Что такое метроррагия: способы диагностики и лечения. Маточное кровотечение (метроррагия), дисфункция яичников: диагностика и лечение Метроррагия после

Многие женщины не понаслышке знают о таком заболевании, как метроррагия. Что это за недуг, почему он возникает, каковы его симптомы и методы лечения? Поговорим обо всем по порядку.

Метроррагия - что это?

Только менструальные кровотечения, происходящие в женском организме, являются нормой, в то время как все иные кровяные выделения из половых органов принято относить к патологиям. Метроррагия представляет собой различное по интенсивности и не связанное с менструациями маточное кровотечение, отличающееся ацикличностью. Этот недуг может беспокоить как молодых женщин, так и тех, кто пребывает в старческом возрасте.

Метроррагия: причины

В большинстве случаев развитие метроррагии протекает при наличии в женском организме болезней половых органов. Так, это могут быть полипы шейки матки, подслизистая фибромиома, гормонопродуцирующие опухоли яичников, базальный эндометрит, рак или эрозия шейки аденомиоз, хорионэпителиома и многое другое. Кроме того, метроррагия может возникнуть при различных осложнениях беременности (пузырный занос, внематочная беременность, аборт и прочее).

Источником кровотечения в целом являются различного рода патологические процессы, сопровождающиеся образованием раневой поверхности, последующим разрушением кровеносных сосудов стенок матки и появлением на них язв различной величины и формы. Этому процессу содействуют гипертензия, болезни сердца, заболевания легких и эндокринной системы, а также недостаточное содержание в женском организме витамина С, придающего прочность и упругость стенкам кровеносных сосудов.

Дисфункциональные кровотечения

Метроррагия, причины которой, как выяснилось, могут быть различными, подразделяется на несколько видов: дисфункциональную, органическую и акушерскую.

Дисфункциональные кровотечения в гинекологии возникают ввиду нарушения секреции гормонов яичников. Вследствие гормональных нарушений появляется гиперплазия, представляющая собой разрастание внутреннего слоя матки - эндометрия. Со временем гиперплазированный эндометрий отторгается, причем именно этот длительный процесс и сопровождается произвольными нециклическими кровотечениями, продолжающимися до нескольких недель.

Провоцировать и даже усугублять дисфункциональную метроррагию способны физические перегрузки, сильные стрессы, прием отдельных лекарственных средств и смена климата. При продолжительных дисфункциональных кровотечениях велика вероятность развития анемии. Обычно женщины, страдающие этим недугом, ощущают повышенную утомляемость и имеют учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление и бледную кожу.

Органические кровотечения

Органическая метроррагия обычно возникает на фоне гинекологических недугов, а также воспалительных заболеваний яичников и матки. Органические кровотечения, различные по своей интенсивности и продолжительности, могут возникнуть в дни менструального цикла. Распознать патологию женщина может по необходимости в частой смене прокладки или тампона (спустя каждые 30 минут-1 час).

Акушерские кровотечения

Акушерская метроррагия связана с беременностью и родами. Наиболее частыми ее причинами считаются самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, преждевременная отслойка и предлежание плаценты.

Маточному кровотечению, возникшему вследствие выкидыша, сопутствуют схваткообразные боли, локализующиеся внизу живота. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, а само кровотечение довольно интенсивное.

Кровотечение при внематочной беременности сопровождается сильными постоянными или приступообразными болями внизу живота. Метроррагия, симптомы которой многочисленны, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, холодным потом, а порой даже обмороком. Темные кровянистые выделения неоднородны по своей консистенции, со значительным количеством сгустков.

Кровотечение при предлежании плаценты может возникнуть во 2-м и 3-м триместрах беременности. представляет собой аномальное состояние, при котором плацента, ввиду того, что прикреплена к стенке матки очень низко, перекрывает выход из нее. Метроррагия в таком случае может возникнуть даже у абсолютно здоровой беременной женщины. Кровотечение не

сопровождается болевыми ощущениями, однако чаще всего оно обильно, что создает серьезную угрозу для здоровья плода и женщины.

