त्यांचे लेखक गायन आणि बॅरिंग्टन एफ.डी.एफ. लघवीच्या नियमनामध्ये पाठीच्या केंद्रांची आणि हायपोगॅस्ट्रिक मज्जातंतूची भूमिका मांजरींवरील प्रयोगांमध्ये दर्शविली गेली. बॅरिन-जी-टोन अभ्यासाच्या निकालांवर समाधानी नव्हते आणि 1925 मध्ये त्यांचे कार्य प्रकट झाले, वरोलीव्ह ब्रिजच्या परिसरात मांजरींमध्ये असलेल्या लघवी केंद्राच्या शोधासाठी समर्पित. बॅरिंग्टन F.D.F. मेंदूच्या "मिक्चरेशन सेंटर्स" आणि खालच्या मूत्रमार्गाचे कार्य (LUT) यांच्यातील संबंधाचे महत्त्व समजून घेणारे ते पहिले शारीरिक सर्जन असतील. F.I नुसार, "मांजरीच्या लघवीवर हिंडब्रेन आणि मिडब्रेनचे नुकसान" या शीर्षकाचा त्यांचा 1925 चा प्रसिद्ध पेपर, ज्याचा अनेक वेळा उल्लेख केला गेला आहे. मॅकडोनाल्ड, 20 व्या शतकातील मेंदूच्या अभ्यासावरील सर्वात महत्त्वपूर्ण कार्यांपैकी एक होते. कामाचे मुख्य निष्कर्ष खालीलप्रमाणे होते:
1. मागील पाचव्या मज्जातंतूच्या मोटर न्यूक्लियसच्या मध्यभागी आणि समोरच्या मागील मेंदूच्या टर्मिनल भागांच्या पातळीपासून वरच्या सेरेबेलर पेडनकल्सच्या आतील काठापर्यंत उभ्या असलेल्या मेंदूच्या एका लहान भागाचा नाश झाल्यामुळे संपूर्ण मूत्र धारणा होते. द्विपक्षीय नुकसानीच्या बाबतीत आणि एकतर्फी नुकसान झाल्यास मूत्रमार्गात अडथळा येत नाही.
2. मध्य मेंदूचा नाश, पार्श्वभागाच्या वेंट्रल अर्ध्या भागापासून, जलवाहिनीच्या शेवटच्या बाजूस, पाचव्या मज्जातंतूच्या केंद्रकापर्यंत, द्विपक्षीय नुकसान झाल्यास, लघवी करण्याची आणि शौचास करण्याची इच्छा सतत कमी झाल्यामुळे. (लघवीच्या विधीशी संबंधित मांजरीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण वर्तनात्मक प्रतिक्रियांचे गायब होणे), परंतु या कार्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणत नाही.
3. अधिक व्यापक नुकसानासह, लघवी आणि शौचाच्या वारंवारतेत वाढ होते. यापैकी पहिल्या क्षेत्राला नंतर "बॅरिंग्टनचे न्यूक्लियस", "पॉन्टाइन मिक्च्युरिशन सेंटर" (पीएमसी), "एम" क्षेत्र (लॅटिन मेडियलमधून), किंवा मेडिअल मिच्युरिशन सेंटर (एमसीसी) असे म्हटले गेले. ब्लॉक बीएफला कळले म्हणून. आणि होल्स्टेज जी. (1997), “बॅरिंग्टन न्यूक्लियस” चे न्यूरॉन्स थेट सिनॅप्टिक संदेशांद्वारे सेक्रल पॅरासिम्पेथेटिक प्रीगॅन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्स आणि सॅक्रल स्तरावरील पोस्टरीअर कमिशर्सचे न्यूरॉन्स (पेल्विक नर्व्हचे स्पाइनल प्रतिनिधित्व) यांच्याशी जोडलेले असतात. ब्लॉकनुसार बी.एफ. इत्यादी. (1998), पूर्वीचे न्यूरॉन्स मूत्राशय उत्तेजित करतात (पेल्व्हिक गॅंग्लियाद्वारे), तर नंतरचे बाह्य मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरचे नियमन करणार्‍या मोटर न्यूरॉन्सवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असल्याचे मानले जाते. या कनेक्शनच्या परिणामी, आधुनिक संकल्पनांच्या अनुसार, स्टेम लघवी केंद्र मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरच्या समन्वयाचे समन्वय साधते. रोपलो जे.आर. इत्यादी. (1985) असे आढळले की मूत्राशय म्यूकोसाच्या व्हॅनिलॉइड रिसेप्टर्समधून येणार्‍या संवेदी तंतूंच्या बाजूने संवेदी आवेग, स्टेम मिक्च्युरिशन सेंटरला मागे टाकून, पॅराव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लीमध्ये वाढतात, जिथे त्यांची प्राथमिक प्रक्रिया होते (चित्र 1). लिऊ आर.पी.सी.च्या कामात समान डेटा प्राप्त झाला. (1983), ब्लॉक बी.एफ. आणि Holstege G. (1994, 1995). मांजरी आणि प्राइमेट्समध्ये मूत्र नियमनचे समान चित्र वर्णन केले गेले आहे. इंट्राव्हिटल न्यूरोइमेजिंग पद्धती, विशेषतः, पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफीच्या आगमनाने मानवांमध्ये लघवी केंद्रांचा अभ्यास प्रथमच शक्य झाला. ब्लॉकच्या नेतृत्वाखालील कामात बी.एफ. (1997, 1998), मानवी मेंदूतील लघवीने दर्शविले की चौथ्या वेंट्रिकलच्या जवळ असलेल्या डोर्सोमेडियल पोंटाइन टेगमेंटममध्ये रक्त प्रवाह वाढला आहे आणि हे, लेखकांनी गृहीत धरले आहे की, मानवी MCM चे स्थान आहे. संशोधन Torrens M. (1987), Shefchyk S.J. (2001), Morrison J. et al. (2005) आणि de Groat W.C. (2006) उंदीर, कुत्रे, गिनी पिग, डुक्कर आणि मानवांमध्ये बॅरिंग्टनच्या न्यूक्लियसचे समान क्षेत्र दाखवले. या लेखकांनी, आधुनिक न्यूरोफिजियोलॉजिकल आणि युरोडायनामिक तंत्रांचा वापर करून, पोन्सच्या पोस्टरोलॅटरल भागाच्या रोस्ट्रल भागामध्ये एक अतिरिक्त प्रदेश ओळखला, जो बाह्य मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरच्या आकुंचनासाठी जबाबदार आहे, ज्याला "एल-क्षेत्र" (लॅटिन लॅटरलमधून) म्हटले गेले. ) किंवा सेंटिनेल मिक्च्युरिशन सेंटर (SCM). SCM मध्ये न्यूरॉन्स असतात जे ओनुफ-ऑनफ्रिविच न्यूक्लियसच्या मोटर न्यूरॉन्सवर प्रभाव टाकतात (सोमॅटिक पुडेंडल मज्जातंतूचे स्पाइनल प्रतिनिधित्व) (चित्र. १२).
Holstege G. et al. (1979, 1986) थोराकोलंबर सहानुभूतीशील प्रीगॅन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्ससह एससीएमचे कनेक्शन दर्शविले. मांजरींमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला द्विपक्षीय नुकसान झाल्यामुळे हायपररेफ्लेक्सियाचा विकास होतो आणि मूत्रमार्गात असंयम वाढतो. बार-रिंग-टन F.D.F द्वारे देखील वर्णन केले आहे. (1925), "मूत्राशयाचा उच्च टोन आणि स्फिंक्टरची स्पास्टिक स्थिती" या चित्राला नंतर "डेट्रसर-स्फिंक्टर डिसिनेर्जिया" (DSD) म्हटले गेले. ग्रिफिथ्स डी.जे.च्या मते ताणतणाव मूत्रसंस्थेच्या निर्मितीच्या यंत्रणेच्या आधुनिक संकल्पना (खोल श्वास, खोकला, शिंका येणे, हसणे किंवा लैंगिक क्रियाकलाप यांमुळे उदरपोकळीत वाढलेल्या दाबामुळे मूत्रमार्गात असंयम) (2002) SCM च्या नुकसानाशी देखील संबंधित आहेत. मिनातुल्लाव शे.ए.च्या कामात तत्सम डेटा सादर केला जातो. (2008) vertebrobasilar अपुरेपणा असलेल्या रुग्णांमध्ये.
इतर महत्त्वाची “मिक्च्युरेशन सेंटर्स” म्हणजे पुढचा आणि टेम्पोरल लोब्स आणि हायपोथालेमस (चित्र 1) मध्ये स्थित केंद्रक. लघवीने भरलेल्या मूत्राशयातून हायपोथालेमसच्या पॅराव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लियसमधून सतत येणार्‍या अभिवाही आवेगांचे विश्लेषण करण्यासाठी फ्रंटल कॉर्टेक्सची केंद्रे जबाबदार असतात. यातील बहुतेक आवेग एकत्रित केले जातात आणि परिणामी मूत्राशय 250-300 मिली भरल्यावर लघवी करण्याची तीव्र इच्छा व्यक्तीद्वारे ओळखली जाते. यानंतर लघवीसाठी सोयीस्कर क्षेत्र शोधण्याशी संबंधित वर्तनात्मक प्रतिक्रिया येतात (यासाठी बेसल गॅंग्लिया बहुधा जबाबदार आहेत). लघवी करण्यासाठी आरामदायक जागा शोधणे प्रोग्राम करण्यायोग्य आहे सामाजिक नियमवर्तन लघवीच्या वर्तनात बदल आणि निषिद्ध काढून टाकणे अप्रत्यक्षपणे फ्रंटल आणि सबकॉर्टिकल लघवी केंद्रांच्या समन्वित कार्यात व्यत्यय दर्शवू शकते (हे रुग्णांना देखील लागू होते जे त्यांच्या मद्यपानाची व्यवस्था मर्यादित करतात). अशा लघवी विकार गंभीर संज्ञानात्मक कमजोरी सह साजरा केला जातो आणि व्यक्तिमत्व कोर मध्ये बदल गतिशीलता प्रतिबिंबित करू शकता.
सबकोर्टिकल गॅंग्लिया हे हायपोथॅलेमिक केंद्रांच्या अधीन आहेत जे लघवीच्या दैनंदिन लयचे नियमन करतात. एमआरआय डेटानुसार, मायक्रोइन्फार्क्शन्सच्या विकासासह पार्श्व आणि सबकोर्टिकल ल्यूकोअरिओसिसच्या उपस्थितीमुळे डिस्यूरिक विकार दिसू शकतात आणि रात्रीच्या लघवीकडे (सामान्य किंवा कमी दिवसाच्या लघवीसह) जैविक लय बदलू शकतात. विशेषतः, डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी (डीई) मधील मेंदूच्या स्टेमचे संवहनी जखम, नियमानुसार, सूक्ष्म इन्फार्क्शनच्या स्वरूपाचे असतात आणि बॅरिंग्टन एफजेएफने वर्णन केलेल्या एमसीएमवर परिणाम करू शकतात. 1925 मध्ये, आणि पेअर केलेले एससीएम जे डीट्रसर आकुंचन आणि लघवीच्या निरंतरतेचे नियमन करतात. एमसीएममध्ये, मूत्राशयातून चढत्या पाठीच्या आवेगांचे समीकरण आणि पुनर्वितरण होते. ही दोन्ही जोडलेली केंद्रे समकालिक आणि विरोधीपणे कार्य करतात. जेव्हा रीढ़ की हड्डीच्या पॅरासिम्पेथेटिक केंद्रांवर परिणाम करणारे MCM सक्रिय होते, तेव्हा मूत्राशय आकुंचन पावतो आणि जेव्हा पाठीच्या कण्यातील सहानुभूती केंद्रांशी संबंधित सेंटिनेल केंद्र (आणि वरवर पाहता, सोमाटिक) सक्रिय होते, तेव्हा अनैच्छिक मूत्रमार्ग स्फिंक्टर आकुंचन.
अशा प्रकारे, बॅरिंग्टन एफ.जे.एफ. मानव आणि प्राण्यांमध्ये लघवीच्या केंद्रीय नियंत्रणाच्या आधुनिक समजासाठी केंद्रस्थानी राहा.
मेंदूचे आजार
विकारांकडे नेणारा
लघवीची क्रिया
लघवीच्या क्रियेतील व्यत्यय ही मेंदूच्या रोगांची एक सामान्य गुंतागुंत आहे, जी मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाच्या संकुचित क्रियाकलापांचे नियमन करणार्या कॉर्टिकल, सबकॉर्टिकल आणि स्टेम केंद्रांच्या उच्च एकाग्रतेद्वारे स्पष्ट केले जाते, तसेच "लघवी वर्तन" द्वारे स्पष्ट केले जाते. एक किंवा अधिक लघवी केंद्रांचे नुकसान, केंद्रांमधील प्रवाहकीय मज्जातंतू तंतू, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टमचे असंतुलन - हे सर्व डिट्रूसर आणि मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरच्या असंबद्ध कार्याचे स्वतंत्र कारण बनू शकते. याव्यतिरिक्त, एक नंबर घेणे औषधे, न्यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरला जातो, एलएमची संकुचित क्रियाकलाप स्वतंत्रपणे बदलू शकतो. कोर्सचे स्वरूप (प्रगतिशील किंवा रीमिटिंग) आणि विकास (तीव्र किंवा क्रॉनिक) देखील मूत्रमार्गाच्या बिघडलेल्या कार्याच्या विकासाच्या गतिशीलतेमध्ये दिसून येते. कॅथेटर-संबंधित मूत्रमार्गाच्या संसर्गासारख्या न्यूरोजेनिक मूत्रमार्गाच्या विकारांच्या अशा भयंकर आयट्रोजेनिक गुंतागुंतीचा उल्लेख करणे देखील योग्य आहे, जे मूत्राशयाच्या कॅथेटेरायझेशनसह तीव्र आणि जुनाट मूत्र धारणामध्ये असते.
स्ट्रोक - केंद्रांना नुकसान
मेंदू लघवी
ज्या रूग्णांना स्ट्रोकचा त्रास झाला आहे त्यांच्यामध्ये मूत्रमार्गातील बिघडलेले कार्य सर्वात सामान्यपणे आढळते, ते म्हणजे मूत्रमार्गात असंयम, ज्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता आणि सामाजिक अनुकूलता लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि अनेक लेखकांच्या मते, रूग्णांच्या मृत्यूचे आणि आत्महत्येच्या प्रयत्नांचे भविष्यसूचक आहे.
तीव्र आणि जुनाट मूत्र धारणा, तसेच मूत्रमार्गात अधूनमधून किंवा सतत निचरा होण्याशी संबंधित कॅथेटर-संबंधित संसर्ग, मूत्रमार्गाच्या तीव्र आणि त्यानंतरच्या कालावधीत संक्रमणाच्या तीव्र फोकस आणि सेप्टिक गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतो.
सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताच्या यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांच्या घटना सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताच्या टप्प्यावर, रुग्णांचे लिंग आणि वय, मेंदूच्या नुकसानाचे स्वरूप (इस्केमिक किंवा रक्तस्त्राव), जखमांचे स्थानिकीकरण (चित्र 2) आणि रुग्ण व्यवस्थापनाची युक्ती आणि, यावर अवलंबून असते. Langhorne P. et al नुसार. (2000) आणि Brittain K. R. et al. (1998), 24 ते 87% पर्यंत आहे.
