Ce este refluxul? Tipuri, simptome, cauze și tratament. Simptomele și tratamentul esofagitei de reflux Ce este simptomele esofagitei de reflux la adulți

Esofagită de reflux - ce este, simptome și tratament la domiciliu

Riscul de îmbolnăvire crește odată cu vârsta, boala nu trebuie subestimată - dacă nu efectuați un tratament adecvat, nu schimbați obiceiurile alimentare și stilul de viață tradițional, puteți duce la deteriorarea și inflamația cronică a esofagului, esofagită erozivă și chiar cancer esofagian.

Ce este?

Esofagita de reflux este o boală inflamatorie a esofagului, care se dezvoltă pe fondul refluxului obișnuit - refluxul conținutului stomacului în esofag. Alimentele, împreună cu sucul gastric, care intră în esofag, îi irită și lezează mucoasa. La început, acest lucru se manifestă doar ca arsuri la stomac, apoi pacientul este chinuit de senzații dureroase.

Cauzele apariției

Forma acută apare adesea datorită unui factor de acțiune pe termen scurt. Poate fi:

• daune cauzate de substanțe chimice corozive,
• boli infecțioase,
• impact fizic (cu introducerea sondei, arsuri),
• reacții alergice la alimente.

Cele mai grave consecințe apar din daune chimice. În cazul leziunilor infecțioase, cauza este o scădere a forțelor imune ale organismului.

Formele cronice apar pe fondul consumului de alcool sau alimente condimentate. Acest impact trebuie să fie permanent. Dacă o persoană lucrează cu vapori de substanțe chimice fără protecție respiratorie, atunci se dezvoltă esofagită profesională.

Formele cronice pot fi cauzate de:

• intoxicație prelungită,
• motive inexplicabile
• lipsa de vitamine
• încălcări ale funcției de evacuare a esofagului.

Dacă conținutul gastric este aruncat în esofag, atunci se dezvoltă esofagită peptică.

Grade și forme

Cursul bolii se caracterizează prin mai multe etape, iar simptomele cresc treptat, iar leziunea erozivă a esofagului devine mai pronunțată.

Boala poate lua următoarele forme:

Forma cronică se manifestă printr-o creștere regulată a simptomelor bolii, alternând cu o fază de repaus. Cu această formă a bolii, apare inflamația cronică a pereților esofagului, care se manifestă printr-o senzație de arsură în spatele sternului, durere „în stomac”. Esofagita cronică de reflux este asociată cu sughițuri frecvente, dificultăți de respirație și vărsături.

Simptome de esofagită de reflux

La adulți, cu esofagită de reflux, primul și principal simptom este arsurile la stomac familiare. Se poate manifesta in diferite momente ale zilei, imediat dupa masa sau cand o persoana se afla in pozitie orizontala.

De asemenea, destul de des, apar astfel de simptome de esofagită de reflux, cum ar fi durerea în piept, care este adesea percepută ca durere în inimă. În alte cazuri, simptomele descrise mai sus pot fi complet absente, iar înghițirea este afectată. Acest lucru poate indica dezvoltarea îngustarii cicatriciale a esofagului și tranziția bolii la un stadiu mai grav.

Trebuie remarcate și alte simptome ale esofagitei de reflux:

1. Disfagie sau trecere afectată a alimentelor, disfuncționalități ale reflexului de deglutiție.
2. Eructații cu conținut acid al stomacului sau aer.
3. Tuse cronică sau „mască pulmonară” cauzată de obstrucția bronșică cu secreții vâscoase. Acest lucru se datorează adesea pătrunderii particulelor mici în bronhii din esofag.
4. Distrugerea smalțului dinților din cauza aruncării de acid în cavitatea bucală din esofag.
5. „Mască otorinolaringologică” este asociată cu dezvoltarea rinitei și faringitei. Membrana mucoasă a nasului și gâtului devine inflamată din cauza contactului frecvent cu conținutul acid al stomacului care intră în laringe.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se determine clar prezența bolii de reflux, deoarece este adesea „deghizat” ca alte boli.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis și a determina gradul de deteriorare a membranei mucoase, pacientul este efectuat:

• pHmetria zilnică - vă permite să evaluați nivelul de aciditate din esofag, numărul și durata refluxurilor pe zi;
• fibrogastroduodenoscopia - FGDS - una dintre cele mai informative metode, permite unui specialist să vadă și să evalueze starea mucoasei esofagiene și prezența eroziunilor, inflamației și a altor modificări;
• Diagnosticare cu raze X cu agenți de contrast - acest lucru este necesar pentru a identifica ulcere, îngustari, modificări inflamatorii ale esofagului și pentru a evalua permeabilitatea acestuia.

În plus, ei pot efectua un studiu radioizotop pentru a evalua capacitatea motrică și de evacuare a esofagului, examinarea morfologică a celulelor mucoasei - pentru a exclude degenerescenta malignă și alte studii.

Tratamentul esofagitei de reflux

Când apare esofagită de reflux, tratamentul complex dă rezultate bune, care constă nu numai în administrarea de medicamente, ci și în aderarea la o dietă, în efortul de a îmbunătăți starea generală de sănătate a organismului.

Dieta, stilul de viață al unui pacient cu esofagită de reflux:

1. Vis. Este important să dormi suficient (dacă există o oportunitate pentru 7-8 ore pe zi).
2. Rutina zilnică ar trebui să fie structurată astfel încât să excludă suprasolicitarea nervoasă la serviciu sau acasă.
3. Încercați să nu ridicați greutăți și, de asemenea, să vă încordați mai puțin mușchii abdominali
4. Excludeți utilizarea medicamentelor care reduc tonusul sfincterului esofagian inferior (nitrați, beta-blocante, eufilina, sedative, hipnotice și altele).