Кровотечения, связанные с отслойкой плаценты, могут диагностироваться во 2-й половине беременности. Такой метроррагии может способствовать сильный стресс, удар по животу или излишняя физическая нагрузка. Интенсивность кровотечений бывает различной.

Диагностика

Недостаточно просто знать, метроррагия - что это такое, необходимо достоверно установить причину ее возникновения. С этой целью женщине следует пройти гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдать биохимический и общий анализ крови.

Женщинам репродуктивного возраста проводят выскабливание цервикального канала и полости матки с дальнейшим гистологическим исследованием взятого соскоба. Такой способ позволит не только диагностировать причины кровотечения, но и произведет лечебный эффект, так как в ходе манипуляции осуществляется удаление сгустков крови и неполноценного эндометрия.

Особенности лечения

При диагнозе "метроррагия", лечение, которое направлено на и предотвращение их возникновения в будущем, требуется начать незамедлительно.

Прекращение метроррагии достигается с помощью матки, а также путем введения гормональных препаратов, в составе которых - прогестерон, андрогены и эстрогены. Данная операция в особенности необходима женщинам при климаксе, если ранее им выскабливание не проводилось. Это поможет предотвратить развитие рака матки.

Выскабливание в осуществляют только в исключительных случаях, когда иными способами остановить сильные, угрожающие жизни кровотечения не удается. В остальных случаях назначаются средства, стимулирующие сокращения матки, укрепляющие стенки сосудов, и кровоостанавливающие препараты, препараты железа, витамины, а в некоторых случаях и гормональные лекарства.

Если маточное кровотечение вызвано органическими заболеваниями половой системы, то первым шагом в борьбе с метроррагией должно быть их лечение, которое порой может состоять в хирургическом удалении матки.

Итак, мы рассмотрели особенности такого заболевания, как метроррагия. Что это опасный недуг, не осталось сомнений. При возникновении маточного кровотечения, не обусловленного началом менструации, независимо от причины, его породившей, необходимо незамедлительно посетить гинеколога.

Кровянистые выделения из половых путей в период угасания фертильных функций должно насторожить женщину и заставить немедленно обратиться к врачу гинекологу. Метроррагия в постменопаузе может возникнуть по нескольким причинам, важно правильно поставить диагноз для того, чтобы обеспечить успешное лечение.

Поскольку известно, что менструальный цикл – явление, протекающее по определенному алгоритму, женщина детородного и репродуктивного возраста привыкает к регулярным маточным кровотечениям – менструациям. Они свидетельствуют о том, что с индивидуальной цикличностью матка готовится принять в свою подготовленную слизистую оплодотворённую яйцеклетку.

При отсутствии беременности вся накопившаяся масса внутриматочного эпителия – эндометрия – исторгается наружу через естественные пути. Это и является менструацией, в следующем цикле все происходит точно так же. По мере прибавления возрастных данных, фертильная функция начинает угасать, паузы между менструациями удлиняются, кровотечения становятся нерегулярными, после вовсе прекращаются. Наступает период менопаузы или климакс.

В климактерическом периоде удлиняется срок созревания фолликула, его роста.

Может не наступить овуляция – созревание яйцеклетки, что приводит к недостаточно полному формированию лютеинового тела. Соответственно, наблюдается недостаточная продукция прогестерона с одновременной избыточной концентрацией эстрогена.

Все эти процессы приводят к гиперпластическому увеличению слоя внутриматочного эндометрия. Следует отметить, что избыточное образование клеток внутриматочной слизистой оболочки в менопаузальный период встречается намного чаще, чем в репродуктивном возрасте.

Кровотечения носят вначале регулярный характер, их принимают за преждевременную менструацию или продолжение настоящей. Со временем все более проявляется , связанный с нарастанием гиперпластических процессов в эндометрии, поражении более глубоких слоев.