लघवीचे विकार खालच्या मूत्रमार्गाच्या लक्षणांद्वारे (LUTS) प्रकट होतात. LUTS चे मूल्यांकन करण्यासाठी, खालील स्केल वापरले जातात: IPSS, LISS, Madsen - Iversen, Boyarsky index. आतापर्यंत, न्यूरोलॉजिकल रूग्णांमध्ये (स्ट्रोक वाचलेल्यांसह) LUTS चे मूल्यांकन करण्यासाठी कोणत्या निदान प्रश्नावली स्केलचा वापर केला जाऊ शकतो यावर एकमत नाही. यूरोलॉजीमध्ये, पी. अब्राम्स (1988) यांनी प्रस्तावित केलेल्या LUTS ची बाधक आणि चिडचिड अशी विभागणी व्यापक झाली आहे.
अडथळ्याच्या लक्षणांमध्ये लघवीचा प्रवाह मंद होणे, मूत्राशय अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना, अधूनमधून लघवी होणे आणि लघवी सुरू करण्यासाठी ताण घेण्याची गरज यांचा समावेश होतो. चिडचिड करणाऱ्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: वारंवार लघवी होणे (दिवसातून 8 पेक्षा जास्त वेळा), तातडीची आणि लघवीची असंयम, तसेच नॉक्टुरिया. आमच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ज्या रुग्णांना पक्षाघाताचा झटका आला आहे त्यांच्यापैकी 91% रुग्णांमध्ये LUTS आहे, त्यापैकी 44% मध्ये चिडचिडेची लक्षणे, 23% मध्ये अडथळा आणणारी लक्षणे, 14% रुग्णांमध्ये मिश्र लक्षणे आढळून आली (चित्र 3).
ली A.H च्या मते. इत्यादी. (2003), तीव्र मूत्रमार्गात असंयम होण्याच्या वारंवारतेवर देखील स्ट्रोकच्या स्वरूपाचा प्रभाव पडतो. सबराचोनॉइड रक्तस्राव (n=322) सह, लेखकांनी 3.1% मध्ये मूत्रमार्गात असंयम, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (n=807) - 5.2%, इस्केमिक स्ट्रोक (n=4681) - 6.7% आणि क्षणिक इस्केमिक हल्ल्यांसह (n=) नोंदवले. 1974) - 2.0%. डेव्हिट जे.सी. इत्यादी. (2004), लक्षात घ्या की 2 दिवसांच्या कालावधीसाठी LUTS 40% रुग्णांमध्ये, 15 व्या दिवशी - 32% मध्ये, आणि 90 व्या दिवशी फक्त 19% मध्ये, म्हणजेच सुरुवातीच्या तुलनेत अर्ध्या वेळा आढळते. रोगाचा. दोशी व्ही.एस. इत्यादी. (2003) असे सूचित करते की मूत्रमार्गात संसर्ग आणि नैराश्यासह मूत्रमार्गातील बिघडलेले कार्य पुरुषांच्या तुलनेत स्ट्रोक झालेल्या स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे. देवरो डी. आणि इतर. (2003) सूचित करते की सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या सहवर्ती गुंतागुंत, जसे की विघटन होण्याच्या अवस्थेत टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस, रक्तस्त्रावाचा झटका, कोमा आणि मूत्रमार्गात असंयम यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.
मूत्राशय मध्ये अवशिष्ट मूत्र उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते तीव्र मूत्र धारणा. अवशिष्ट मूत्र निश्चित करण्यासाठी एक सोयीस्कर, विश्वासार्ह आणि कमीतकमी आक्रमक पद्धत म्हणजे लघवीनंतर मूत्राशयाच्या व्हॉल्यूमची अल्ट्रासाऊंड तपासणी. स्ट्रोक झालेल्या 123 रूग्णांच्या अभ्यासात 34 रूग्णांमध्ये 50 मिली पेक्षा जास्त अवशिष्ट लघवीची उपस्थिती दिसून आली: त्यापैकी 18 रूग्णांचा पहिल्या 3 महिन्यांत अभ्यास करण्यात आला. स्ट्रोक नंतर, 16 रुग्ण अधिक दूरच्या काळात. डेव्हिएटच्या मते जे.सी. इत्यादी. (2004), 36% रुग्णांमध्ये स्ट्रोक झाल्यानंतर पहिल्या दिवशी 150 मिली पेक्षा जास्त अवशिष्ट लघवीची उपस्थिती (सामान्यतः, अवशिष्ट मूत्र निर्धारित केले जात नाही) आणि 90 व्या दिवशी केवळ 19% मध्ये. स्ट्रोकनंतर 90 व्या दिवशी अवशिष्ट मूत्र आढळल्यास, रुग्णांचा मृत्यू दर 16 ते 22% पर्यंत वाढतो. ड्रोमेरिक ए.डब्ल्यू. इत्यादी. (2003) 101 पैकी 28 रुग्णांमध्ये 150 मिली पेक्षा जास्त अवशिष्ट लघवीची उपस्थिती दिसून आली.
हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की स्ट्रोकच्या तीव्र कालावधीत स्वतंत्रपणे लघवी करण्यास असमर्थता देखील सक्तीची स्थिती (मागे पडून राहणे), वॉर्डमध्ये इतर रुग्णांची उपस्थिती आणि हॉस्पिटलमधील असामान्य वातावरणामुळे असू शकते. या श्रेणीतील रुग्णांसाठी लघवीसाठी आरामदायक परिस्थिती निर्माण केल्याने मूत्राशयाचे अनावश्यक कॅथेटेरायझेशन टाळता येते. डायपरचे वजन करताना तराजूचा वापर आणि मूत्राशय भरण्याचे पर्क्यूशन निर्धारण आपल्याला मूत्र आउटपुट निर्धारित करण्यासाठी मूत्रमार्गातील कॅथेटरचा वापर कमी करण्यास अनुमती देते आणि त्यामुळे संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.
निती व्ही.डब्ल्यू. इत्यादी. (1996) LUTS असलेल्या स्ट्रोक रूग्णांसाठी सर्वसमावेशक युरोडायनामिक अभ्यास (CUDI) आयोजित करण्याची गरज त्यांच्या कामात दर्शवितात. 34 रूग्णांमध्ये CUDI आयोजित करताना, मूत्रमार्गातील बिघडलेले कार्य 3 युरोडायनामिक रूपे (फॉर्म) ओळखले गेले: न्यूरोजेनिक डिट्रूसर ओव्हरएक्टिव्हिटी (NDH) - 17 मध्ये (50%), अशक्त आकुंचनता - 13 रुग्णांमध्ये (38%) आणि स्ट्राइटेडची बिघडलेली ऐच्छिक विश्रांती. 4 (12%) रुग्णांमध्ये मूत्रमार्गातील स्फिंक्टर.
मेंदूच्या एमआरआय स्कोअरसह IPSS स्केलमधील डेटाची तुलना करताना, C. Fowler et al. (1992) मूत्रमार्गातील विकारांची उपस्थिती आणि पुढच्या आणि ऐहिक क्षेत्रांमध्ये, हायपोथालेमस आणि पोन्समध्ये मेंदूच्या नुकसानाचे स्थानिकीकरण यांच्यातील परस्परसंबंध उघड केला आहे, जो इतर डेटाशी एकरूप आहे.
डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी - लघवी केंद्रे आणि त्यांच्या वाहकांना इस्केमिक नुकसान
मेंदू मध्ये
अशक्त लघवी ही डीईची एक सामान्य गुंतागुंत आहे आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात 9% रुग्णांमध्ये आढळून येते. साकाकिबारा यांच्या मते आर. व इतर. (1999), रोगाची न्यूरोइमेजिंग चिन्हे (ल्यूकोआरायओसिस) दिसण्यापूर्वीच, न्यूरोजेनिक डिट्रूसर हायपरएक्टिव्हिटी (NDH) (20%) च्या घटना मोटर (16%) आणि संज्ञानात्मक (10%) विकारांवर प्रचलित आहेत. लेखकाने LUTS चा अभ्यास वृद्धांमध्ये DE च्या सुरुवातीच्या मार्करपैकी एक म्हणून करण्याचा प्रस्ताव मांडला आहे. ल्युकोरायोसिसच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्यामुळे, LUTS च्या घटनांमध्ये वाढ देखील नोंदवली जाते. या निर्देशकाचे कमाल मूल्य व्यापक ल्युकोरायोसिस (पूर्व, मध्य आणि पोस्टरियर) मध्ये दिसून आले आणि ते 93% पर्यंत पोहोचते. त्याच वेळी, संज्ञानात्मक आणि मोटर तूट वाढते.
हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात लघवीच्या विकारांची सर्वात गंभीर डिग्री दिसून येते, ज्याची वारंवारता मानसिक आणि मोटर फंक्शन्सच्या विकारांच्या तुलनेत सर्व टप्प्यांवर जास्त असते. वैयक्तिक लक्षणे वितरीत करताना, रात्रीच्या लघवीची तुलनेने लवकर सुरुवात (नॉक्टुरिया) आणि नंतरच्या काळात मूत्रमार्गात असंयम वाढणे हे ओळखणे शक्य आहे. नॉक्टुरियाचे एक वेगळे लक्षण सर्कॅडियन लयच्या उल्लंघनाचा परिणाम म्हणून मानले जाऊ शकते, तर ओव्हरएक्टिव्ह ब्लॅडर सिंड्रोम (ओएबी) चा भाग म्हणून रात्री लघवी होणे हे पोलॅक्युरियाचे प्रकटीकरण आहे.
ग्रिफिथ्सच्या अभ्यासात डी.जे. इत्यादी. (2002) ने डीई असलेल्या रूग्णांमध्ये लघवीच्या विकारांच्या स्वरूपावर कॉर्टिकल प्रतिनिधित्वांच्या नुकसानाच्या विषमतेची भूमिका दर्शविली. फ्रंटल कॉर्टेक्सच्या उजव्या आधीच्या भागांना झालेल्या नुकसानीसह, मूत्राशयाच्या संवेदनशीलतेमध्ये घट झाल्यामुळे मूत्रमार्गात असंयम असण्याचे प्राबल्य दिसून आले आणि डाव्या गोलार्धाच्या नुकसानासह, हे विकार कमी वारंवार दिसून आले.
अशाप्रकारे, DE आणि स्ट्रोकमध्ये न्यूरोजेनिक लघवी विकारांचे विशिष्ट सामयिक सिमोटिक्स आहे. LUTS च्या स्वरूपाचे निरीक्षण करून, एखादी व्यक्ती मेंदूच्या नुकसानाची पातळी गृहीत धरू शकते आणि त्यांच्या विकासाच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करून, DE चे क्लिनिकल प्रकार. संशयास्पद मेंदूच्या नुकसानाची पुष्टी करण्यासाठी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (चित्र 4) करणे उचित आहे.
तुलनेने अखंड संज्ञानात्मक आणि मोटर फंक्शन्ससह LUTS चा प्रारंभिक विकास, DE च्या काही प्रकरणांचे वैशिष्ट्य, विविध स्मृतिभ्रंशांच्या विभेदक निदानासाठी एक निकष म्हणून काम करू शकते (विशेषतः, अल्झायमर प्रकार, जेव्हा हे विकार गंभीर संज्ञानात्मक कमतरतांसह दिसतात) .
डीई असलेल्या रूग्णांमध्ये CADI करत असताना, मिनातुल्ला-एव Sh.A. (2008) 60% मध्ये NDH (मोटर फॉर्म), 25% मध्ये detrusor hyperactivity (सेन्सरी फॉर्म) शिवाय OAB प्रकट झाले. स्फिंक्टर विकार 15% रूग्णांमध्ये ओळखले गेले आणि ताण मूत्रमार्गात असंयम (9%) आणि स्ट्राइटेड यूरेथ्रल स्फिंक्टर (6%) च्या बिघडलेल्या ऐच्छिक विश्रांती म्हणून प्रकट झाले. डीईच्या प्रकारांनुसार यूरोडायनामिक विकारांचे प्रकार वितरीत करताना, लेखक खालील नमुने प्रकट करतात: वर्टेब्रोबॅसिलर अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये, स्फिंक्टर विकार अधिक वेळा आढळतात, मल्टी-इन्फेक्शन हायपरटेन्सिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी आणि सबकोर्टिकल आर्टेरिओस्क्लेरोटिक एन्सेफॅलोपॅथी असलेल्या रूग्णांमध्ये, वाढ होते. मूत्राशयाची हालचाल लक्षात घेतली गेली आणि डीईच्या मिश्र स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये - मूत्राशयाची वाढलेली संवेदनशीलता.
DE च्या न्यूरोइमेजिंग लक्षणांची युरोडायनामिक स्वरूपाच्या लघवी विकारांशी तुलना करताना, आम्ही खालील सहसंबंध ओळखले: 1) एनडीजी (मोटर फॉर्म) आधीचा आणि पोस्टरियर ल्युकोरायोसिस, पॅराव्हेंट्रिक्युलर आणि प्रीऑप्टिक भागात लॅकुनर इन्फ्रक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये ओळखला गेला. पोन्सचे क्षेत्रफळ; 2) पूर्ववर्ती ल्युकोरायोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये लघवीचे संवेदी विकार दिसून आले; 3) वरोलिएव्ह ब्रिजच्या क्षेत्रामध्ये लॅकुनर इन्फ्रक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये स्फिंक्टर विकार ओळखले गेले.
मल्टिपल स्क्लेरोसिस - मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या micturition केंद्रांमधील मज्जातंतू वाहकांना एकत्रित नुकसान
विविध लेखकांच्या मते, MS च्या 24 ते 96% प्रकरणांमध्ये लघवीच्या विकारांचे प्रमाण आहे. I-PSS स्केल वापरल्याने आम्हाला 325 पैकी 253 रुग्णांमध्ये (78%) LUTS ओळखता आले. 48 (19%) रूग्णांमध्ये लघवीची निकड, नॉक्टुरिया आणि आग्रह असंयम यासह चिडचिडे लक्षणे ओळखली गेली. 93 (37%) रुग्णांमध्ये लघवी सुरू करण्यात अडचण, लघवीचा पातळ प्रवाह आणि मूत्राशय अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना यासह अडथळाची लक्षणे आढळून आली. एमएस असलेल्या 112 (44%) रुग्णांमध्ये विविध लक्षणांसह मिश्र लक्षणे आढळून आली. एमएस असलेल्या 191 (75%) रूग्णांमध्ये लघवीचे विकार रोगाच्या पहिल्या 5 वर्षांत वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट झाले होते, आणि त्यापैकी 18 मध्ये LUTS रोगाच्या प्रारंभी लक्षात आले होते, आणि यापैकी 5 रूग्णांमध्ये LUTS हे एकमेव प्रकटीकरण होते. पहिल्या 3 वर्षांमध्ये न्यूरोलॉजिकल रोग, आणि केवळ मेंदूच्या एमआरआय आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल अभ्यासामुळे एमएसचे निदान स्थापित करणे शक्य झाले (चित्र 4). मेंदूच्या एमआरआय मधून मिळालेल्या डेटाची एमएस रुग्णांमध्ये मूत्रमार्गातील बिघडलेल्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीशी तुलना करताना (n = 112), खालील महत्त्वपूर्ण सहसंबंध लक्षात आले: 1) कॉर्पस कॅलोसममध्ये एमएस प्लेक्सची उपस्थिती चिडचिडे लक्षणांसह एकत्र केली गेली, 2 ) सेरेबेलमचे नुकसान - पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या ऐच्छिक विश्रांतीच्या उल्लंघनासह, 3) मेंदूच्या स्टेमला होणारे नुकसान अडथळा आणणारी आणि मिश्रित लक्षणांसह होते, 4) मध्ये एमएस प्लेक्सची उपस्थिती मानेच्या मणक्याचेरीढ़ की हड्डी डिट्रसर-स्फिंक्टर डिसिनेर्जिया (डीएसडी) सह एकत्रित केली गेली. प्राप्त केलेला डेटा मेंदू आणि पाठीचा कणा यांच्या संबंधित भागांमध्ये स्थित केंद्रांच्या कार्यांमधील विसंगतीद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते जे लघवीच्या सामान्य क्रियेचे नियमन करतात, विशेषतः, स्टेम आणि सबकॉर्टिकल प्रेसर केंद्रे जे संकुचित क्रियाकलाप नियंत्रित करतात. detrusor, तसेच सेरेबेलर केंद्रे जे मूत्रमार्गातील स्फिंक्टर (Fig. .3) च्या ऐच्छिक घटकाच्या संकुचित क्रियाकलापांचे नियमन करतात. 105 MS रूग्णांमध्ये (32%), अल्ट्रासाऊंडमध्ये 50 मिली पेक्षा जास्त प्रमाणात अवशिष्ट मूत्र दिसून आले. त्याच वेळी, अल्ट्रासाऊंडनुसार अवशिष्ट मूत्र असलेल्या 27 रुग्णांना त्याची उपस्थिती जाणवली नाही. त्याच वेळी, मूत्राशय अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना असलेल्या 18 रुग्णांमध्ये, अवशिष्ट मूत्राची उपस्थिती लक्षात घेतली गेली नाही. KUDI डेटा तक्ता 1 मध्ये सादर केला आहे.