De asemenea, trebuie să renunți la a purta haine strâmte, curele, corsete. Trebuie să dormi pe o pernă înaltă, astfel încât capul să fie deasupra nivelului stomacului.

Tratament medicamentos

Există mai multe grupuri de medicamente prescrise pentru boala de reflux.

1) Antiacide - medicamente care reduc aciditatea prin neutralizarea acesteia.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 linguri) de 3-4 ori pe zi cu 10-15 minute înainte de mese.

În caz de durere severă după masă, se recomandă Almagel A, deoarece pe lângă neutralizarea acidului, ameliorează și durerea. Durata tratamentului cu Almagel A nu este mai mare de 7 zile, după care se trece la Almagel obișnuit.

2) Prokinetica - medicamente care cresc tonusul sfincterului esofagian inferior. Ingredientul activ se numește dompiridonă, este inclus în medicamente precum (motilium, motilac). Sau un alt ingredient activ este itopride (genaton).

• Motilium - pentru adulți, 20 mg. (2 comprimate) de 3 ori pe zi, cu 20-30 de minute înainte de masă, când simptomele sunt prezente noaptea, apoi înainte de culcare.

3) Medicamente antisecretorii - medicamente care reduc aciditatea prin suprimarea formării acesteia.

• Omeprazol - 20-40 mg (1-2 capsule pe zi) cu o cantitate mică de apă. Capsula nu trebuie mestecată.
• Famotidină 20 mg. de 2 ori pe zi.

Durata tratamentului și numărul de medicamente depind de severitatea bolii. În medie, tratamentul se efectuează cu cel puțin 2 grupe de medicamente (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Durata tratamentului este de 4-6 săptămâni. În cazurile severe, 3 grupe de medicamente sunt prescrise pentru mai mult de 6 săptămâni.

Interventie chirurgicala

În absența efectului tehnicilor nechirurgicale descrise și a recidivelor frecvente ale esofagitei de reflux, pacientul poate fi sfătuit mai întâi să facă un tratament endoscopic. Constă în coaserea sfincterelor esofagiene inferioare sau în introducerea în el a diferitelor substanțe polimerice, care contribuie la normalizarea funcției sale de barieră.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală radicală sunt:

• dezvoltarea complicațiilor (sângerări repetate, îngustare etc.);
• păstrarea simptomelor și manifestărilor endoscopice ale esofagitei, sub rezerva unui tratament medicamentos adecvat timp de șase luni;
• pneumonie frecventă care se dezvoltă din cauza aspirației conținutului de acid gastric;
• esofag Barrett cu displazie severă stabilită;
• o combinație de esofagită de reflux cu astm bronșic care nu răspunde la un tratament adecvat.

În toate aceste situații, chirurgii efectuează fundoplicatura (partea inferioară a esofagului este coborâtă cu 2-3 centimetri în cavitatea abdominală, se formează un fel de manșetă din peretele gastric la joncțiunea acestuia cu esofagul și se suturează la diafragmă, o se suturează deschiderea inutil de largă în diafragmă, iar manșeta este mutată în mediastin).

Accesul poate fi traditional (atunci cand se taie abdomenul sau pieptul) sau laparoscopic (toate manipularile necesare se fac prin gauri mici - punctii prin care se introduc instrumentele endoscopice necesare in cavitatea abdominala).

Dietă

Un pacient cu esofagită de reflux i se prescrie o dietă foarte strictă. Lista alimentelor interzise este destul de mare:

• supe sau ciorbe bogate.
• murăturile, cărnurile afumate, murăturile - îmbunătățesc și funcția secretorie a stomacului.
• băuturi care cresc aciditatea sucului gastric - acestea includ orice alcool, băuturi carbogazoase, sucuri naturale de fructe.
• dulciuri, ciocolată, ceai tare, cafea - aceste alimente relaxează sfincterul inferior al stomacului, provocând stagnarea alimentelor.
• varză, pâine neagră, leguminoase, mazăre, lapte proaspăt - aceste produse contribuie la formarea gazelor și la creșterea presiunii în stomac.
• fructele, în special citricele, contribuie la arsuri la stomac.
• alimentele grase și prăjite încetinesc, de asemenea, digestia și provoacă arsuri la stomac.
• guma de mestecat este de asemenea interzisă. Îmbunătățește salivația și promovează producția de suc gastric.
• trebuie să renunți la utilizarea excesivă a alimentelor picante, condimentelor, maionezei și altor sosuri.

Meniul pentru esofagită de reflux ar trebui să fie alcătuit din următoarele alimente:

• lapte, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și smântână;
• pui, ouă fierte moi;
• cereale fierte în apă;
• pâine albă uscată;
• carne slabă aburită la cuptor;
• legume fierte;
• pește slab fiert;
• compoturi, jeleu dulce de fructe.

Nu este de dorit să consumați fructe sau legume crude; este mai bine să le coaceți în cuptor. Puteți tocăni legume cu puțin ulei, faceți o supă ușoară de legume cu carne slabă.

De asemenea, trebuie să acordați atenție programului de masă - se recomandă să mâncați la fiecare 3-4 ore, iar porțiile să fie mici, cina să fie devreme - cu 4 ore înainte de culcare. Alimentele nu trebuie să fie prea fierbinți (pentru a nu răni pereții esofagului afectați) sau reci (acest lucru provoacă vasospasm). Alimentația corectă echilibrată este cheia tratamentului cu succes al esofagitei de reflux.

Boala de reflux esofagită este în principal de natură cronică și este refluxul sucului gastric din stomac în esofag. Diagnosticul de esofagită de reflux apare la 50% dintre adulți, dintre care 20% dezvoltă esofag Barrett. Articolul nostru vă va spune ce simptome au reflux de esofagita și pe ce se bazează tratamentul acesteia.