Причины метроррагий

Слишком активная пролиферация эндометрия при возрастных угасаниях детородных способностей усугубляется сопутствующими заболеваниями, соответствующими возрасту. Сюда можно отнести, прежде всего, иммунную депрессию. Она развивается независимо от условий жизни, но глубина супрессивных явлений зависит от степени воздействия негативных факторов.

Ослабление способности организма противостоять явлениям, приводящим к образованию злокачественных мутаций в клетках, негативно сказывается на аномальных процессах пролиферации эндометрия. способствует появлению онкологических заболеваний половой сферы женщины. Получается замкнутый круг.

Необходимо помнить, что метроррагия в периоде угасания функции деторождения может свидетельствовать о патологических процессах не только в слизистом слое матки, но мышечном слое – миометрии, а также в гипоталамусе структуре головного мозга, отвечающей за центральную регуляцию менструального цикла.

Симптомы метроррагии

В отличие от менструации маточное кровотечение может проявляться более выраженными общими симптомами недомогания. Если говорить именно о климактерическом периоде, то нужно помнить, что с возрастом женщина приобретает массу соматических заболеваний. Их симптомы могут усугублять состояние пациентки:

тахикардия;
головная боль различной локализации и интенсивности;
тошнота, рвота;
слабость.

Из объективных явлений наиболее часто встречаются низкие значения показателей артериального давления, признаки анемии. Снижение артериального давления наблюдается на протяжении длительного времени, женщина его плохо переносит, ощущает слабость, потливость, жалуется на чувство холода в руках и ногах.

Анемия выявляется при исследовании анализа крови: низкий гемоглобин, цветной показатель, снижение уровня эритроцитов с их одновременным изменением – все это говорит о железодефицитной анемии. Из субъективных признаков можно отметить изменение вкуса, обонятельных предпочтений.

Опасность кровотечений в климактерическом периоде

Появление нерегулярных кровотечений с явлениями общего недомогания в период после сорока пяти-пятидесяти лет на фоне прекращения детородной функции – неоспоримый повод обратиться к врачу-гинекологу.

Опасность таких состояний заключается не только в кровопотере, развитии явлений анемии или общего ослабления организма. Это сообщает о наличии процессов гиперплазии, чрезмерном образовании внутриматочного или мышечного слоя органа. Нелишним будет напоминание о сложнейшем устройстве менструального цикла, который имеет не только местное, но и центральное управление.

Появление метроррагий в отсутствие созревания яйцеклетки может говорить о злокачественных пролиферативных процессах матки, яичников, шейки матки, возможно, гипоталамуса.

Диагностика

Диагноз ставится по совокупности данных: гинекологического осмотра, сбора анамнеза, ультразвукового исследования, при необходимости назначается диагностическое выскабливание. Необходимо сдать общий анализ крови для установления признаков анемии.

Ультразвуковое исследование проводится через влагалище, такой метод позволяет наиболее точно определить степень гиперваскуляризации эндометрия или миометрия, установить наличие и локализацию очагов гиперплазии или патологической активности.

Диагностическое выскабливание проводится с целью проведения полного гистологического исследования полученного материала. По его результатам судят о степени развития гиперпластических процессов, устанавливают их характер. Какие именно диагностические мероприятия необходимы, их порядок установит врач гинеколог строго индивидуально.

Лечение

В момент отсутствия фертильной функции на первый план выходит сохранение жизни и здоровья женщины. Необходимо остановить кровотечение консервативным методом. Для этого назначают коагулянты прямого и непрямого действия, миостимуляторы.

Из хирургических методов используется выскабливание – удаление избыточного слоя эндометрия, тем самым останавливается кровотечение. Если подобные мероприятия не приводят к стойкому результату, то прибегают к надшеечному удалению матки. Параллельно необходимо назначить средства для лечения анемии, содержащие железо. Если необходимо, то проводят переливание препаратов крови. Использование витаминов для лечения последствий метроррагий обязательно.

Метроррагия – это, как правило, симптом серьезной патологии, нуждающейся в безотлагательном лечении. Проявляется это нарушение в виде маточных кровотечений. Сама по себе она особой опасности не несет, но провоцирует появление неприятных ощущений, проблем в интимной жизни.