सारणी 1 वरून पाहिले जाऊ शकते, CUDI ने सर्व ज्ञात प्रकारचे लघवी विकार ओळखले, ज्यापैकी प्रत्येकामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण युरोडायनामिक चिन्हे होती. रुग्णांच्या तक्रारींचे विश्लेषण आणि CUDI च्या निकालांशी त्यांची तुलना केल्याने असे दिसून आले विविध प्रकारमूत्रमार्गात बिघडलेले कार्य एक समान क्लिनिकल चित्रासह असू शकते. एनडीएच आणि ओएबी डिट्रसर हायपरएक्टिव्हिटीशिवाय गंभीर चिडचिडे लक्षणांसह असतात. म्हणून, दिवसा आणि रात्री वारंवार लघवी होण्याची लक्षणे, तसेच तातडीच्या मूत्रमार्गात असंयम या लक्षणांवर आधारित, मूत्रमार्गाच्या बिघडलेल्या कार्याच्या या प्रकारांचा संशय येऊ शकतो. या रूग्णांमध्ये मूत्राशय रिकामे होण्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारींची अनुपस्थिती, तसेच अल्ट्रासाऊंड वापरून अवशिष्ट मूत्र अचूकपणे निर्धारित करण्याची शक्यता लक्षात घेता, अशा प्रकरणांमध्ये CUDI घेण्यास नकार देण्याचे सर्व कारण आहे.
याउलट, स्ट्रायटेड यूरेथ्रल स्फिंक्टरच्या अशक्त स्वैच्छिक विश्रांती असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि डिट्रूसरची संकुचितता कमी असलेल्या रुग्णांमध्ये, सर्वसमावेशक यूरोडायनामिक तपासणीनुसार ओळखल्या गेलेल्या, सर्व अवरोधक लक्षणांसह अडथळा आणणारी लक्षणे आढळून आली. या लक्षणांच्या विश्लेषणाने विशिष्ट अभिव्यक्ती प्रकट केल्या नाहीत ज्यामुळे या दोन स्वरूपांमधील फरक लक्षात घेणे शक्य होते. परिणामी, अडथळ्याची लक्षणे असलेल्या रूग्णांमध्ये, केवळ CADI एखाद्याला मूत्रमार्गाच्या बिघडलेल्या कार्याचा प्रकार निर्धारित करण्यास आणि त्यावर आधारित, योग्य उपचार निवडण्याची परवानगी देते.
डीएसडी आणि एनडीएच असलेल्या रूग्णांमध्ये डीट्रूसरच्या संकुचिततेच्या संयोगाने, अशा तक्रारी लक्षात घेतल्या जातात ज्या मूत्रमार्गात त्रासदायक आणि अडथळा आणणार्‍या दोन्ही प्रकारच्या बिघडलेले कार्य वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. ही परिस्थिती तक्रारींच्या आधारे मूत्रमार्गातील बिघडलेले कार्य आणि मूत्रमार्गातील बिघडलेले क्लिनिकल चित्र यांच्या आधारे अचूकपणे निर्धारित करण्याची अशक्यता सिद्ध करते आणि CUDI करण्याची आवश्यकता यावर जोर देते.
मेंदूचे आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रविकार ओळखण्यासाठी उपायांच्या विशेष युरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक सेटची आवश्यकता उपचारात्मक युक्त्यान्यूरोलॉजिकल रूग्णांच्या तपासणीमध्ये यूरोलॉजिस्टचा अनिवार्य सहभाग निश्चित करते.
पार्किन्सन रोग -
लघवीचा त्रास
कमतरतेचे प्रकटीकरण म्हणून
डोपामाइन आणि पॅरासिम्पॅथिकोटोनिया
लघवीच्या विकारांच्या विरूद्ध, ज्याचे कारण मूत्र केंद्रांना इस्केमिक नुकसान होते आणि/किंवा त्यांच्या कंडक्टरला होणारे नुकसान (डीईमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी मूळ किंवा एमएसमध्ये दाहक), पार्किन्सन रोगात मूत्रमार्गात बिघडलेले कार्य डोपामाइनच्या कमतरतेमुळे होते. पार्स डेन्सा पदार्थाच्या पिगमेंटेड डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स आणि मेंदूच्या स्टेमच्या इतर डोपामाइन युक्त न्यूक्लीयच्या लोकसंख्येच्या मृत्यूमुळे. योशिमुरा एन. आणि इतर. (2003) यांनी त्यांच्या अभ्यासात लघवीच्या नियमनात D1/D5 रिसेप्टर्सची भूमिका दर्शविली. या डोपामाइन रिसेप्टर उपप्रकारांच्या उत्तेजनामुळे डीट्रूसर ओव्हरएक्टिव्हिटी दडपली गेली, तर D2/D3/D4 डोपामाइन रिसेप्टर उपप्रकारातील ऍगोनिस्ट क्विनपिरोलसह उत्तेजित झाल्यामुळे मूत्राशय संचयन कार्यात घट झाली. PD128907 सह उत्तेजना, D3 रिसेप्टर उपप्रकारातील एक निवडक ऍगोनिस्ट, मूत्राशयाच्या कार्यामध्ये बदल घडवून आणत नाही. D1/D5 रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनाची कमतरता हे PD मध्ये मूत्र रक्तस्राव आणि इतर मूत्र विकारांच्या विकासाचे एकमेव संभाव्य कारण नाही. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, रोगाच्या 5-8 व्या वर्षापर्यंत, पॅरासिम्पॅथिकोटोनिया दिसून येतो, ज्याचे प्रकटीकरण, एनडीएच व्यतिरिक्त (सामान्यत: कोनस मेड्युलारिसमध्ये स्थित पॅरासिम्पेथेटिक लघवी केंद्र सक्रिय झाल्यामुळे डीट्रसर आकुंचन होते. ), सियालोरिया, स्पास्टिक बद्धकोष्ठता इत्यादी आहेत. म्हणून, असे गृहित धरले जाऊ शकते की रोगाच्या वेगवेगळ्या कालखंडातील समान क्लिनिकल आणि युरोडायनामिक घटना त्या तयार करणार्‍या वेगवेगळ्या यंत्रणेवर आधारित आहेत. यामुळे, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अँटीकोलिनर्जिक्स आणि रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात D1/D5 रिसेप्टर उत्तेजकांचा वापर करून या विकारांसाठी फार्माकोथेरपीच्या अप्रभावीपणाचे स्पष्टीकरण होऊ शकते. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात पीडीमध्ये मूत्रमार्गाच्या विकारांचे स्वरूप फ्रंटल, सबकॉर्टिकल आणि स्पाइनल micturition केंद्रांच्या सापेक्ष संरक्षणाद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते, ज्यातील न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलीन, नॉरपेनेफ्रिन, गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड, सेरोटोनिन, पदार्थ पी आणि हिस्टामाइन.
सोलर जे.एम. (2004) पीडीमधील स्फिंक्टर विकारांकडे निर्देश करते, जे त्याच्या निरीक्षणानुसार, 30-90% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. आमच्या निरिक्षणांनुसार, (चित्र 3) 48% रुग्णांमध्ये मूत्रविकार आढळून आले आहेत, ज्यांमध्ये रोगाचे अकायनेटिक-कठोर आणि कठोर-थरथरणारे रूग्ण होते. यापैकी, 29% मध्ये चिडचिड करणारे LUTS प्राबल्य आहे आणि NDH CUD दरम्यान आढळून आले आहे, 10% मध्ये अशक्त डिट्रसर आकुंचन आहे आणि 9% मध्ये मिश्र लक्षणे आहेत, काही प्रकरणांमध्ये सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासियामुळे उद्भवतात. माझुरेंको डी.ए. (2005) त्याच्या कामात अराकी I. (2000) च्या मताची पुष्टी केली की गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका सर्जिकल उपचारपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया या श्रेणीतील रूग्णांमध्ये LUTS च्या सेंद्रिय उत्पत्तीऐवजी न्यूरोजेनिक आहे.
मेंदूच्या आजारांमधील मूत्र विकारांसाठी औषधोपचार
फार्माकोथेरपी सर्वात जास्त आहे प्रभावी पद्धतकार्यात्मक मूत्र विकार उपचार. मेंदूच्या आजारांमध्ये NDH वर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा प्राधान्य गट म्हणजे अँटीकोलिनर्जिक्स. ही औषधे मूत्राशयातील मस्करीनिक (एम)-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सला वेगवेगळ्या प्रमाणात अवयव विशिष्टता आणि वेगवेगळ्या उपप्रकारांसाठी निवडकता (टेबल 2) ब्लॉक करतात. या प्रकारच्या उपचारांची मुख्य उद्दिष्टे म्हणजे डिट्रूसरची आकुंचनशील क्रिया कमी करणे आणि मूत्राशयाची कार्यक्षम क्षमता वाढवणे, जी वैद्यकीयदृष्ट्या लघवी कमी होणे आणि अत्यावश्यक आग्रहांची तीव्रता कमी होणे आणि त्यांच्या उपस्थितीत व्यक्त केली जाते. तातडीच्या मूत्रमार्गात असंयम, नंतरचे निर्मूलन.
या गटातील औषधांच्या वापराचा स्थिर उपचारात्मक प्रभाव त्यांच्यासाठी परिस्थिती निर्माण करतो दीर्घकालीन वापर. तसेच, टॉलटेरोडाइन टार्ट्रेट घेत असताना, रुग्णांनी एमएस असलेल्या रुग्णांमध्ये गुदद्वारासंबंधी असंयम कमी झाल्याची नोंद घेतली आणि स्ट्रोक झालेल्या रुग्णांमध्ये ट्रॉस्पियम क्लोराईड वापरताना, स्पास्टिक बद्धकोष्ठतेच्या घटनांमध्ये घट झाल्यामुळे आतड्यांसंबंधी कार्याचे सामान्यीकरण लक्षात आले. पीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये, सियालोरियाची घटना कमी झाली. अँटीकोलिनर्जिक औषधे घेत असताना, 5-54% रुग्णांना कोरड्या श्लेष्मल त्वचेचा अनुभव येतो, जो कमीतकमी ट्रॉस्पियम क्लोराईडसह उच्चारला जातो.
मतिभ्रम, एटोनिक बद्धकोष्ठता, टॅचियारिथमिया, अँगल-क्लोजर काचबिंदूची तीव्रता आणि अवशिष्ट लघवी दिसणे यासारखे मध्यवर्ती परिणाम कमी सामान्यपणे पाहिले जातात. साइड इफेक्ट्स आढळल्यास, औषधाचा दैनिक डोस कमी करणे किंवा औषध बंद करणे शक्य आहे. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की PD मध्ये, अँटीपार्किन्सोनियन थेरपीच्या संभाव्य संभाव्यतेमुळे BBB ओलांडणारी अँटीकोलिनर्जिक औषधे वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.
पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या स्पॅस्टिकिटी असलेल्या रूग्णांमध्ये मूत्रमार्गाच्या बिघडलेल्या कार्याच्या जटिल उपचारांमध्ये, बोटुलिनम टॉक्सिनचा वापर केला जातो, जो लघवीच्या GABAergic नियमनवर परिणाम करतो.
आमच्या निरिक्षणांनुसार, या गटाची औषधे स्यूडोडिसिनेर्जिया असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि काही रूग्णांमध्ये डीट्रसर टोन कमी झालेल्या रूग्णांमध्ये सर्वात प्रभावी आहेत. α1-ब्लॉकर्स (डॉक्साझोसिन मेसिलेट, अल्फुझोसिन, टेराझोसिन आणि टॅमसुलोसिन) DSD असलेल्या रुग्णांमध्ये लघवी सुरू होण्यास मदत करतात.
डीट्रूसर आकुंचन कमी असलेल्या रुग्णांमध्ये, अँटिकोलिनेस्टेरेझ एजंट्स वापरले जातात जे एन्झाईम एसिटाइलकोलीनेस्टेरेस (डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड आणि पायरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड) यांना वेगवेगळ्या प्रमाणात पलटवण्यापासून रोखू शकतात. उपचारात्मक प्रभाव वापराच्या 2-3 व्या दिवशी विकसित होतो आणि लघवीची वाढीव वारंवारता, अवशिष्ट लघवी गायब होणे, लघवी करण्याची तीव्र इच्छा वाढणे आणि लघवी करणे सोपे होणे यांमध्ये व्यक्त केला जातो.
लघवीच्या कृतीवर परिणाम करणाऱ्या लक्षणात्मक औषधांचा वापर मेंदूच्या रोगांच्या रोगजनक थेरपीमध्ये आवश्यक जोड आहे.
न्यूरोफार्माकोलॉजिकल औषधांच्या "सकारात्मक" आणि "नकारात्मक" दुष्परिणामांचे स्वरूप आम्हाला विविध श्रोणि अवयवांच्या (आतडे, मूत्राशय आणि जननेंद्रिया) च्या न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन दरम्यान होणार्‍या प्रक्रियांमधील काही समांतर शोधण्याची परवानगी देते आणि केवळ त्यांच्या समानतेबद्दलच नाही तर गृहितक देखील बनवते. नवनिर्मिती, परंतु त्यांच्या कार्यात्मक एकतेबद्दल देखील.