Tipuri de boli

Această boală are diferite clasificări, în funcție de cursul bolii, este împărțită în:

• Acut, care are următoarele tipuri de leziuni: superficiale, se desfășoară fără ulcere și eroziuni, edematoase, caracterizate prin leziuni ulcerative ale mucoasei, patologic duce la perforarea submucoasei.
• Cronica se caracterizează prin hiperemie, defecte erozive.

În funcție de cauză, boala este împărțită în:

• alimentar,
• stagnant
• alergic,
• infectioase,
• curs profesional.

Pe baza modificărilor patologice, boala este împărțită în esofagită de reflux erozivă și neerozivă. Acesta din urmă se împarte în:

• hidropic,
• hemoragic,
• pseudomembranos,
• necrotic,
• exfoliativ,
• necrotic.

Motivele dezvoltării bolii

Esofagita de reflux are cauze diferite de dezvoltare, acestea fiind împărțite în factori interni și externi. Cel mai adesea, acest fenomen apare din cauza unor factori interni, care includ:

• consumul excesiv de alimente;
• o hernie care s-a dezvoltat pe diafragmă;
• colelitiaza;
• inflamație a stomacului;
• ulcer la stomac;
• alimentație nesănătoasă bazată pe consumul frecvent de picante, sărat, murat, prăjit;
• neoplasme tumorale;
• sclerodermie;
• greutate corporală crescută;
• prezența vărsăturilor frecvente;
• adesea există esofagită în timpul sarcinii.

Factorii externi în dezvoltarea patologiei includ:

• infectii precum: herpes, candidoza;
• adesea apare la persoanele cu imunitate redusă, la bolnavii de SIDA;
• medicamentele luate pentru o perioadă lungă de timp provoacă această boală;
• arderea alimentelor cu substanțe chimice, cum ar fi alcaline, solvenți;
• consumul regulat de băuturi alcoolice;
• manifestări alergice;
• primind radioterapie.

Simptomele bolii

În cazul esofagitei de reflux, simptomele pot fi împărțite aproximativ în 2 grupe: alimente și nealimentare. Semnele alimentare includ semne care au apărut ca urmare a impactului negativ al alimentelor:

• arsuri la stomac;
• durere în piept după masă;
• greaţă;
• perturbări în mișcarea alimentelor prin tractul digestiv;
• aruncarea sucului gastric în gură.

Această boală este uneori dificil de recunoscut, deoarece prezintă și simptome care nu sunt legate de sistemul digestiv, acestea includ:

• dureri în gât, zgârieturi, care sunt adesea confundate cu inflamația faringelui. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că sucul gastric aruncat intră în esofag;
• tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, crize de astm, cel mai adesea manifestate noaptea, imită inflamația tractului respirator superior;
• are loc distrugerea smalțului dinților. Deoarece acidul clorhidric distruge smalțul protector;
• durerile în regiunea inimii sunt însoțitoare frecvente de boli ale sistemului digestiv.

Toate semnele de mai sus sunt combinate în mod convențional în grupuri de semne prin care poate fi determinată această patologie.

• Sindrom de durere care se manifestă la o oră după masă și de la modificarea poziției corpului.
• O senzație de arsură în spatele sternului.
• Spasme în timpul avansului alimentar.

Diagnosticul bolii

Esofagita de reflux necesită tratament. Cu toate acestea, înainte de a începe să luați medicamentul, trebuie să consultați un medic care va identifica cauzele și tratamentul va fi mai eficient. Înainte de examinare, medicul curant colectează o anamneză, învață medicamentele și alimentele utilizate. După aceea, va examina cavitatea bucală, deoarece un strat alb de pe limbă este un semn al acestei boli și palpează abdomenul pentru a exclude gastrita, colecistita, pancreatita. După aceea, specialistul numește următoarea examinare:

• FEGDS. Această metodă este capabilă să detecteze probleme în esofag și stomac, vă permite să luați o biopsie pentru cercetare și să excludeți oncologia.
• Raze X cu introducerea unui agent de colorare vă permite să vedeți refluxul patologic în esofag.
• Studiu zilnic al nivelului pH-ului. La o persoană sănătoasă, nivelul ar trebui să fie în 4, dacă este mai mic, atunci acest lucru indică faptul că sucul gastric poate fi aruncat din stomac în esofag.
• Esofagomanometria vă permite să examinați contractilitatea sfincterului.
• Un ECG este necesar pentru a exclude angina pectorală.
• O radiografie toracică poate ajuta la excluderea problemelor pulmonare.

Tratamentul bolii

Tratamentul medicamentos pentru esofagită de reflux îndeplinește următoarele sarcini:

• Neutralizarea mediului agresiv al sucului gastric.
• Întărirea funcției contractile a sfincterului.
• Creșterea vitezei de mișcare a produselor prin tractul digestiv.

Cum să tratați esofagita de reflux, vă va spune medicul dumneavoastră. Până în prezent, în medicină sunt cunoscute 2 scheme terapeutice. Primul regim de tratament pentru esofagită de reflux implică administrarea de antiacide în timp ce se modifică stilul de viață și se ajustează dieta. Dacă metoda nu este eficientă, atunci medicul poate prescrie medicamente mai puternice.

A doua schemă, dimpotrivă, implică mai întâi primirea de fonduri mai puternice. Dacă o persoană începe să-și revină, atunci doza lor este fie redusă treptat la el, fie înlocuită cu altele mai puțin puternice. Pentru tratamentul cu medicamente, de obicei sunt prescrise următoarele:

• antiacide, Fosfalgel, Almagel, Maalox;
• blocanți ai peptinei, cum ar fi Fomotidină, Ranitidină;
• medicamente care blochează pompa de protoni - esomeprazol, omeprazol;
• eliminând greața, de exemplu, Metaclopromide, Motilium.