НМЦ (нарушение менструального цикла) по типу метроррагии – это появление кровянистых выделений из влагалища, не имеющих никакой связи с менструацией. Ее возникновение отмечается между регулами, возможно «наслаивание» на них. Кровотечение бывает весьма продолжительным, обильным или скудным. Оставлять без внимания такие изменения нельзя. В результате длительного выделения крови развивается анемия, появляется слабость и ряд других неприятных симптомов.

Симптоматика

Чтобы понять, что такое метроррагия у женщин, нужно разобраться, какие клинические проявления характерны для этого состояния. Симптоматика зачастую проявляется резко, ей всегда сопутствует нарушение цикла менструаций. Помимо маточного кровотечения, нередко отмечаются признаки патологии, повлекшей за собой подобные изменения.

Главный симптом метроррагии – менструальные выделения начинают появляться позже положенного срока или наоборот, немного раньше, идти дольше обычного или заканчиваться чрезмерно быстро. Кроме того, возможно появление болевых ощущений, повышение температуры тела.

Среди других клинических проявлений патологии выделяют следующие:

тахикардия и учащенное сердцебиение;
побледнение кожного покрова;
повышенная сонливость;
слабость;
обильное, продолжительное кровотечение, в выделениях отмечаются сгустки;
задержка регул на 1,5-3 месяца.

Не всегда и более свидетельствует о развитии метроррагии. Иногда данное состояние говорит о наличии прочих патологий, о которых более подробно расскажет отдельная статья на нашем сайте.

Причины болезни

Метроррагия в репродуктивном периоде всегда возникает вследствие нарушения целостности внутреннего слоя детородного органа. Причины кровотечения бывают разными. Среди основных из них выделяют следующие:

подверженность стрессам, депрессия;
миома детородного органа;
воспалительные процессы;
чрезмерные физические нагрузки;
переутомление;
новообразования в области придатков и детородного органа;
гормональные нарушения;
продолжительное время женщина находится в неблагоприятных условиях (например, работа на вредном производстве).

Ановуляторная метроррагия

Ановуляторная метроррагия является самой распространенной формой патологии. При ее развитии овуляция не наблюдается, но менструации появляются в обычном режиме. Причин таких изменений бывает несколько:

яйцеклетка погибает вследствие недоразвитости фолликула;
гибель яйцеклетки отмечается при созревании фолликула и невозможности зрелого плодного яйца высвободиться.

В обоих случаях отмечается сильное кровотечение и интенсивное разрастание эндометрия. Как правило, такие проблемы возникают при чрезмерном переутомлении, нехватке витаминов в организме, патологиях мочеполовой системы, протекающих в хронической форме.

Также дисфункциональная метроррагия ановуляторного типа проявляется при острых инфекциях и нервных расстройствах.

Метроррагия в постменопаузе

Развитие болезни в заслуживает особого внимания. Менструации уже не приходят, а репродуктивная функция практически полностью угасает. Появление кровянистых выделений сигнализирует о развитии серьезной болезни, вплоть до онкологии. Среди основных причин маточного кровотечения выделяют следующие:

образование полипов;
злокачественные процессы;
аденомиоз;
сахарный диабет;
патологии сердечно-сосудистой системы.

Диагностика заболевания

В процессе диагностики крайне важно выявить, какими заболеваниями метроррагия была вызвана. Изначально врач выслушивает жалобы женщины и проводит осмотр не гинекологическом кресле. Кроме этого, измеряются кровяное давление и пульс. Производится оценка состояния слизистых и кожного покрова. Также определяется индекс массы тела.

Непосредственно в ходе проведения осмотра гинеколог получает информацию о состоянии детородного органа, интенсивности секреции. Дополнительно проводится гистероскопия. С помощью специального прибора (гистероскопа), который вводится в полость матки, удается увидеть очаги поражения эндометрия и сразу их иссечь. Полученные в результате этих мероприятий ткани отправляются на гистологическую лабораторию. Таким образом точно определяется причина дисфункции.