साहित्य
1. माझुरेंको डी.ए. पार्किन्सन रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रविकारांचे विभेदक निदान आणि उपचार. dis ...कँड. मध विज्ञान - एम., 2005. - 105 पी.
2. मिनातुल्लाव शे.ए. मेंदूचे जुनाट संवहनी रोग आणि लघवीचे कार्यात्मक विकार. : लेखकाचा गोषवारा. dis ...कँड. मध विज्ञान एम., 2008. 25 पी.
3. श्वार्ट्स पी.जी. रिलेप्सिंग-रिमिटिंग मल्टिपल स्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये लघवीचे विकार. : लेखकाचा गोषवारा. dis ...कँड. मध विज्ञान एम., 2004. 22 पी.
4. अब्राम्स पी.एच., ब्लेव्हास जे.जी., स्टॅंटन एस.एल., अँडरसन जे.टी. खालच्या मूत्रमार्गाच्या कार्याच्या शब्दावलीचे मानकीकरण. // न्यूरोरॉल. युरोडिन. - 1988. - व्हॉल. 7 - पृष्ठ 403-428.
5. अराकी I. किटाहारा एम. एट अल., व्हॉईडिंग डिसफंक्शन आणि पार्किन्सन रोग: यूरोडायनामिक असामान्यता आणि मूत्र लक्षणे. : जे उरोल 2000 नोव्हेंबर;164(5):1640-3.
6. बॅरिंग्टन एफजेएफ मांजरीतील मिक्‍चरिशनवर मागील आणि मध्य मेंदूच्या जखमांचा प्रभाव. Q J Exp Physiol. 1925. 15, 81-102. एल्सव्हियर. 1992.
7. ब्लॉक बीएफ आणि होल्स्टेज जी. मांजरीच्या मूत्राशयाच्या पॅरासिम्पेथेटिक प्रीगॅन्ग्लिओनिक मोटोन्यूरॉन्सपर्यंत पोंटाइन मिक्च्युरिशन सेंटरपासून थेट मार्गासाठी अल्ट्रास्ट्रक्चरल पुरावा. न्यूरोसाय लेट. 1997. 222, 195-198.
8. ब्लॉक बीएफ, स्टर्म्स एलएम आणि होल्स्टेज जी. महिलांमध्ये पेल्विक फ्लोर मस्क्युलेचरच्या कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल नियंत्रणावरील पीईटी अभ्यास. जे कॉम्प न्यूरोल. 1997. 389, 535-544.
9. Blok BF, DeWeerdH आणि Holstege G. मांजरीतील लंबोसॅक्रल कॉर्डपासून पॉन्टाइन मिक्च्युरिशन सेंटर किंवा एम-रिजनपर्यंतच्या प्रक्षेपणांच्या कमतरतेसाठी अल्ट्रास्ट्रक्चरल पुरावा: मध्यवर्ती म्हणून पेरियाक्युडक्टल ग्रेसह micturition रिफ्लेक्सच्या संस्थेसाठी एक नवीन संकल्पना रिले. जे कॉम्प न्यूरोल. 1995. 359, 300-309.
10. ब्लॉक बीएफ आणि होल्स्टेज जी. पेरियाक्युडक्टल ग्रे ते पॉन्टाइन मिक्च्युरिशन सेंटर (एम-क्षेत्र) पर्यंतचे थेट अंदाज. मांजरीमध्ये पूर्वगामी आणि प्रतिगामी ट्रेसिंग अभ्यास. न्यूरोसाय लेट. 1994. 166, 93-96.
11. ब्लॉक बीएफ, स्टर्म्स एलएम आणि होल्स्टेज जी. महिलांमध्ये मिक्‍चरिशन दरम्यान मेंदू सक्रिय करणे. मेंदू. 1998. 121 (पं. 11), 2033-2042.
12. ब्लॉक बीएफ, व्हॅन मारसेवीन जेटी आणि होल्स्टेज जी. सेक्रल डोर्सल ग्रे कमिशरचे विद्युत उत्तेजन मांजरातील बाह्य मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरला आराम देते. न्यूरोसाय लेट. 1998. 249, 68-70.
13. ब्रिटन के.आर. इत्यादी. // स्ट्रोक 1998. व्हॉल. 29; 2: 524-528.
14. डेव्हिट जे.सी. इत्यादी. // ऍन रीडाप्ट मेड. 2004. ऑक्टोबर 47(8). पृष्ठ 531.
15. Devroey D et al. // सेरेब्रोव्हस्क डिस. 2003. क्रमांक 16(3). आर. २७२.
16. ड्रोमेरिक ए.डब्ल्यू. इत्यादी. // आर्क फिज मेड पुनर्वसन. 2003. क्रमांक 84(9). आर. १३६९.
17. दोशी व्ही.एस. इत्यादी. // सिंगापूर मेड जे. 2003. व्हॉल. ४४(१२). आर. ६४३.
18. फॉलर C.J., Frohman E.M. न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय आतडी आणि लैंगिक बिघडलेले कार्य.
19. डी GroatWC. खालच्या मूत्रमार्गाचे एकात्मिक नियंत्रण: प्रीक्लिनिकल दृष्टीकोन. बीआर जे फार्माकॉल. 2006. 147 सप्ल 2, S25-S40.
20. डी GroatWC. मांजरीच्या मूत्राशयावर चिंताग्रस्त नियंत्रण. मेंदू रा. 1975. 87, 201-211.
21, ग्रिफिथ डीजे. पोंटाइन मिक्चरिशन केंद्रे. स्कँड जे उरोल नेफ्रोल. 2002. सप्लाय 210, 21-26.
22. Holstege G, Griffiths D, deWall H & Dalm E. मांजरींमधील मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टर स्नायूंच्या सुप्रास्पाइनल नियंत्रणावर शारीरिक आणि शारीरिक निरीक्षणे. जे कॉम्प न्यूरोल.1986. 250, 449-461.
23. Holstege G, Kuypers HG आणि Boer RC. मांजरीच्या पाठीच्या कण्यातील सोमॅटिक मोटोन्यूरोनल सेल गट आणि स्वायत्त प्रीगॅन्ग्लिओनिक सेल गटांना थेट ब्रेन स्टेम प्रोजेक्शनसाठी शारीरिक पुरावा. मेंदू रा. 1979. 171, 329-333.
24. Langhorne et al. // स्ट्रोक. 2000. खंड. 31. 6. आर. 1223.
25. ली ए.एच. इत्यादी. // MJA 2003. क्रमांक 179 (6) R. 289.
26. लिऊ RPC. स्पाइनल प्रोजेक्शन न्यूरॉन्सचे लॅमिनार मूळ उंदराच्या पेरियाक्युडक्टल ग्रे पर्यंत. मेंदू रा. 1983. 264, 118-122.
27. लोवी एडी, सेपर सीबी आणि बेकर आरपी. पोंटाइन मिक्च्युरिशन सेंटरमधून उतरत्या अंदाज. मेंदू रा. 1979. 172, 533-538.
28. मॉरिसन जे, फॉलर सी, बर्डर एल, क्रॅग्स एम, डी ग्रॉट डब्ल्यू, डाउनी जे, ड्रेक एम आणि थोर के मूत्राशयाचे तंत्रिका नियंत्रण. असंयम, एड. अब्राम्स पी, कार्डोझो एल, खौरी एस आणि वेन ए, 2005. पीपी. ३६३-४२२. हेल्थ पब्लिकेशन्स लिमिटेड, पॅरिस.
29. निती व्ही.डब्ल्यू. इत्यादी. // जे उरोल. 1996. क्रमांक 155(1). आर. २६३.
30. साकाकिबिरा आर. आणि इतर. //इंट. Urogynecol J पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन. 1999. क्रमांक 10(3).आर. १९२.
31. रोप्पोलो जेआर, नडेलहाफ्ट I आणि डी ग्रोटडब्ल्यूसी. तिखट मूळ असलेले एक रोपटे पेरोक्सिडेस द्वारे प्रकट झालेल्या रीसस माकडाच्या पाठीच्या कण्यातील पुडेंडल मोटोन्यूरॉन आणि प्राथमिक अभिवाही प्रक्षेपणांची संघटना. जे कॉम्प न्यूरोल. 1985. 234, 475-488.
32. सोलर जेएम, ले पोर्ट्झ बी ब्लॅडर स्फिंक्टर डिसऑर्डर पार्किन्सन रोग एन युरोल (पॅरिस). 2004 डिसेंबर;38 पुरवणी 2:S57-61.
33. शेफचिक एसजे. सॅक्रल स्पाइनल इंटरन्युरोन्स आणि मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाच्या स्ट्रायटेड स्फिंक्टर स्नायूंच्या कार्याचे नियंत्रण. जे फिजिओल. 2001. 533, 57-63.
34. TorrensM&Morrison JFB. खालच्या मूत्रमार्गाचे शरीरविज्ञान. स्प्रिंगर-वेर्लाग, 1987. लंडन.
35. योशिमुरा एन, कुनो एस, एट अल., डोपामिनर्जिक यंत्रणा उंदरांमध्ये मूत्राशय हायपरएक्टिव्हिटी अंतर्निहित 6-हायड्रॉक्सीडोपामाइन (6-ओएचडीए) निग्रोस्ट्रियाटल मार्गाच्या जखमेसह. ब्र जे फार्माकॉल. 2003 ऑगस्ट;139(8):1425-32.