Metode de medicină tradițională

Tratamentul fără medicamente care vor dăuna organismului este nerealist. Deoarece toate medicamentele au multe efecte secundare. Aici vine în ajutor medicina tradițională, care răspunde afirmativ la întrebarea dacă esofagita de reflux poate fi vindecată. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că rețetele populare pot fi folosite numai în combinație cu metodele de medicină tradițională. Cele mai eficiente remedii includ:

• suc de cartofi proaspăt stors;
• suc de rădăcină de țelină;
• infuzie de musetel, pelin, menta. Luați 2 lingurițe. ierburi, turnați-le 1 litru de apă clocotită, insistați 2 ore, consumați înainte de mese;
• infuzie de mărar. 2 linguri. l. seminte de marar, se toarna 1 pahar de apa clocotita, se insista 3 ore, se bea inainte de masa.

Există recenzii ale pacienților care susțin că plante precum frasinul de munte, păpădia, pătlagina, frasinul de munte cresc producția de secreții gastrice. În plus, mierea și semințele au un efect iritant.

Răspunzând adesea la întrebarea cum se vindecă esofagita de reflux, medicii spun că un remediu eficient este atitudinea corectă față de alimentație. Se recomandă consumul de preparate înăbușite, fierte, la abur, în principal legume. Când exacerbarea esofagitei de reflux a trecut, atunci puteți începe să vă introduceți încet alimentele obișnuite. Medicii recomandă respectarea următoarelor recomandări nutriționale:

• Porția obișnuită trebuie împărțită în jumătate, se recomandă să mănânci de cel puțin 5 ori pe zi.
• Este necesar să se excludă complet alimentele care provoacă aciditate ridicată, cum ar fi roșiile, cafeaua, afumaturile, ciocolata, alcoolul, ceapa, citricele, usturoiul.
• O metodă eficientă în tratamentul bolii este întărirea corpului, sarcinile sportive fezabile.
• Aportul regulat de vitamine, regimul zilnic corect ajută la îmbunătățirea funcțiilor de protecție ale organismului.
• După ce ați mâncat, nu trebuie să luați o poziție culcat, nu puteți mânca noaptea. Este recomandat să ridicați capul mai sus în timpul somnului nopții, astfel încât să apară mai puține refluxuri.
• Este necesar să purtați îmbrăcăminte largi, o centură strânsă sau lenjerie intimă strâmtă duce la o agravare a cursului bolii.
• Nu mâncați în exces. Organismul trebuie să se odihnească de digerarea alimentelor și a excesului de alimente.
• Ar trebui consumat în bucăți mici, mestecând bine alimentele, evitând în același timp captarea aerului.

Prevenirea bolilor

Prevenirea esofagitei de reflux cu tratament simultan vă va permite să uitați pentru totdeauna de acest fenomen neplăcut. În primul rând, ar trebui să evitați acei factori care contribuie la refluxul sucului gastric.

De asemenea, este important să urmăriți hainele potrivite, ceea ce este important nu numai pentru femei, ci și pentru bărbați, deoarece poartă adesea o centură strânsă. Vizitați-vă regulat medicul și urmați toate recomandările acestuia.

Esofagita de reflux este o afecțiune destul de neplăcută care apare adesea la populația adultă. Cu tratamentul în timp util al simptomelor sale, puteți uita de această afecțiune.

Esofagita de reflux este o afecțiune inflamatorie a mucoasei tuniciei (membrana mucoasă) a esofagului distal, cauzată de refluxul gastric sau duodenal peptic. Porțiunea distală este porțiunea esofagului care este adiacentă stomacului. Cm. .

Manifestările la adulți sunt simptome esofagiene (arsuri la stomac, eructații, disfagie, dureri și arsuri retrosternale) și extraesofagiene (tuse uscată, răgușeală, dureri de limbă, amărăciune în gură).

Cauze

În patogeneză, există 3 cauze principale ale esofagitei de reflux:

1. Insuficiența sfincterului esofagian inferior (LES), care este împărțit în relativă (rezultatul motilității gastrice excesive cu un LES care funcționează normal) și absolut - rezultatul muncii afectate a LES. Acest lucru poate fi facilitat de:
   • hernie axiala;
   • , duodenită; ;
   • hipertrofic;
   • leziuni ulcerogene gastrice și duodenale, mai ales când;
   • afecțiuni după rezecția stomacului;
   • c, afecțiuni cu aciditate scăzută a sucului gastric;
   • abuzul de medicamente care relaxează mușchii netezi (nitrați, beta-blocante, tranchilizante).
   • abuzul de alcool și fumat,
   • situații stresante;
   • foame.
2. Încălcarea ratei de golire și curățare a esofagului (clearance esofagiană).
3. Încălcarea mecanismelor care protejează membrana mucoasă de deteriorare.

Pe baza cauzelor bolii, este clar că pentru un tratament medicamentos eficient este necesar nu numai să se influențeze simptomele cauzate de boala esofagiană, ci și să se vindece bolile care au cauzat această afecțiune.

Clasificare

ER are două forme principale - acută și cronică.

Esofagita acută de reflux poate fi cauzată de:

• boli alergice;
• exacerbarea bolilor cronice de stomac (afecțiune după gastrectomie, HH, gastrită subatrofică, ulcer gastric);
• infecție (, esofagită septică).

Esofagita acută de reflux se manifestă prin următoarele simptome:

• stare generală de rău;
• o creștere a temperaturii;
• disfagie;
• arsuri la stomac;
• râgâială;
• durere de-a lungul esofagului în timp ce mănâncă.

Esofagita cronică de reflux se poate dezvolta ca rezultat al unei forme acute prost tratate și ca o boală cronică primară. Această formă a bolii este adesea însoțită de boli ale tractului gastrointestinal, se caracterizează atât prin simptome esofagiene, cât și extraesofagiene ale RE.