Лечение и профилактика

Тактика лечения метроррагии напрямую зависит от патологии, которая спровоцировала появление выделений. Как правило, она направлена на выполнение следующих задач:

остановка маточного кровотечения. Используются препараты, провоцирующие сокращение детородного органа. За счет этого кровянистые выделения прекращаются. Иногда прибегают к назначению гормональных медикаментов. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Производится выскабливание маточной полости или полное удаление органа. Как правило, такие действия необходимы при интенсивном кровотечении;
профилактика рецидива. Главная цель – нормализовать менструальный цикл;
восстановление организма. Обильные кровопотери способны привести к развитию железодефицитной анемии. Чтобы ее устранить, женщине нужно принимать препараты, содержащие железо, витаминные комплексы.

При появлении постгеморрагической анемии на фоне большой кровопотери женщина нуждается в госпитализации. Терапия проводится в условиях стационара.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо укреплять организм, проводить оздоровительные мероприятия. Крайне важно своевременно начинать терапию любых болезней, особенно заболеваний мочеполовой системы. Также следует избегать абортов.

Женщине нужно вести достаточно активную жизнь, должное количество времени уделять отдыху, правильно организовать режим работы. Также необходимо каждое полугодие проходить осмотр у гинеколога. За счет этого удастся выявить патологические процессы на начальной стадии развития и предотвратить нежелательные изменения.

Метроррагия не несет опасности женскому здоровью. Несмотря на это, оставлять ее без внимания нельзя. Ее развитие спровоцировано болезнью, последствия которой могут оказаться весьма плачевными. Нередко маточные кровотечения возникают при онкологических болезнях, разрастании доброкачественных образований. Кроме того, обильные кровопотери способны негативно отразиться на общем состоянии организма.

Появление маточных кровотечений в межменструальном периоде называется дисфункциональным маточным кровотечением или метроррагией. Маточные кровотечения - не редкость, они являются одной из основных причин обращения женщин к гинекологу.

Сегодня метроррагия не представляет угрозы для жизни женщины - конечно, при условии, что она вовремя обратится к врачу. Однако эта дисфункция может стать причиной целого «букета» неприятностей:

железодефицитной анемии;
проблем в сексуальной жизни;
плохого самочувствия.

Что такое менструальный цикл?

Прежде чем понять, почему возникают дисфункциональные маточные кровотечения, необходимо разобраться в том, какие изменения происходят в организме женщины при нормальном менструальном цикле.

Менструальный цикл в норме имеет две фазы. Первая фаза начинается с началом менструального кровотечения. В этот период в организме женщины образуются гормоны, которые способствуют созреванию яйцеклеток и разрастанию внутренней слизистой оболочки матки.

Когда яйцеклетка созревает, происходит выброс специального лютеинизирующего гормона, который и вызывает овуляцию - выход яйцеклетки из фолликула яичника. С этого момента наступает вторая фаза менструального цикла.

Яйцеклетка захватывается ворсинками маточной (фаллопиевой) трубы и начинает двигаться по ней в полость матки. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике образуется так называемое желтое тело. Оно выделяет гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к возможной беременности.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то она погибает. Головной мозг женщины не получает сигнал о прикреплении плодного яйца. В итоге желтое тело прекращает свою деятельность. Это приводит к отторжению внутреннего слизистого маточного слоя-то есть к возникновению менструального кровотечения.

Что такое метроррагия

Для менструаций в цикле отведено специальное время – они начинают на 20-25 день и длятся около недели. Возникают месячные из-за того, что неоплодотворенную яйцеклетку нужно вывести из организма, а также очистить матку от уплотнившегося эндометрия. Изменение структуры этого слоя необходимо, чтобы прикрепить клетку, в которую проник сперматозоид, к стенке матки, но если оплодотворения не было, эндометрий изгоняется. Такое событие сопровождается кровотечением, ведь капиллярная сетка при этом повреждается.