निरोगी व्यक्तीमध्ये दररोज लघवीचे प्रमाण 1500 मिली असते. हे प्रमाण दररोज घेतलेल्या द्रवपदार्थाच्या अंदाजे 75% आहे, उर्वरित 25% फुफ्फुस, त्वचा आणि आतड्यांद्वारे शरीरातून बाहेर टाकले जाते. दररोज लघवीची वारंवारता 4 ते 6 वेळा असते. लघवी करताना मूत्राशय पूर्णपणे रिकामा होतो. महिलांमध्ये 20-25 मिली/सेकंद आणि पुरुषांमध्ये 15-20 मिली/सेकंद या लघवीच्या दराने लघवी होणे 20 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

निरोगी व्यक्तीमध्ये लघवी करणे ही एक स्वैच्छिक कृती आहे जी पूर्णपणे चेतनावर अवलंबून असते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेकडून आवेग दिल्यानंतर लघवीला सुरुवात होते. एकदा लघवीला सुरुवात झाली की, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या योग्य आदेशाने ते अनियंत्रितपणे व्यत्यय आणू शकते.

मूत्राशयाची शारीरिक मात्रा 250-300 मिली आहे, परंतु अनेक परिस्थितींवर (परिसरातील तापमान, एखाद्या व्यक्तीची मानसिक-भावनिक स्थिती) अवलंबून, ते मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते.

लघवीच्या क्रियेतील व्यत्यय 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: अ) लघवीच्या क्रियेतील व्यत्यय आणि खालच्या मूत्रमार्गाच्या जळजळीची लक्षणे आणि ब) मूत्राशयाच्या आउटलेट अडथळ्याची लक्षणे म्हणून लघवीच्या क्रियेत अडथळा (यांत्रिक अडथळा). मूत्रमार्गाच्या पातळीवर मूत्र बाहेर पडणे).

खालच्या मूत्रमार्गाच्या जळजळीच्या लक्षणांमध्ये वारंवार आणि वेदनादायक लघवी, लघवी करण्याची अचानक तीव्र इच्छा (लघवी करण्याची अचानक तीव्र इच्छा, कधीकधी ते दाबून ठेवता येत नाही) आणि रात्री वारंवार लघवी होणे यांचा समावेश होतो. अलीकडे, या लक्षणांना मूत्राशय भरण्याच्या टप्प्याची लक्षणे असे संबोधले जाते. जळजळीच्या लक्षणांचे कारण म्हणजे मूत्राशय, प्रोस्टेट आणि मूत्रमार्गात दाहक प्रक्रिया. ट्यूमर, परदेशी संस्था, विशिष्ट (क्षययुक्त) जळजळ, रेडिएशन थेरपीमुळे देखील खालच्या मूत्रमार्गात जळजळ होण्याची लक्षणे दिसू शकतात.

खालच्या मूत्रमार्गाच्या जळजळीच्या लक्षणांपैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे वारंवार लघवी होणे - पोलाक्युरिया (दिवसाच्या वेळी पोलाक्युरिया - दिवसातून 6 वेळा, रात्री पोलाक्युरिया - प्रति रात्र 2 वेळा). हे लक्षण खालच्या मूत्रमार्गाच्या रोगांमध्ये दिसून येते: मूत्राशय, मूत्रमार्ग. प्रत्येक लघवीसाठी लघवीचे प्रमाण कमी होते, परंतु दररोज उत्सर्जित होणार्‍या लघवीचे प्रमाण प्रमाणापेक्षा जास्त नसते. लघवीची वारंवारता लक्षणीय असू शकते, दिवसातून 15-20 वेळा किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकते. पोलाकियुरिया सोबत लघवी करण्याची अत्यावश्यक इच्छा असू शकते. पोलाकियुरिया फक्त दिवसाच दिसून येतो, रात्री आणि विश्रांतीच्या वेळी अदृश्य होतो; हे बहुतेकदा मूत्राशयातील दगडांसह होते. प्रोस्टेट ट्यूमर असलेल्या रूग्णांमध्ये नॉक्टर्नल पोलॅक्युरिया (नोक्टुरिया) दिसून येतो. मूत्राशयाच्या तीव्र आजारांमध्ये सतत पोलॅक्युरिया दिसून येतो. लघवी करताना पोलाकियुरिया अनेकदा वेदनांसह असते.

ओलिगाक्युरिया- असामान्यपणे क्वचितच लघवी होणे, बहुतेकदा पाठीच्या कण्या (रोग किंवा दुखापत) च्या स्तरावर मूत्राशयाच्या उत्पत्तीच्या उल्लंघनाचा परिणाम.

नोक्टुरिया- मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण आणि लघवीच्या वारंवारतेत वाढ झाल्यामुळे दिवसाच्या तुलनेत रात्रीच्या डायरेसिसचे प्राबल्य. बर्याचदा, ही स्थिती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश मध्ये साजरा केला जातो. हृदयाच्या विफलतेमुळे दिवसा तयार होणारी गुप्त सूज रात्रीच्या वेळी कमी होते जेव्हा हृदयाच्या क्रियाकलापांची स्थिती सुधारते. संवहनी पलंगात अधिक द्रवपदार्थ प्रवेश केल्याने लघवीचे प्रमाण वाढू शकते.

स्तब्ध- वाढीव वारंवारता आणि वेदना सह एकत्रितपणे लघवी करण्यात अडचण. बहुतेकदा, मूत्राशयाच्या मानेमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया असलेल्या आणि मूत्रमार्गाच्या कडकपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये विचित्रपणा दिसून येतो.

मूत्रमार्गात असंयम- लघवी करण्याची इच्छा न करता अनैच्छिकपणे मूत्र सोडणे. खरे आणि खोटे मूत्रमार्गात असंयम आहेत. मूत्रमार्गातील स्फिंक्टरच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत खरे मूत्र असंयम उद्भवते, तर मूत्रमार्गात कोणतेही शारीरिक बदल होत नाहीत. खरे लघवीतील असंयम कायमस्वरूपी असू शकते किंवा ते केवळ काही विशिष्ट परिस्थितींमध्येच (तीव्र शारीरिक हालचाली, खोकला, शिंका येणे, हसणे इ.) होऊ शकते. जन्मजात (मूत्राशयाची एक्स्ट्रोफी, एपिस्पाडियास, मूत्रमार्ग किंवा योनीमध्ये मूत्रमार्गाच्या छिद्राचा एक्टोपिया) किंवा मूत्रमार्ग, मूत्राशय किंवा मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गाच्या आघातजन्य जखम) आणि प्राप्त झालेल्या दोषांच्या बाबतीत खोट्या मूत्रमार्गात असंयम दिसून येते.

सध्या, अनेक प्रकारचे खरे मूत्र असंयम आहेत:

ताण मूत्रमार्गात असंयम किंवा ताण मूत्र असंयम;

अत्यावश्यक लघवीची असंयम (लघवीची असंयम) – लघवी करण्याच्या आधीच्या अनिवार्य (अत्यावश्यक) आग्रहासह अनैच्छिक लघवी कमी होणे;

मिश्र असंयम - तणाव आणि आग्रह असंयम यांचे संयोजन;

enuresis - मूत्र कोणत्याही अनैच्छिक तोटा;

निशाचर एन्युरेसिस - झोपेच्या दरम्यान लघवी कमी होणे;

सतत मूत्रमार्गात असंयम, ओव्हरफ्लोपासून मूत्र असंयम (विरोधाभासात्मक इस्चुरिया);

इतर प्रकारचे लघवीतील असंयम परिस्थितीजन्य असू शकतात, उदाहरणार्थ, लैंगिक संभोग दरम्यान, हसणे.

तणाव असंयम.पेल्विक फ्लोर स्नायूंचा टोन कमी झाल्यामुळे आणि मूत्राशय आणि मूत्रमार्गातील स्फिंक्टर कमकुवत झाल्यामुळे मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग यांच्यातील सामान्य शारीरिक संबंधांचे उल्लंघन झाल्यामुळे हे विकसित होते. या प्रकरणात, उदरपोकळीत वाढलेला दाब (हसणे, खोकला, वजन उचलणे इ.) फक्त मूत्राशयावर परिणाम करते आणि मूत्रमार्ग वाढलेल्या दाबांच्या वेक्टरच्या प्रभावाच्या पलीकडे असतो. या परिस्थितीत, मूत्राशयातील दाब इंट्रायूरेथ्रल दाबापेक्षा जास्त असतो, जो मूत्रमार्गातील दाब मूत्रमार्गातील दाबापेक्षा कमी होईपर्यंत संपूर्ण कालावधीत मूत्रमार्गातून मूत्र सोडण्याद्वारे प्रकट होतो.

मूत्र असंयम किंवा आग्रह असंयम- जेव्हा लघवी करण्याची इच्छा होते तेव्हा मूत्राशयात लघवी ठेवण्यास असमर्थता. अधिक वेळा तीव्र cystitis, मूत्राशय मान रोग, प्रोस्टेट ग्रंथी मध्ये साजरा. मूत्रमार्गात असंयम हे अतिक्रियाशील मूत्राशयाचे प्रकटीकरण आहे.

निशाचर एन्युरेसिस- मूत्रमार्गात असंयम जे रात्री झोपेच्या वेळी उद्भवते. मुलांमध्ये हे न्यूरोटिक विकारांमुळे किंवा संसर्गजन्य रोगामुळे नशामुळे तसेच अंतःस्रावी प्रणालीच्या निकृष्टतेमुळे दिसून येते, जे अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या अपुरे उत्पादनाद्वारे प्रकट होते. अशा प्रतिकूल परिस्थितीत, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील आवेगांचे पृथक्करण होते आणि कॉर्टेक्स, सबकॉर्टेक्स आणि रीढ़ की हड्डीच्या केंद्रांमधील स्थिर कनेक्शन लघवीचे प्रतिक्षेप तयार होत नाही. याचा परिणाम म्हणून, रात्रीच्या वेळी सबकॉर्टिकल केंद्रांच्या कॉर्टेक्सद्वारे पुरेसा प्रतिबंध होत नाही आणि मूत्राशयातून मूत्राने भरलेले आवेग रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर स्विच केले जातात आणि मूत्राशयाचे लघवीसह आपोआप आकुंचन होते. , मुलाला जागृत न करता.

ओव्हरफ्लो असंयम.ओव्हरफ्लो असंयम (विरोधाभासात्मक इस्चुरिया) मूत्राशयाच्या स्नायूंची आकुंचन करण्याची क्षमता गमावल्यामुळे आणि मूत्राशयाच्या निष्क्रिय ओव्हरडिस्टेंशनमुळे उद्भवते. मूत्राशयाच्या ओव्हरडिस्टेंशनमुळे मूत्राशयाच्या अंतर्गत स्फिंक्टरचे ताणणे आणि बाह्य स्फिंक्टरची अपुरीता येते. या प्रकरणात, उत्स्फूर्त लघवी होत नाही आणि इंट्रायूरेथ्रल प्रेशरपेक्षा इंट्राव्हेसिकल प्रेशरच्या अतिरेकीमुळे मूत्रमार्गातून मूत्र जवळजवळ सतत सोडले जाते. ओव्हरफ्लो (विरोधाभास इस्चुरिया) पासून मूत्रमार्गात असंयम हे detrusor decompensation चे प्रकटीकरण आहे आणि कोणत्याही उत्पत्तीच्या मूत्राशय आउटलेट अडथळा (सौम्य prostatic hyperplasia, urethral stricture) सह उद्भवते.