• În funcție de prevalența procesului patologic, se disting:
  • esofagită de reflux focal - procesul patologic ocupă unul sau mai multe focare pe peretele posterior sau lateral al organului în secțiunea distală (adiacentă stomacului);
  • ER difuză - un proces patologic ocupă întregul sau cea mai mare parte a organului.

În funcţie de adâncimea leziunii se disting pereţii: esofagită de reflux neerozivă (superficială) şi.

Forme neerozive de patologie

Formele neerozive se împart în catarale și edematoase. Esofagita de reflux distală neerozivă este o formă ușoară, superficială a bolii. Simptomele sunt de obicei ușoare, pacienții se plâng de un mic în regiunea retrosternală, uneori, eructații (mai des după supraalimentare sau îndoiri ascuțite ale trunchiului). Uneori, starea patologică decurge fără arsuri la stomac.

Tratamentul include în principal:

• dietă;
• plante medicinale (diverse decocturi și tincturi din plante);
• fizioterapie.

Semnele esofagitei de reflux eroziv sunt:

• arsuri la stomac;
• râgâială;
• dureri în piept.

Forma necomplicată este tratată conservator: terapie dietetică, terapie medicamentoasă, metode de medicină tradițională. Dacă apar complicații, este posibil un tratament chirurgical.

Rareori, boala este moderat simptomatică sau deloc asimptomatică. Mai des, simptomele esofagitei de reflux la adulți sunt pronunțate. Alocați simptomele de la esofag și simptomele de la organele adiacente.

Simptome esofagiene:

• arsuri la stomac;
• râgâială
• durere în regiunea retrosternală („se strânge în spatele sternului”), care iradiază adesea spre gât și spate, îndepărtată de antiacide;
• disfagie, de severitate variabilă, de natură tranzitorie;
• cu o boală curentă severă, este posibilă vărsături cu un amestec de sânge.

Simptome de la alte sisteme și organe:

• din sistemul cardiac: extrasistole, tulburări de conducere, cardialgii;
• din sistemul pulmonar: tuse uscată (sputa apare când se atașează o infecție secundară), dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, apnee nocturnă;
• din partea organelor otorinolaringologice: faringită (durere și mucus în gât, posibil înroșire a gâtului), apariția simptomelor de laringită acută din cauza bolii de reflux (răgușeală, durere severă la înghițire, durere în gât);
• din organele dentare: fenomenul de glosită (senzația că limba este în flăcări, durere în limbă), afectarea smalțului dentar, stomatită;
• din partea sângelui: fenomenul anemiei.

Tuse

Tusea cu esofagită de reflux este uscată, adesea dureroasă. Infecțiile cu picături care apar pe acest fond sunt dificile și pot fi complicate de dezvoltarea astmului bronșic.

Există două mecanisme pentru dezvoltarea sindromului de tuse:

1. Particulele de reflux, cu o leziune pronunțată a esofagului, intră în faringe și de acolo în nazofaringe și trahee, unde irită receptorii de tuse ai membranei mucoase.
2. Dacă refluxul refluxat este scăzut, iar procesul este localizat doar în esofagul distal, este posibilă iritația centrilor vagali localizați în esofagul inferior, care activează centrul tusei cerebral.

Pentru a trata corect tusea cu esofagită de reflux este necesară, în primul rând, creșterea pH-ului sucului gastric pentru a elimina cauza acestuia (antiacide, IGR, IPP). În cazul pneumoniei de aspirație frecventă, este necesar un tratament chirurgical. Pentru a suporta mai usor atacurile, poti lua remediile recomandate de medicina alternativa (miere, aloe, propolis) pentru tuse. Deseori sunt folosite exerciții de respirație.

Extrasistole

Extrasistola (contracții extraordinare ale mușchiului inimii) este o plângere frecventă în bolile stomacului și ale tractului gastro-intestinal în general. Extrasistolele apar ca urmare a reflexelor viscerocardice, sunt de natură funcțională. Nu este necesar tratament antiaritmic special, mai ales cu extrasistolă moderată.

Un alt motiv pentru apariția extrasistolei este efectul pe termen lung al refluctatului asupra centrilor vagali situati în partea inferioară a esofagului. Consecința acestui fapt este dezvoltarea distoniei vegetativ-vasculare cu manifestări psihosomatice.

Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea patologiei care a cauzat extrasistola.

Când pacienții nu tolerează extrasistola, mai ales dacă aceasta este însoțită de o excitabilitate crescută (frică, insomnie), desigur, este necesară corectarea stării. Dar înainte de tratarea extrasistolei, este necesar să consultați un specialist neuropsihiatru, deoarece substanțele prescrise de obicei pentru nevroze (antidepresive, tranchilizante, antipsihotice) pot agrava starea sfincterului esofagian inferior.

Simptomele formelor cronice de esofagită de reflux

Manifestări clinice ale RE în funcție de forma morfologică a procesului.

Tabelul 1. Simptomele esofagitei cronice de reflux

Grade de esofagită de reflux

În timpul patologiei, se disting 4 grade de severitate.

Tabelul 2. Esofagită de reflux și severitate

Metode de diagnosticare

EC se diagnostichează prin endoscopie (cu biopsie), examinarea cu raze X a esofagului și stomacului, în interiorul pH-metriei esofagiene și manometriei.

1. Esofagoscopia vă permite să examinați cu atenție mucoasa esofagiană, să determinați gradul de afectare a organelor conform clasificării Los Angeles (a, b, c, d), să luați o biopsie pentru examinarea histologică.
2. vă permite să identificați leziunea, gradul de îngustare a lumenului organului.
3. Măsurarea pe termen lung a acidității esofagului face posibilă constatarea prezenței refluxului gastroesofagian.
4. Manometria esofagiană - vă permite să evaluați motilitatea organului, pentru a determina clearance-ul esofagului.