Женщины, имеющие четкий менструальный цикл, иногда замечают, что менструация наступила слишком рано – такое состояние называется метроррагия. При этом женщина может испытывать такую же слабость и боли внизу живота, как при месячных, но выделения часто отличаются по цвету – они коричневатые.

Ановуляторная метроррагия

Ановуляторная метроррагия – это разновидность метроррагии, для которой характерно однофазное гормональное течение и отсутствие овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула. Проще говоря, во время овуляции гормональным фоном управляют два фактора: яичники и желтое тело, которое остается после выхода яйцеклетки из фолликула. Гормоны желтого тела регулируют перемещение половой клетки по маточным трубам и матке, а яичники выделяют активные вещества, вызывающие уплотнение эндометрия.

В случае ановуляторной метроррагии не происходит выделения гормонов из желтого тела, ведь оно просто не образуется из-за отсутствия овуляции, но яичники провоцируют утолщение слизистой оболочки матки. Когда количество гормонов начинает снижаться, эндометрий отслаивается и выходит.

Причины ановуляторной метроррагии

Почему у женщины может не быть овуляции во время менструального цикла? Причин, из-за которых возникают ановуляторные маточные кровотечения, существует несколько:

нестабильный гормональный фон;
прием оральных контрацептивов;
новообразования в матке или яичниках;
резкие скачки в весе, интенсивные физические нагрузки, стрессы (эти факторы редко вызывают кровотечения без овуляции).

Нестабильный гормональный фон характерен в большинстве случаев для девочек-подростков и женщин во время климакса. В этот период работа яичников не отлажена, поэтому может возникнуть ановуляция при регулярных месячных. В этом случае за один цикл будет проходить два кровотечения, но только одно с выведением наружу яйцеклетки.

Гормональные сбои, вызывающие метроррагию, возможны и у взрослых девушек на фоне стресса, диет, интенсивных физических нагрузок.

Оральные контрацептивы помогают избежать нежелательной беременности, но они имеют гормональную основу, поэтому их влияние распространяется на всю половую систему. Грамотно подобранные противозачаточные таблетки способны даже наладить менструальный цикл. Если же женщина покупает их самостоятельно, и они ей не подходят, то гормональный фон нарушается. Это может вызвать ановуляторные маточные кровотечения, скудные месячные и другие сбои в менструальном цикле.

Новообразования в матке и яичниках – еще одна причина ановуляторной метроррагии, из-за которой нельзя игнорировать это состояние. Если у женщины возникает миома матки, киста в яичнике, рак шейки матки, то кровотечения могут возникать из-за гормональных нарушений или из-за разрушения тканей половых органов, при которых начинается кровотечение. Тогда метроррагия будет сопровождаться сильными болями, а выделения будут не коричневыми, а красными.

Симптомы ановуляторной метроррагии

Симптомы ановуляторной метроррагии описать сложно, ведь она во многом похожа на месячные:

появляются боли внизу живота;
слабость, нарушение аппетита;
из влагалища выделяется коричневатая или красная кровь со сгустками;
появляется дискомфорт в области поясницы.

Ановуляторное кровотечение можно отличить лишь по дате наступления, поэтому для каждой женщины очень важно вести учет менструаций, используя обычный карманный календарик или программы на телефоне. В них следует записать информацию о предыдущих месячных и наметить примерную дату наступления следующих. Если менструации пришли раньше более чем на неделю, можно говорить о метроррагии.

Осложнения ановуляторной метроррагии

Ановуляторная метроррагия, происходящая постоянно, имеет свои негативные последствия, особенно если после нее вскоре наступают месячные. Во-первых, женщина теряет больше крови, поэтому у нее снижается иммунитет и падает гемоглобин.

Во-вторых, если эндометрий постоянно отделяется дважды за цикл, слизистая оболочка матки воспаляется.

В-третьих, ановуляторные кровотечения нарушают гормональный фон и менструальный цикл, овуляция наступает с задержкой или вовсе отсутствует, поэтому забеременеть гораздо сложнее. Даже если оплодотворение произойдет, риск выкидыша будет высок, ведь эндометрий постоянно отслаивается, и яйцеклетке не к чему прикрепиться.