मूत्राशयाच्या आउटलेटच्या अडथळ्याची लक्षणे अधिक वेळा अशक्त मूत्राशय रिकामी होण्याच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतात: लघवी सुरू करण्यास त्रास होणे, लघवी करताना ताणण्याची गरज; मूत्र प्रवाहाचा दाब आणि व्यास कमी करणे; लघवीनंतर मूत्राशय अपूर्ण रिकामे झाल्याची संवेदना; तीव्र किंवा तीव्र मूत्र धारणा (मूत्राशयाच्या शारीरिक रिकामेपणाची अनैच्छिक समाप्ती); अधूनमधून मूत्र प्रवाह.

लघवी करण्यात अडचण- मूत्रमार्गाद्वारे मूत्र बाहेर जाण्यास अडथळा येण्याच्या प्रकरणांमध्ये नोंद. लघवीचा प्रवाह मंद होतो, पातळ होतो, प्रवाहाचा दाब खाली येईपर्यंत कमकुवत होतो आणि लघवीचा कालावधी वाढतो. मूत्रमार्गाच्या कडकपणा, सौम्य हायपरप्लासिया आणि प्रोस्टेट कर्करोगासह लघवी करण्यात अडचण दिसून येते.

लघवीची धारणा (इश्चुरिया).तीव्र आणि जुनाट मूत्र धारणा आहेत. तीव्र मूत्र धारणा अचानक उद्भवते. लघवी करण्याची तीव्र इच्छा आणि मूत्राशय क्षेत्रात तीव्र वेदना यामुळे रुग्ण लघवी करू शकत नाही. तीव्र लघवीची धारणा बहुतेकदा लघवी बाहेर जाण्यास तीव्र अडथळे (सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, दगड आणि मूत्रमार्गाच्या कडकपणा) च्या बाबतीत उद्भवते.

मूत्रमार्गात मूत्र बाहेर पडण्याच्या आंशिक अडथळा असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र मूत्र धारणा विकसित होते. या प्रकरणांमध्ये, मूत्राशय लघवी करताना लघवीपासून पूर्णपणे मुक्त होत नाही आणि त्यातील काही मूत्राशयात (अवशिष्ट लघवी) राहते. निरोगी व्यक्तींमध्ये, लघवीनंतर, मूत्राशयात 15-20 मिली पेक्षा जास्त मूत्र शिल्लक राहत नाही. तीव्र मूत्र धारणा सह, अवशिष्ट लघवीचे प्रमाण 100, 200 मिली किंवा त्याहून अधिक वाढते.

शोध औषधाशी संबंधित आहे आणि सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया (प्रोस्टेट एडेनोमा), प्रोस्टेटायटीस आणि मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गाची कडक) ​​अरुंद होणे अशा पुरुषांमध्ये लघवी सुलभ करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. जेव्हा लघवी करण्याची तीव्र इच्छा होते तेव्हा, पुरुषाचे जननेंद्रिय मार्गदर्शन करणार्‍या हातांची बोटे त्याच्या डोक्याच्या वर ठेवली जातात जेणेकरून तर्जनी लिंगाच्या मागील पृष्ठभागावर थेट मूत्रमार्ग जाते त्या जागेच्या खाली असते आणि अंगठा वर असतो. त्याची समोरची पृष्ठभाग. लघवीचा अवघड प्रवाह सुरू झाल्यानंतर, हाताची बोटे पुरुषाचे जननेंद्रिय दाबून पुरेशा बळाने त्याच्या प्रवाहात अडथळा आणतात आणि मूत्रमार्गात लघवीचा दाब तयार होतो, जो मूत्राशयातील लघवीच्या दाबाप्रमाणे होतो आणि ज्यामुळे मूत्राशयाचा विस्तार होतो. मूत्रमार्ग च्या लुमेन. नंतर, थोड्या प्रतीक्षानंतर, बोटे अनक्लेन्च केली जातात आणि लघवीचा प्रवाह कमकुवत झाल्यामुळे, मूत्राशय रिकामे होईपर्यंत चक्र अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते. ही पद्धत तुम्हाला बुजिनेज आणि सर्जिकल ऑपरेशन्स विलंब किंवा टाळण्यास परवानगी देते. 2 पगार f-ly

शोध युरोलॉजीसारख्या वैद्यकशास्त्राच्या शाखेशी संबंधित आहे आणि सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया (प्रोस्टेट एडेनोमा), प्रोस्टेटायटीस आणि मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गाचा कडकपणा) अरुंद होणे अशा पुरुषांमध्ये लघवीची क्रिया सुलभ करण्यासाठी आहे.

हे ज्ञात आहे की अशा समस्या औषधांच्या वापराने सोडवल्या जातात, उदाहरणार्थ टॅमसुलोसिन, जो प्रोस्टेट ग्रंथी, मूत्राशय मान आणि प्रोस्टेटिक मूत्रमार्गाच्या गुळगुळीत स्नायूमध्ये स्थित पोस्टसिनॅप्टिक α 1 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा अवरोधक आहे. रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे स्नायूंच्या टोनमध्ये घट होते, ज्यामुळे मूत्र बाहेर पडणे सुलभ होते. तथापि, या आणि तत्सम पद्धतींचा वापर विद्यमान contraindications आणि औषधांच्या उच्च किंमतीमुळे मर्यादित आहे.

अधिक प्रगत प्रकरणांमध्ये, लघवीच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, ते सर्जिकल ऑपरेशन्सचा अवलंब करतात.

बुजिनेज सारखी तुलनेने सौम्य प्रक्रिया देखील खूप वेदनादायक आणि क्लेशकारक आहे आणि गुंतागुंतांनी भरलेली आहे, ते टाळण्यासाठी कोणती अँटिसेप्टिक औषधे लिहून दिली आहेत.

क्रॉनिक प्रोस्टाटायटीसच्या उपचारांसाठी अनेक पुराणमतवादी पद्धती देखील ज्ञात आहेत, उदाहरणार्थ, आरयू पेटंट: 2175862, 99115358, 2205622, 2008105493A.

प्रस्तावित पद्धतीची कल्पना म्हणजे मूत्रमार्गातून वाहणारे मूत्र स्वतःच वाहिनीचा विस्तार करण्यास भाग पाडणे, जे पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीमुळे अरुंद आहे.

लघवीची क्रिया सुलभ करण्याच्या प्रस्तावित पद्धतीला विरोधाभास या अर्थाने म्हणतात की विद्यमान अंतर्गत अडथळ्यांव्यतिरिक्त ज्यामुळे मूत्राच्या सामान्य प्रवाहात अडथळा येतो. पॅथॉलॉजिकल स्थितीजननेंद्रियाची प्रणाली, पुरुषाचे जननेंद्रिय वर एक बाह्य, मानवनिर्मित प्रभाव जोडला जातो, त्याच्या प्रवाहात पूर्णपणे व्यत्यय आणतो.

प्रस्तावित पद्धत खालील भौतिक तरतुदींवर आधारित आहे:

लघवी करताना कालव्याच्या बाजूने लघवीचा दाब मूत्रमार्गाच्या प्रवेशद्वारावर जास्तीत जास्त मूल्यापासून खाली येतो, जिथे तो डिट्रूसरने तयार केलेल्या मूत्राशयातील मूत्र दाबाच्या बरोबरीचा असतो, पुरुषाचे जननेंद्रियाच्या आउटलेटवर शून्यावर येते. या प्रकरणात, दाब सर्वात जास्त कमी होईल जेथे नलिका अरुंद आहे, जसे की प्रभावित प्रोस्टेट ग्रंथीच्या जाडीतून मूत्रमार्ग जातो, ज्याची लांबी सुमारे चार सेंटीमीटर असते किंवा जिथे ती असते. दुखापतीमुळे किंवा प्रक्षोभक प्रक्रियेमुळे (मूत्रमार्गाच्या कडकपणा) संकुचित.

लघवीच्या वेळी मूत्रमार्गाच्या भिंती ताणून त्याचे लुमेन वाढविणारी शक्ती दोन प्रमाणात असते: लघवीचा दाब आणि लुमेनचा व्यास. हे प्रमाण अशा प्रकारे परस्परसंबंधित आहेत की त्यांच्यापैकी एकामध्ये वाढ झाल्यामुळे दुसऱ्यामध्ये वाढ होते.

प्रस्तावित पद्धतीनुसार, मूत्रमार्गाच्या लुमेनचा विस्तार करण्याची प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी आणि त्याद्वारे लघवीची क्रिया सुलभ करण्यासाठी, मूत्रमार्गात मूत्र भरल्यानंतर मूत्राचा दाब वाढवणे आवश्यक आहे.

हे लक्ष्य खालीलप्रमाणे साध्य केले जाते.

जेव्हा लघवी करण्याची तीव्र इच्छा होते तेव्हा, पुरुषाचे जननेंद्रिय मार्गदर्शन करणार्‍या हातांची बोटे त्याच्या डोक्याच्या वर ठेवली जातात जेणेकरून तर्जनी लिंगाच्या मागील पृष्ठभागावर थेट मूत्रमार्गाच्या जागी खाली असते आणि अंगठा त्याच्या वरच्या बाजूला असतो. समोर पृष्ठभाग.

लघवीच्या प्रवाहाची सुरुवात अधूनमधून प्रवाहाच्या स्वरूपात किंवा खाली पडणाऱ्या थेंबांच्या स्वरूपात दबाव न घेता येते.

मूत्राने मूत्रमार्ग भरल्यानंतर, बोटांनी लघवीच्या प्रवाहात व्यत्यय आणण्यासाठी पुरेशा शक्तीने लिंग पिळून काढले. यामुळे संपूर्ण कालव्याच्या बाजूने लघवीचा दाब समान होतो आणि कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचतो, जे मूत्राशयातील मूत्र दाबाच्या बरोबरीचे असते.

लिंगाच्या मागील पृष्ठभागावर पडलेल्या बोटाला मूत्रमार्गाचा ताण जाणवू लागतो आणि त्याचा व्यास वाढतो.

मूत्रमार्गाचा विस्तार समस्याग्रस्त प्रोस्टेटिक क्षेत्रामध्ये होतो, जेथे त्याचे लुमेन अत्यंत लहान असते आणि मूत्रमार्गाच्या कडकपणाच्या क्षेत्रामध्ये.

काही वेळाने बोटे मिटतात. सुरुवातीला, दाबयुक्त मूत्राचा एक छोटासा भाग पसरलेल्या मूत्रमार्गात सोडला जातो. मूत्रमार्गाच्या वाढीव ल्युमेनशी संबंधित मूत्राचा प्रवाह त्याच्या पाठोपाठ येतो, जो दबावाच्या प्रभावाखाली मूत्रमार्ग जास्त ताणला गेला आहे या वस्तुस्थितीमुळे संरक्षित केला गेला आहे.

बोटांनी पिळून काढल्यावर लघवीचा प्रवाह अचानक थांबल्याने मायक्रोहायड्रॉलिक शॉक होतो. मूत्राशयातील लघवीच्या दाबात संबंधित उडी डिट्रूसरला आत आणते आणि त्याचा टोन वाढवते.

मूत्र प्रवाहाच्या कृत्रिम व्यत्ययाचा कालावधी, सायकलचा कालावधी आणि त्यांची संख्या स्वतंत्रपणे निवडली जाते.

येथे दोन घटक विचारात घेतले पाहिजेत, ज्याचे परिणाम वेगवेगळ्या दिशेने आहेत.

मूत्रमार्गाच्या भिंतींवर लघवीचा दाब, जेव्हा बोटांनी शिश्न पिळतो, तेव्हा त्याचा ताण वाढतो आणि त्याच्या लुमेनमध्ये वाढ होते. हा प्रभाव जितका जास्त काळ टिकतो तितका जास्त काळ त्याचा परिणाम बोटांनी अनक्लेन्च झाल्यानंतर टिकतो, तथापि, सायकलच्या या टप्प्याच्या जास्त कालावधीमुळे डिट्रूसरचा टोन कमी होतो, मूत्राशयातील लघवीचा दाब कमी होतो आणि लघवीचा प्रवाह कमकुवत होतो.

मूत्रमार्गातील लघवीचा दाब, जो त्याच्या लुमेनचा विस्तार करतो, ओटीपोटाच्या दाबाला ताणून किंवा मूत्राशय असलेल्या भागात खाली ओटीपोटावर मुक्त हाताने दाबून आणखी वाढू शकतो. दाबणे हाताच्या धक्कादायक हालचालींनी केले जाऊ शकते.

जर या हाताची कृती किंवा ओटीपोटाच्या दाबाचा उद्देश लघवीचे निष्कासन वाढवण्याच्या उद्देशाने असेल, तर दुसरे, पुरुषाचे जननेंद्रिय पिळून काढणे, निष्कासन प्रतिबंधित करते.