După examinare, se pune un diagnostic și se prescrie un tratament medicamentos.

Esofagită de reflux și tratament medicamentos

Pentru tratamentul rațional al bolii, este necesar:

• schimba-ti stilul de viata pentru a exclude acele influente negative care au dus la boala;
• luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
• dacă este necesar, completați terapia medicamentoasă cu medicina tradițională.

Terapia medicamentoasă este prescrisă în funcție de severitatea procesului inflamator și de severitatea procesului patologic. Cât timp și în ce doză să luați pastilele este stabilit de medic.

Medicamentele patogenetice sunt:

• antiacide și alginați - medicamentele cresc pH-ul sucului gastric, reducând astfel agresiunea acidă asupra mucoasei esofagiene, în plus, învelesc membrana mucoasă, oferind citoprotecție (protecție celulară).
• agenți antisecretori (IGR, PPI) - reduc concentrația ionilor de H + în sucul gastric;
• prokinetice - medicamente care accelerează mișcarea alimentelor din stomac în intestine, eliminând astfel congestia stomacului, crescând tonusul sfincterului inferior.

Tabelul 3. Cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul esofagitei de reflux la adulți

Atenţie! Pacienții ar trebui să știe ce medicamente să ia noaptea pentru arsuri la stomac severe nocturne - așa-numita „descoperire a acidului nocturn”. Acestea sunt Phosphalugel (antiacid), Omez Insta (o formă specială de PPI), ceai de musetel (1 pahar).

Dar nici cele mai eficiente medicamente nu vor ajuta dacă pacientul nu își schimbă stilul de viață, nu elimină cauzele bolii și nu urmează dieta.

Ce se întâmplă dacă boala persistă? În primul rând, trebuie să știți că tratamentul esofagitei de reflux este un proces lung. Cât timp va dura tratamentul depinde de severitatea bolii, în orice caz cel puțin 6-8 luni. Trebuie să vă acordați emoțional. Dacă boala este cu adevărat dificil de tratat, se prescrie o reexaminare, mai ales dacă există plângeri (placă galbenă pe limbă, amărăciune constantă în gură) pentru a exclude esofagita de reflux biliar, patologia pancreatică. Dacă examinarea nu dezvăluie nimic, se pune întrebarea despre operație.

Stilul de viață esofagită de reflux

Înainte de a continua cu tratamentul esofagitei de reflux, este necesar să scăpați de acele dependențe și obiceiuri care au dus la eșecul cardiei. Aceasta înseamnă că trebuie să ascultați recomandări simple și să urmați cu strictețe toate sfaturile medicale:

1. Dietoterapia este una dintre componentele principale în tratamentul pacienților gastrointestinali. Pacienții trebuie să respecte cu strictețe dieta recomandată, excluzând toate alimentele interzise din meniu. Alimentele trebuie să fie calde, fierte (sau fierte la abur), moi. Trebuie să mănânci regulat, des, în porții mici.
2. Un pacient cu UR trebuie să evite în orice mod posibil stresul fizic și psihic, situațiile stresante. Cu toate acestea, este imposibil să abandonați complet activitatea fizică (puteți vizita piscina, mergeți la plimbări).
3. Este necesar să se asigure un somn complet de 8 ore pe timp de noapte. Este mai bine să dormiți pe o pernă specială în formă de pană pentru BRGE, al cărei capăt este ridicat la douăzeci de centimetri deasupra nivelului patului, ceea ce împiedică revenirea conținutului gastric și vă permite să dormiți corect.
4. Renunta la alcool si fumat.

Toate aceste sfaturi trebuie urmate după ce manifestările clinice scad, ele fiind prevenirea exacerbărilor repetate.

Tratament operator

Chirurgia pentru esofagita de reflux este o ultimă soluție. Se recurge la el doar dacă consecințele refuzului operației sunt mult mai dificile decât operația în sine și riscurile complicațiilor acesteia.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

• terapia medicamentoasă complexă prescrisă în doze maxime, efectuată mai mult de șase luni, nu a dat rezultate;
• pacientul are patologie pulmonară severă frecventă, amenințătoare, pneumonie de aspirație;
• s-au dezvoltat complicații severe ale esofagitei cronice de reflux (cicatricială, patologie ulcerativă severă, esofag Barrett, sângerare);
• pacientul are hernie hiatală.

Este esofagita de reflux periculoasă?

Simptomele unui curs necomplicat al bolii pot fi foarte neplăcute. Dar ceea ce este periculos la esofagita de reflux sunt complicațiile. Cele mai periculoase consecințe includ:

1. Stenoza esofagiană rezultată din inflamația cronică prelungită. Membrana mucoasă normală este înlocuită cu țesut cicatricial, care îngustează lumenul organului.
2. ... Dacă inflamația persistă mult timp, atunci nu sunt afectate doar straturile superficiale, ci și straturile profunde ale peretelui esofagian. Ulcerele sunt adesea complicate de sângerare, necesitând tratament chirurgical urgent.
3. ... Acest . Cu această patologie, probabilitatea de dezvoltare este foarte mare.

Medicamente tradiționale eficiente pentru tratamentul esofagitei de reflux

Tabelul 3. Medicina tradițională

Ape minerale pentru esofagita de reflux

Apele minerale alcaline sunt folosite pentru esofagita de reflux si gastrita in remisie. Se folosesc ape medicinale de masă slab mineralizate. Normalizează funcțiile motorii și secretoare ale stomacului. Au un efect benefic asupra funcției sfincterelor esofagiene.