Отличия

Механизм месячных давно отработан природой. Весь месячный цикл делится на две части. Одна часть этого процесса имеет наглядное подтверждение в виде выделений, а вторая скрытно проходит в организме.

С началом кровотечения женский организм начинает активно синтезировать гормоны, которые отвечают за созревание яйцеклетки и разрастания слизистой матки. В момент, когда яйцеклетка готова, происходит большой выброс лютеинизирующего гормона. На него возложена другая миссия — он должен вызвать овуляцию.

С момента, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула, начинается вторая часть менструального цикла. Яйцеклетка движется по маточной трубе, а на том месте где находился лопнувший фолликул, образуется жёлтое тело, отвечающее за синтез прогестерона.

С этого момента женщина готова к наступлению беременности. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка гибнет. Необходимость в жёлтом теле исчезает, и оно рассасывается. Наступает момент отторжения слизистой матки, которая вместе с незначительным количеством крови выводится из организма. Данный процесс не представляет для женщины никакой опасности, хотя и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Совсем другие механизмы у образования дисфункциональных маточных кровотечений. Причин, по которым возникают подобные кровотечения много, но медики выделяют несколько основных:

Длительные стрессы.
Тяжёлые условия труда, связанные с большими физическими и умственными нагрузками.
Хронические заболевания половой сферы.
Доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников.
Гормональный дисбаланс в организме.

Причиной кровотечения могут стать инфекции нервной системы, проведённые операции. К группе риска причисляют женщин с хроническими тонзиллитами и часто болевших острыми респираторными заболеваниями.

Различия между месячными и кровотечениями обнаруживаются очень легко. Если месячные начинаются с определённой периодичностью, то кровотечения не имеют чёткого графика. Они могут начаться в любое время. Такой диагноз как кровотечение всегда выставляется после задержки месячных, которые продлилось от полутора до трёх месяцев, сменившимся обильным кровотечением, продолжающимся более семи дней.

Внешне аномальные маточные кровотечения могут проявляться бледностью кожных покровов. Женщина часто жалуется на головокружение, сонливость, сильное сердцебиение. Если кровотечение не так обильно, то оно протекает без особых симптомов.

Климакс

Возраст женщины так же не имеет значения. Подобные отклонения от нормы можно встретить и в молодом, и в пожилом возрасте. Если кровотечение началось неожиданно, без видимых причин. говорят об острой метроррагии.

Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с другой формой данной патологии. А именно с ситуацией, когда кровотечение носит длительный характер вплоть до того, что полностью нарушается цикличность месячных. Это состояние врачи называют хронической метроррагией.

Ановуляторная метроррагия — это один из частных случаев дисфункционального маточного кровотечения. Больше всего таким кровотечениям подвержены девочки подростки или женщины, у которых начались климактерические изменения организма. Этот диагноз выставляется на основе жалоб пациентки и результатов осмотра. Основная жалоба в этом случае — нерегулярные месячные.

Во время таких кровотечений не происходит овуляция, и следовательно, организм не проходит стадию образования жёлтого тела. Проходит только первая часть месячного цикла. Под воздействием гормонов разрастается слизистая матки, затем при падении уровня гормонов происходит её отторжение и начинается кровотечение которое является ановуляторной метроррагией.

У большинства женщин подобные изменения происходят на фоне задержки месячных. Если же месячные начинаются в установленные сроки, то они длятся дольше чем обычно, более семи дней. Нарушения менструального цикла по типу метроррагии всегда связаны с серьёзными заболеваниями.

Метроррагия в климактерическом периоде имеет свои особенности. У пожилых женщин происходит постепенное ослабление функций яичников. Этот процесс в первую очередь проявляется в нарушении цикличности месячных. Они становятся нерегулярными, а с какого-то момента и вовсе прекращаются.