सुप्रसिद्ध अभिव्यक्ती "उजव्या हाताला माहित नाही की डावा हात काय करतो" येथे अक्षरशः अगदी उलट अर्थ आहे.

या रूपकांचा वापर प्रस्तावित पद्धतीच्या विरोधाभासी स्वरूपावर जोर देतो.

प्रस्तावित पद्धतीचा वापर, लघवीची क्रिया सुलभ करण्याव्यतिरिक्त, मूत्राशयातील अवशिष्ट लघवीचे प्रमाण जवळजवळ निरोगी शरीराशी संबंधित पातळीपर्यंत कमी करण्यास अनुमती देते.

शेवटची परिस्थिती विशेषतः महत्वाची आहे, कारण अन्यथा मूत्राशय स्वतः पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेला असतो, ज्याच्या भिंती लघवी चांगल्या प्रकारे बाहेर काढण्यासाठी प्रथम घट्ट होतात, परंतु नंतर त्यांचा टोन कमी होतो आणि मूत्राशय अॅटोनिक आणि जास्त ताणला जातो आणि त्यात अवशिष्ट मूत्र असते. लघवीचा बहिर्वाह बिघडलेला असल्याने, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर विकसित होते.

प्रस्तावित पद्धतीचा एक छोटासा वापर केल्यानंतर, योग्य रिफ्लेक्स कनेक्शन स्थापित केले जातात, जे स्थिर सकारात्मक परिणाम देतात.

प्रस्तावित पद्धतीचा वापर केल्याने आपण जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकता, शरीरावरील औषधांचा भार कमी करू शकता आणि त्याद्वारे पैसे वाचवू शकता. हे नंतरच्या उपचारांसाठी अधिक अनुकूल वातावरण तयार करते, जसे की शस्त्रक्रियेला विलंब.

प्रस्तावित पद्धतीचा निर्विवाद फायदा म्हणजे पीडित पुरुषांद्वारे त्याचा वापर करण्याची शक्यता, ज्यांची संख्या अतुलनीय आहे.

1. सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया (प्रोस्टेट एडेनोमा), प्रोस्टेटायटीस आणि मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गाचा कडकपणा) अरुंद होणे, ज्यामध्ये बाह्य, मानवनिर्मित, ज्यासाठी, जेव्हा लघवी करण्याची तीव्र इच्छा उद्भवते, पुरुषाचे जननेंद्रिय मार्गदर्शन करणार्‍या हातांची बोटे डोक्याच्या वर ठेवली जातात जेणेकरून तर्जनी थेट लिंगाच्या मागील पृष्ठभागावर मूत्रमार्ग जेथे जाते त्या जागेच्या खाली असते आणि अंगठा त्याच्या पुढच्या बाजूला असतो. पृष्ठभाग, लघवीच्या प्रवाहात अडचण आल्यावर, हाताची बोटे पुरुषाचे जननेंद्रिय पिळून टाकतात आणि त्याच्या प्रवाहात व्यत्यय आणण्यासाठी पुरेशा शक्तीने आणि मूत्रमार्गात लघवीचा दाब तयार होतो, जो मूत्राशयातील लघवीच्या दाबाप्रमाणे होतो आणि ज्यामुळे मूत्रमार्गाच्या लुमेनचा विस्तार होतो, नंतर, थोड्या विलंबानंतर, बोटे मिटतात, आणि मूत्राचा प्रवाह कमकुवत झाल्यामुळे, मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे होईपर्यंत चक्र अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते.

2. दाव्या 1 नुसार पुरुषांमध्ये लघवीची क्रिया सुलभ करण्याची विरोधाभासी पद्धत, सायकलच्या टप्प्यात जेव्हा बोटांनी शिश्न पिळून काढले जाते, तेव्हा खालच्या ओटीपोटात दाबून मूत्रमार्गात लघवीच्या दाबात अतिरिक्त वाढ होते. मुक्त हाताने मूत्राशयाच्या क्षेत्रामध्ये.

3. दाव्या 1 नुसार पुरुषांमध्ये लघवीची क्रिया सुलभ करण्याची विरोधाभासी पद्धत, सायकलच्या टप्प्यात जेव्हा बोटांनी शिश्न पिळून काढले जाते तेव्हा मूत्रमार्गात मूत्र दाबात अतिरिक्त वाढ ओटीपोटाच्या दाबाने तयार होते. .

तत्सम पेटंट:

आविष्कार रॉडच्या परस्पर आणि परस्पर हालचालींसह अॅक्ट्युएटरशी संबंधित आहे, इलेक्ट्रिक ड्राइव्ह / हायड्रॉलिक ड्राइव्ह इ. वरून ऑपरेट करतो /, आणि, नवीन प्रकारच्या डिव्हाइसचे प्रतिनिधित्व करतो, ते अ‍ॅक्ट्युएटर ते कृत्रिम ड्राइव्ह म्हणून वापरले जाऊ शकते. पुरुषाचे जननेंद्रिय नैसर्गिक हालचाली आणि मसाजच्या इतर प्रकरणांमध्ये अनुकरण करण्यासाठी आणि ग्राइंडिंगसाठी योग्य संलग्नकांसह उद्योगात देखील अनुप्रयोग सापडेल, उदाहरणार्थ, सिलेंडर, लॅपिंग वाल्व इ.

शोध वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे, म्हणजे उपकरणांशी, ज्याची क्रिया पर्यायी व्हॅक्यूमच्या व्हॅक्यूम-मॅग्नेटोथेरप्यूटिक प्रभावांच्या संयोजनावर आधारित आहे आणि रक्तवहिन्यामुळे पुरुषांमधील लैंगिक बिघडलेले कार्य औषध मुक्त उपचारांसाठी कार्यरत स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र आहे. रोग आणि चिंताग्रस्त विकार, आणि उपचारात्मक - प्रतिबंधात्मक आणि सेनेटोरियम संस्था, दवाखाने, तसेच घरी, कॅम्पिंग आणि डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार अत्यंत परिस्थितींमध्ये वापरण्यासाठी हेतू आहे.

शोध औषधाशी संबंधित आहे. मल्टिफंक्शनल पेनिस एक्स्टेन्डरमध्ये कमीत कमी पहिल्या पेनिस अॅटॅचमेंट म्हणजे आणि पेनिस सपोर्ट म्हणजे. पहिले लिंग टिथर सपाट मध्यवर्ती क्षेत्रासह बर्‍याच प्रमाणात दंडगोलाकार सिलिकॉन बँडचे बनलेले आहे. पुरुषाचे जननेंद्रिय समर्थन म्हणजे यू-आकाराच्या शरीराच्या स्वरूपात बनविले जाते, ज्याच्या पृष्ठभागावर अनेक छिद्रे सममितीयपणे स्थित असतात. तांत्रिक परिणाम म्हणजे लिंग विस्तारक वापरण्यास सुलभता. 5 एन. आणि 4 पगार f-ly, 10 आजारी.

शोध वैद्यकीय उपकरणांशी संबंधित आहे आणि जननेंद्रियाच्या मालिश आणि लैंगिक विसंगती सुधारण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. डिल्डोच्या अनुदैर्ध्य विभागणीद्वारे या आविष्काराचे वैशिष्ट्य आहे, त्यातील काही वक्र आहेत आणि त्यांची लवचिकता योनीचा विस्तार सुनिश्चित करते, तर लवचिकता योनीमार्गाच्या उघडण्याच्या अरुंदतेद्वारे आरामदायी हालचाल सुनिश्चित करते आणि आकारात बनवता येते. "Y" अक्षर. 5 पगार f-ly 3 आजारी.

शोधांचा समूह वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे आणि मसाजसाठी आहे, विशेषत: लैंगिक उत्तेजना. मसाज यंत्रामध्ये यांत्रिक कंपने निर्माण करण्यासाठी इलेक्ट्रोमेकॅनिकल माध्यमांचा समावेश असलेले बऱ्यापैकी दंडगोलाकार शरीर असते. गृहनिर्माण मध्ये यांत्रिक कंपन निर्माण करण्याचे साधन नियंत्रित करण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक माध्यमे आहेत. मसाज डिव्हाइस ऊर्जा स्त्रोतासह सुसज्ज आहे, जे यांत्रिक कंपन तयार करण्यासाठी तसेच इलेक्ट्रॉनिक माध्यमांशी जोडलेले आहे. यांत्रिक कंपन तयार करण्याच्या साधनांमध्ये किमान एक कॉइल घटक असतो आणि किमान एक फेरोमॅग्नेटिक कोर कॉइल घटकाच्या समांतर किंवा कोएक्सियल स्थित असतो आणि गृहनिर्माण सिलेंडरच्या अक्षाच्या समांतर विस्थापनाच्या शक्यतेसह निर्देशित केला जातो. कोरमध्ये एक वस्तुमान m1 आहे, ज्याचे मसाज उपकरणाच्या एकूण वस्तुमान m2 चे गुणोत्तर 1:100 ते 1:3 पर्यंत आहे. आविष्कारांच्या गटामध्ये निर्दिष्ट मसाज उपकरण वापरण्याची पद्धत देखील समाविष्ट आहे. तांत्रिक परिणाम म्हणजे डिव्हाइसच्या वस्तुमानाच्या जडत्वामुळे, मूक ऑपरेशन आणि नैसर्गिक हालचालींचे अनुपालन यामुळे महत्त्वपूर्ण स्ट्रोक लांबीसह गृहनिर्माण सिलेंडरच्या अक्षाच्या समांतर दिशांमध्ये कंपन सुनिश्चित करणे. 2 एन. आणि 21 पगार f-ly, 2 आजारी.

सध्याचा शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे वैद्यकीय तंत्रज्ञानाशी, आणि स्त्रियांच्या उदासीनतेवर मात करण्याचा हेतू आहे. महिलांच्या कडकपणावर मात करण्यासाठी उपकरणामध्ये एक बेस, एक बंद लवचिक कवच आणि त्यात स्थित एक कंपन यंत्रणा असते, ज्यामध्ये वळण असलेली फ्रेम, दोन उर्जा स्त्रोत, समान लांबीच्या फेरोमॅग्नेटिक सामग्रीपासून बनविलेले दोन कॉम्प्रेशन स्प्रिंग्स, त्यांच्याद्वारे कठोरपणे जोडलेले असतात. एकमेकांना संपते, त्यापैकी एक अर्धवट अंतर्गत पोकळीच्या फ्रेममध्ये अंशतः स्थित आहे आणि दुसर्या स्प्रिंगच्या आतील पोकळीमध्ये अंशतः स्थित आहे. कॉम्प्रेशन स्प्रिंग्स वेगवेगळ्या कडकपणाचे बनलेले असतात आणि फ्रेमच्या अंतर्गत पोकळीत असलेल्या स्प्रिंगची कडकपणा दुसऱ्या स्प्रिंगच्या कडकपणापेक्षा जास्त असते. फ्रेम कठोरपणे बेसवर निश्चित केली आहे, आणि वीज पुरवठा मालिकेत जोडलेले आहेत आणि व्होल्टेजची वारंवारता आणि मोठेपणा नियंत्रित करण्याच्या क्षमतेसह विंडिंगच्या टोकाशी जोडलेले आहेत. उर्जा स्त्रोतांपैकी एकाची व्होल्टेज वारंवारता इतर स्त्रोताच्या व्होल्टेज वारंवारतेपेक्षा जास्त असणे आवश्यक आहे. आविष्कारामुळे उर्जा स्त्रोतांच्या पुरवठा व्होल्टेजची वारंवारता, मोठेपणा आणि आकार बदलून शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार योनीच्या इरोजेनस झोनवर प्रभाव टाकण्याची प्रक्रिया ऑप्टिमाइझ करून डिव्हाइसची कार्यक्षमता वाढवणे शक्य होते. 3 पगार f-ly, 1 आजारी.

शोध औषधाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे, विशेषतः वैद्यकीय तंत्रज्ञानाशी, आणि पुरुषांच्या लहान श्रोणीच्या जननेंद्रियाच्या आणि अंतर्गत अवयवांच्या मसाजसाठी पुरुषाचे जननेंद्रिय वर यांत्रिक क्रिया करून वापरले जाऊ शकते. पुरुष जननेंद्रियाच्या कंपन मालिशसाठी उपकरणामध्ये कंपन स्त्रोतासह पोकळ सिलेंडरच्या स्वरूपात एक शरीर असते, शक्ती स्त्रोतापासून वारंवारता आणि मोठेपणा समायोजित करण्यायोग्य असते. मसाज संलग्नक जोडण्यासाठी डिव्हाइस कनेक्टिंग क्लॅम्पसह सुसज्ज आहे. वेगवेगळ्या बाजूंनी प्लग असलेल्या हँडलसह आणि कनेक्टिंग क्लॅम्प असलेल्या भागात घरांच्या कव्हरखाली असलेल्या कंपन स्त्रोताच्या सहाय्याने घर लवचिक केले जाते, ज्यामध्ये इलेक्ट्रिक मोटर आणि इलेक्ट्रिक मोटर शाफ्टवर बसवलेले जडत्वीय असंतुलित वस्तुमान असते. . मसाज संलग्नक हे सहज काढता येण्याजोगे लूप-आकाराचे लवचिक पट्टा आहे, ज्याचे एक टोक समायोज्य लूपच्या रूपात पुरुषाचे जननेंद्रिय त्याच्या डोक्याला घेरण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे आणि दुसरे टोक शरीराच्या कनेक्टिंग क्लॅम्पमध्ये निश्चित केले आहे. वापरकर्त्याच्या हाताच्या जागेतील शक्ती आणि स्थानाद्वारे तन्य प्रभाव आणि त्याची दिशा तयार करणे. अंदाजे 2π स्टेरेडियन्सच्या बरोबरीच्या घन कोनाच्या श्रेणीमध्ये लिंगावर कंपन आणि तन्य शक्ती एकाच वेळी लागू करून मसाजची प्रभावीता वाढवणे या शोधामुळे शक्य होते. 5 आजारी.