Borjomi

Cursul de tratament al ER cu apă minerală Borjomi pe fondul terapiei dietetice reduce semnificativ numărul de plângeri, reduce în mod fiabil aciditatea sucului gastric, își îmbunătățește proprietățile enzimatice și curăță pereții esofagului. Cursul tratamentului este de 21 de zile (se beau 150 ml fără gaz de trei ori pe zi cu 40 de minute înainte de masă).

„Essentuki nr. 4”

Apa minerală "Essentuki No. 4" reduce secreția de ioni H + în stomac, îmbunătățește activitatea NPS. Cu gastrita hiperacida si esofagita de reflux, apa se ia cu o ora inainte de masa in stare incalzita, rapid, in inghitituri mari. Începeți să luați „Essentuki No. 4” cu 100 ml, crescând treptat doza.

Se poate vindeca esofagita de reflux pentru totdeauna?

Totul depinde de severitatea bolii. Cu esofagită de reflux de gradul 1 pentru remisie completă, este suficient să eliminați cauzele bolii, să urmați o dietă, să utilizați medicina alternativă cu efect antiinflamator, învăluitor.

Dacă cursul este sever, atunci este necesar un tratament medicamentos complex pentru a preveni complicațiile.

Dacă apar complicații, atunci este probabil să fie necesar un tratament chirurgical.

Bolile legate de acid sunt din ce în ce mai răspândite. Nu numai că apar cu simptome severe și provoacă disconfort. Agresiunea acidă devine un factor care contribuie la dezvoltarea proceselor displazice. Deci, esofagita cronică de reflux cu un curs lung este transformată într-o boală precanceroasă periculoasă - esofagul Barrett. Inflamația constantă este susținută de agresiune acidă, astfel încât rezultatul este diviziunea celulară necontrolată. Acest articol se va concentra pe boala de reflux gastroesofagian (GRED). Ce este esofagita de reflux și esofagita erozivă?

Esofagita de reflux eroziv se caracterizează prin inflamarea prelungită a pereților esofagului cu apariția de eroziuni pe aceștia.

Esența problemei și factorii etiologici

Esofagul este un tub gol acoperit din interior cu un epiteliu scuamos nekeratinizant. Aici mâncarea vine din gură. Este procesat de secrețiile glandelor salivare, parțial de sisteme enzimatice și flora saprofită. Aciditatea este scăzută aici, mai aproape de reacția alcalină.

Partea distală (terminală) a esofagului trece în stomac. Sfincterul esofagian inferior trece hrana acolo. Această structură funcționează în așa fel încât conținutul stomacului să nu treacă înapoi.

În prezența unei hernii a esofagului sau a sindromului de slăbiciune a țesutului conjunctiv, sfincterul esofagian inferior încetează să funcționeze normal. Sucul gastric agresiv intră în cavitatea esofagiană. Această situație se numește reflux gastroesofagian, iar conținutul se numește reflux. Este adesea combinat cu refluxul duodenogastric, când chimul intestinal apare din duoden prin pilorul din stomac. Când aceste situații apar împreună, bila apare în lumenul esofagului, iar starea se agravează.

Substratul morfologic al bolii este apariția defectelor la nivelul membranei mucoase.

Vorbim despre eroziune. Ele diferă de ulcere într-o profunzime mai mică de înfrângere. Din acest motiv, esofagita de reflux este caracterizată și ca reflux eroziv.

Tipuri de eroziune

Există o clasificare a defectelor detectate ale membranei mucoase. A fost creat și aprobat în Los Angeles. Eroziunea este evaluată după mărime și întindere, precum și după întinderea pliurilor.

Dacă eroziunea are o lungime care nu depășește jumătate de centimetru, atunci se stabilește gradul A. Un astfel de reflux este relativ sigur. Cu o creștere a dimensiunii și a localizării eroziunii într-un pliu esofagian, există un grad B. Gradul cel mai sever este D. În acest caz, eroziunea acoperă ¾ din circumferința esofagului.

Simptomele bolii

Principala manifestare clinică a bolii este o senzație de arsură severă în piept.

Cel mai frecvent simptom al BRGE este arsurile la stomac. Pacienții simt subiectiv o senzație de arsură în proiecția procesului xifoid sau în spatele sternului. Se răspândește de jos în sus.

Acest simptom este provocat de diverse alimente și de o poziție orizontală luată după masă.

Prin urmare, pacienții după micul dejun, prânz și cină încearcă să nu meargă la culcare. Uneori își limitează în mod deliberat aportul de alimente și slăbesc.

Pe lângă arsuri la stomac, poate exista și durere. Localizarea este aceeași - epigastru și proiecția procesului xifoid. Care este cauza sindromului de durere? Eroziunea este un defect al membranei mucoase. Adică nu există acoperire epitelială. Defectul expus, uneori sângerând, este acționat de acidul aruncat periodic din stomac. Acesta este motivul pentru care apare durerea. Poate fi cauzată și de crampe.

Un gust acru în gură apare atunci când refluxatul intră în gură. Aceasta se numește regurgitare. Manifestarile extraesofagiene ale BRGE includ aparitia cariilor, exacerbarea sinuzitei, etmoidita, sinuzita frontala si alte sinuzite.

Noaptea, tusea deseori deranjează. Acest simptom este de natură cronică reflexă. Poate exista o creștere a crizelor de astm dacă există astm bronșic concomitent.

Pe cine ar trebui să contactați pentru ajutor?

Dacă sunt prezente simptome, nu ezitați. Se recomandă tratarea bolii cât mai devreme posibil, deoarece esofagul Barrett complică majoritatea situațiilor cu BRGE.

Doar un medic poate prescrie tratamentul corect.

Puteți contacta terapeutul sau pediatrul local. El va lua cu atenție o anamneză și va evalua plângerile. Dacă este necesar, medicul vă va trimite la un gastroenterolog sau vă va prescrie independent o esofagogastroduodenoscopie.