शोध औषधाशी संबंधित आहे. दंडगोलाकार पुरुषाचे जननेंद्रिय विस्तारक दोन नळ्या असतात ज्या एकमेकांमध्ये बसतात. पाईप्सपैकी एक मार्गदर्शक आहे, बेसमध्ये घातला जातो आणि वायुवीजन छिद्रे असतात. दुसरे बाह्य थ्रेड असलेले एक्झॉस्ट डिव्हाइस आहे, त्यात वायुवीजन छिद्रे आहेत आणि पहिल्या पाईपच्या तुलनेत निश्चित करण्याची क्षमता आहे. तांत्रिक परिणाम म्हणजे तुटणे आणि दुखापत होण्याची शक्यता दूर करणे आणि सामान्य परिस्थितीत परिधान करणे. 2 एन. आणि 11 पगार f-ly, 3 आजारी.

शोध औषधाशी संबंधित आहे आणि सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, प्रोस्टेटायटिस आणि मूत्रमार्ग अरुंद असलेल्या पुरुषांमध्ये लघवी सुलभ करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो.

मूत्राशय हा एक न जोडलेला अवयव आहे जो मूत्रवाहिनीतून सतत वाहणारे लघवी जमा करतो आणि एक निर्वासन कार्य करतो - लघवी करणे. मूत्र सह भरण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून, त्याचे एक परिवर्तनीय आकार आणि आकार आहे. त्याची क्षमता वैयक्तिक आहे आणि 250 ते 700 मिली पर्यंत आहे.

मूत्राशय प्यूबिक सिम्फिसिसच्या मागे श्रोणिमध्ये स्थित आहे. पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये मूत्राशयाचा इतर अवयवांशी संबंध भिन्न असतो. पुरुषांमध्ये, गुदाशय, सेमिनल वेसिकल्स आणि व्हॅस डेफरेन्सचे एम्प्युल्स त्याच्या शेजारी असतात आणि स्त्रियांमध्ये, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनी.

मूत्राशयात शिखर, फंडस आणि शरीर असते. मूत्रमार्गात त्याच्या संक्रमणाची जागा गर्भाशय ग्रीवा आहे. मूत्राशयाच्या भिंतीमध्ये तीन झिल्ली असतात: श्लेष्मल, स्नायू आणि बाह्य (सेरस). श्लेष्मल त्वचा फिरते आणि असंख्य पट तयार करतात, जे मूत्राशय ताणल्यावर गुळगुळीत होतात. तळाच्या भागात, त्रिकोणाच्या आकाराचे क्षेत्र आहे, दुमडलेले नाही. लिटो त्रिकोण असे त्याचे नाव आहे. येथे श्लेष्मल झिल्ली स्नायूंच्या थराशी घट्ट मिसळते. त्रिकोणाचे शिखर म्हणजे मूत्रनलिका आणि मूत्रमार्गाचे तोंड.

स्नायूंच्या थरात 3 स्तर असतात: बाह्य आणि आतील - रेखांशाचा आणि मध्य - गोलाकार. या पडद्याला अनेकदा मूत्र बाहेर काढणारा स्नायू म्हणतात. मूत्रमार्गाच्या तोंडाच्या क्षेत्रामध्ये, गोलाकार थर मूत्राशयाचा स्फिंक्टर बनवतो, जो मूत्र धारणा मध्ये महत्वाची भूमिका बजावते.

लघवीची यंत्रणा.इंट्राव्हेसिकल प्रेशर न बदलता मूत्राशय ठराविक मर्यादेपर्यंत लघवीने भरलेला असतो. लघवीच्या पुढील संचयाने, दबाव वाढू लागतो आणि एका विशिष्ट टप्प्यावर, त्याच्या श्लेष्मल आणि स्नायूंच्या झिल्लीच्या रिसेप्टर्सची जळजळ होते. पुढे, एक किंवा दुसर्या लघवीच्या यंत्रणेचा समावेश व्यक्तीच्या वयावर आणि त्याच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. लहान मुलांमध्ये, ही प्रक्रिया केवळ पाठीच्या कण्याद्वारे नियंत्रित केली जाते. हे एक सिग्नल देते आणि मूत्राशय आपोआप रिकामे होते, अंतर्गत स्फिंक्टर आकुंचन पावते आणि आराम करते.

सुमारे दोन वर्षांच्या वयापासून, फ्रंटल लोब्सच्या कॉर्टेक्समध्ये लघवीचे केंद्र तयार होते, जे इच्छाशक्तीच्या प्रयत्नाने, लघवीला थोडा वेळ उशीर करू देते किंवा उलट, मूत्राशय नसतानाही ते पुढे नेण्यास परवानगी देते. पूर्ण बाह्य स्फिंक्टरच्या आकुंचनामुळे लघवीला विलंब होऊ शकतो किंवा आधीच सुरू झालेल्या एखाद्या गोष्टीमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.

जास्त काळ लघवी रोखून ठेवणे अशक्य आहे. जेव्हा मूत्राशय गंभीरपणे भरले जाते, तेव्हा सर्व स्फिंक्टर आराम करतात आणि रिकामे होतात.

मोठ्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये अनैच्छिक लघवी, तसेच अंथरुण ओलावणे (एन्युरेसिस), मज्जासंस्थेचे नुकसान दर्शवते आणि विशेष तपासणी आणि उपचारांची आवश्यकता असते.

लघवीच्या क्रियेत दोन टप्पे असतात - लघवी जमा होण्याचा टप्पा आणि लघवी बाहेर काढण्याचा टप्पा. या प्रकरणात, मूत्राशयाचा डीट्रूसर आणि त्याचे स्फिंक्टर (गुळगुळीत स्नायू आणि बाह्य, स्ट्रायटेड) परस्पर संबंधात असतात: मूत्र जमा होण्याच्या टप्प्यात, डिट्रूसर आराम करतो आणि स्फिंक्टर संकुचित होतो आणि मूत्र धरतो; लघवीच्या टप्प्यात रिकामे केल्याने, डिट्रूसर आकुंचन पावतो आणि स्फिंक्टर आराम करतो आणि मूत्राशय रिकामा होतो. ही प्रक्रिया एका जटिल नियामक प्रणालीद्वारे सुनिश्चित केली जाते, ज्याच्या कार्यामध्ये रीढ़ की हड्डी, सबकोर्टिकल आणि कॉर्टिकल केंद्रे, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ आणि लैंगिक हार्मोन्सची प्रणाली समाविष्ट असते.

मूत्र जमा होण्याच्या टप्प्यात, मुख्य भूमिका मूत्राशयाच्या डीट्रूसरची असते, जी पुरेशा जलाशयाचे कार्य सुनिश्चित करते (मूत्राशयाच्या स्नायूंच्या लवचिकतेमुळे आणि डीट्रसर-स्टेबिलायझिंग रिफ्लेक्सेसच्या प्रणालीमुळे), तर मूत्राशयातील दाब. , भरले असूनही, कमी पातळीवर राखले जाते (5 -10 सेमी पाणी स्तंभ). मूत्र बाहेर काढणे ही एक जटिल प्रतिक्षेप क्रिया आहे, ज्या दरम्यान मूत्राशयाच्या अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टर्सचे समकालिक विश्रांती आणि डीट्रूसर मूत्राशय स्नायूचे आकुंचन होते. ओटीपोटात आणि पेरीनियल स्नायू देखील मूत्र बाहेर काढण्यात भाग घेतात. सामान्य लघवी केवळ स्फिंक्टर्स आणि डिट्रूसरच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक उपयुक्ततेद्वारेच नव्हे तर या जटिल कृतीचे नियमन करणार्‍या तंत्रिका संरचनांच्या प्रणालीद्वारे देखील निर्धारित केले जाते.

मुख्य स्वायत्त केंद्र हे लघवीच्या कृतीचे नियमन करण्यासाठी पाठीचा कणा केंद्र आहे, जो पाठीच्या कण्यातील लंबोसेक्रल विभागांच्या स्तरावर स्थित आहे, ज्यामध्ये सहानुभूती आहे (Th XII - L II-III) आणि पॅरासिम्पेथेटिक (LIV-V). ) प्रतिनिधित्व. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पॅरासिम्पेथेटिक विभाग डिट्रूसरच्या संकुचित क्रियाकलापांच्या स्वायत्त समर्थनासाठी जबाबदार आहे आणि सहानुभूती विभाग त्याच्या अनुकूलतेसाठी जबाबदार आहे (मूत्राशय मूत्राने भरल्यामुळे, त्यातील दाब वाढत नाही). पेल्विक फ्लोअरच्या स्ट्राइटेड स्नायूंसाठी सोमाटिक आधार सॅक्रल सेगमेंट्सद्वारे प्रदान केला जातो. परंतु दैहिक आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी दुवे यांच्यातील संबंध मुख्यत्वे रिफ्लेक्सेसच्या प्रणालीमुळे प्राप्त होतो जे डीट्रूसरला स्थिर करते. या जटिल प्रणालीचे आभार आहे की डिट्रसर आणि स्फिंक्टर यांच्यातील परस्पर संबंध सुनिश्चित केला जातो (जेव्हा डिट्रसर आकुंचन पावतो तेव्हा स्फिंक्टर आराम करतो आणि, उलट, लघवी थांबवणे आणि स्फिंक्टरचे आकुंचन यामुळे जलाशयाचे कार्य पुनर्संचयित होते. मूत्राशय च्या). 6-8 महिन्यांपासून ते एक वर्षापर्यंत, मुलाला जाणवू लागते आणि लघवी करण्याची गरज कसा तरी "सिग्नल" करण्याचा प्रयत्न करतो. कंडिशन रिफ्लेक्सची सक्रिय निर्मिती आहे, कॉर्टिको-व्हिसेरल (उभ्या) कनेक्शन तयार होतात, सबकोर्टिकल, पोंटाइन केंद्रांद्वारे चालते. मूल जसजसे मोठे होते, लघवीचे कौशल्य विकसित करण्यासाठी आणि त्यावर प्रौढ प्रकारचे नियंत्रण विकसित करण्यासाठी, तीन मुख्य घटक विशेषतः महत्वाचे बनतात:

1. मूत्राशयाच्या जलाशयाचे कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी त्याची क्षमता वाढवणे.

2. लघवीच्या कृतीची ऐच्छिक सुरुवात आणि समाप्ती सुनिश्चित करण्यासाठी स्ट्रीटेड स्नायूंवर (बाह्य मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टर) स्वैच्छिक नियंत्रणाचा उदय, जो सामान्यतः मुलाच्या आयुष्याच्या तिसऱ्या वर्षापर्यंत दिसून येतो.

3. मिक्शन रिफ्लेक्सवर थेट स्वैच्छिक नियंत्रणाची निर्मिती, ज्यामुळे मुलाला त्याच्या स्वत: च्या स्वेच्छेने प्रयत्न करून डीट्रूसर आकुंचन प्रक्रिया नियंत्रित करता येते. सुरुवातीला, नियंत्रण करण्याची क्षमता दिवसा आणि नंतर झोपेच्या वेळी प्रकट होते. मूत्र नियंत्रण विकसित करण्याचा शेवटचा टप्पा सर्वात कठीण आहे. मिक्शन रिफ्लेक्स नियंत्रित करण्यासाठी एक तयार केलेली यंत्रणा, प्रौढांप्रमाणेच, बहुतेक मुलांमध्ये 5 वर्षांच्या वयापर्यंत विकसित होते. जमा होण्याच्या टप्प्यात डीट्रसरच्या अनैच्छिक आकुंचनाच्या अनुपस्थितीद्वारे देखील हे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्याची पुष्टी विशेष यूरोडायनामिक अभ्यासांद्वारे केली जाते.

अशा प्रकारे, लघवीच्या कृतीची जटिलता आणि बहु-घटक नियामक यंत्रणा विचारात घेतल्यास, मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या असंयमचे इटिओपॅथोजेनेसिस किती वैविध्यपूर्ण असू शकते याची कल्पना करू शकते. तथापि, जर तुम्ही इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर युरिनरी कॉन्टिनन्स इन चिल्ड्रनच्या शिफारशींच्या आधारे विकसित केलेल्या निदान प्रोटोकॉलचे पालन केले तर, आवश्यक संशोधन केल्यानंतर, मूत्रमार्गात असंयम असण्याची कारणे आणि स्वरूपातील फरक स्पष्टपणे ओळखणे शक्य आहे. रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य उपचार, पुनर्वसन एक कोर्स आयोजित करा आणि पुनर्प्राप्ती प्राप्त करा.