Această metodă va evalua starea membranei mucoase nu numai a esofagului, ci și a stomacului, precum și a duodenului.

În timpul procedurii, se prelevează un material de biopsie pentru un examen histologic mai profund, mai ales dacă se suspectează esofagul Barrett. Cu metaplazia celulelor cilindrice, frecvența studiilor de control crește.

Gastroenterologul, precum și terapeutul, prescriu tratamentul. Poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital de zi.

Abordarea terapiei

Antibioticele nu sunt folosite astăzi în tratamentul esofagitei de reflux eroziv. Unii specialiști în boli infecțioase chiar cred că BRGE apare adesea pe fondul tratamentului anterior pentru Helicobacter pylori.

Pentru a accelera epitelizarea, sunt prescriși inhibitori ai pompei de protoni. Cel mai bun efect este oferit de reprezentanții moderni ai grupului - Rabeprazol, precum și Pantoprazol. De două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, luați o doză standard. După epitelizare, puteți trece la terapia de susținere. Doza de medicament este redusă la jumătate.

Pentru a normaliza activitatea sfincterului esofagian inferior, se utilizează prokinetice. Cel mai bun dintre acestea este Gonoton. Puteți utiliza Itopra sau Metoclopramidă. Tratamentul trebuie combinat cu dieta terapie.

Membrana mucoasă a esofagului nu are protecție împotriva acestor substanțe agresive, prin urmare contactul cu acestea provoacă deteriorarea epiteliului, inflamație și provoacă senzații dureroase. Una dintre principalele cauze ale esofagitei de reflux este hernia hiatală. În această boală, o parte a stomacului este deplasată în cavitatea toracică prin deschiderea esofagiană mărită a diafragmei.

Cauzele esofagitei de reflux

Diafragma este septul muscular dintre torace și abdomen. Pentru trecerea diferitelor organe dintr-o cavitate în alta, există deschideri speciale în diafragmă (inclusiv orificiul esofagian).

În cazul subțirii sau subdezvoltării țesutului muscular în combinație cu creșterea presiunii intraabdominale, organele abdominale se pot deplasa în piept. Așa se dezvoltă deschiderea esofagiană a diafragmei.

O ușoară deplasare a orificiului de admisie și a părții superioare a stomacului se numește hernie de alunecare. Frecvența de apariție a unor astfel de hernii crește odată cu vârsta; la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, aceasta ajunge la 60%. De regulă, singura manifestare a herniei de alunecare a esofagului este refluxul gastroesofagian, care duce în cele din urmă la esofagită de reflux.

Simptome de esofagită de reflux

Principalul simptom al esofagitei de reflux este. Se poate observa atât ziua, cât și noaptea, se poate intensifica imediat după masă și luând o poziție orizontală a corpului în spațiu, însoțită de eructații și sughiț.

La unii pacienți, se observă, asemănător cu durerea în inimă. În același timp, esofagita de reflux poate continua fără arsuri la stomac și durere în piept și se poate manifesta ca o încălcare a deglutiției. De regulă, tulburările de deglutiție sunt asociate cu tranziția bolii la un stadiu mai sever cu dezvoltarea îngustarii cicatrici a esofagului.

Diagnosticul esofagitei de reflux

Dacă suspectați o hernie hiatală, sunt efectuate următoarele studii:

• Examinarea cu raze X a esofagului cu suspensie de bariu (studiul se efectuează pe stomacul gol, o serie de raze X sunt luate imediat după ce pacientul a înghițit amestecul de contrast; refluxul spontan din stomac în esofag indică un reflux sever );
• esofagoscopia (examenul endoscopic al esofagului);
• biopsie (preluare a unei zone mici a mucoasei esofagiene pentru examinare histologică; efectuată în timpul esofagoscopiei);
• pH-metria esofagiană (măsurarea acidității în lumenul esofagului și stomacului; conținutul esofagului va fi acid datorită refluxului conținutului acid din stomac).

În unele cazuri, medicul poate prescrie metode de cercetare suplimentare și teste speciale. Când un pacient se plânge de durere în piept, pacientul este îndrumat pentru examinare la un cardiolog pentru a exclude durerea ischemică.

Complicații

Cele mai periculoase complicații ale esofagitei de reflux sunt ulcerele esofagiene și îngustarea cicatricială a esofagului (strictura). Cursul pe termen lung al esofagitei poate contribui la degenerarea malignă a celulelor mucoasei și la dezvoltarea cancerului. Cea mai periculoasă complicație a unei hernie hiatale este încălcarea. Încălcarea ar trebui să fie suspectată atunci când o durere ascuțită în piept apare în combinație cu o încălcare a înghițirii.

Ce poti face

Pentru a reduce refluxul gastroesofagian, ar trebui să slăbiți, să dormiți pe un pat cu capul ridicat cu 10-15 cm, să încercați să respectați intervalul de timp dintre mâncare și somn. Ar trebui să renunți la fumat, să mănânci alimente grase și ciocolată, cafea, băuturi alcoolice, suc de portocale, precum și obiceiul de a bea multe lichide.

Respectarea regulilor enumerate în combinație cu terapia medicamentoasă în majoritatea cazurilor reduce frecvența refluxului gastroesofagian și protejează mucoasa esofagiană de efectele nocive.

Cum poate ajuta medicul

Tratamentul începe de obicei cu terapia medicamentoasă. Direcțiile sale principale sunt de a reduce aciditatea sucului gastric, de a proteja mucoasa esofagiană de efectele nocive, de a crește activitatea contractilă a sfincterului esofagian inferior și de a crește rata de golire a esofagului. S-au folosit blocanți ai receptorilor histaminici H2 (, famotidină), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol), procinetice (domperidonă), antiacide etc.

Intervenția chirurgicală poate fi necesară în cazul formelor complicate și al eșecului terapiei medicamentoase.