Это состояние женского организма носит название постменопаузы. Начало кровотечений в этот период является довольно тревожным сигналом. Обычно подобными кровотечениями проявляют себя злокачественные опухоли шейки матки, матки и яичников. Поэтому, если с момента последних месячных прошёл год, и вдруг вновь начинается кровотечение, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

При жалобах на нарушения цикличности месячных проводят диагностическое выскабливание матки. Во время этой манипуляции обязательно производят забор ткани на гистологическое обследование. С помощью выскабливания прекращают кровотечение.

К лечению маточных кровотечений врачи подходят по-разному. Схема лечения полностью зависит от тех факторов, которые привели к началу кровотечения.

Однако каждое лечение призвано решить сразу несколько задач. В первую очередь остановить кровотечение. Далее устранить возможность повторного возникновения проблемы. И последняя задача — устранить последствия кровотечения.

Остановку кровотечений называют гемостазом. В настоящее время существует масса препаратов, обладающих гемостатическим действием. Одновременно с кровоостанавливающими средствами назначаются и препараты, сокращающие матку.

Так же курс лечения не исключает гормональную терапию. Пациентке назначаются средства, содержащие высокую долю женских половых гормонов. Но подобные препараты не назначаются женщинам старше 35 лет. Для гормональной терапии используют фемоден, марвелон, ригевидон.

В начале пациентка должна принимать по четыре таблетки. Затем при уменьшении количества выделений дозу сокращают на две таблетки. Весь курс лечения рассчитан на 21 день, даже в том случае если кровотечение прекратилось.

После гормонального лечения месячные ещё некоторое время могут быть обильными. При назначении препаратов, относящихся к группе гормональных, необходимо учитывать имеющиеся в наличии сопутствующие заболевания, а также возможные противопоказания.

Госпитализацию обычно проводят женщинам с диагнозом метроррагия, чей возраст достиг тридцати лет. При необходимости врач может назначить проведение гистероскопии. Эта процедура необходима для того, чтобы оценить состояние слизистой матки и провести щадящее удаление эндометрия. В ходе этого обследования могут быть выявлены и другие сопутствующие патологии.

При сильном кровотечении, когда возникает угроза жизни, по медицинским показаниям может быть проведено удаление матки. Чаще всего это происходит в том случае, если на фоне сильного кровотечения была обнаружена миома матки.

Такой способ лечения показан тем женщинам, которые страдают от частых маточных кровотечений и не могут силу состояния своего здоровья пройти курс лечения гормональными препаратами.

Основная задача, которая стоит перед врачами после остановки кровотечения — восстановление цикличности месячных и нормализация их продолжительности. Вторичным последствием метроррагии является развитие железодефицитной анемии.

Для её ликвидации назначаются препараты железа и соответствующая диета, состоящая из продуктов, поднимающих уровень гемоглобина. Также женщинам, перенесшим бифункциональное маточное кровотечение, назначают витаминные комплексы с высоким содержанием железа.

Народное

Народная медицина предлагает использовать для лечения метроррагии кровоостанавливающие сборы. Например, сбор включающий в себя:

листья крапивы;
траву пастушьей сумки;
кору калины;
корень кровохлебки;
траву тысячелистника;
траву яснотки;
траву зверобоя;
лист кипрея;
цветки лабазника.

Этот сложный сбор заливается кипятком, настаивается и принимается по трети стакана 4-5 раз в день до еды. Курс лечения длительный, до трёх месяцев. У каждого из кровоостанавливающих сборов могут быть свои противопоказания, поэтому перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

Применение лекарственных трав будет намного эффективнее, если будет осуществляться совместно с лекарственными средствами, назначенными врачом. Улучшения от приёма станут заметны уже через несколько недель.

Что такое метроррагия, причины патологии

Наиболее частыми причинами метроррагии являются гормональные нарушения, воспалительные заболевания и проблемы со стороны свертывающей системы крови. Но в каждом возрасте существуют свои особенности.

У подростков

Появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией у подростков называют ювенильным маточным кровотечением. Зачастую оно объясняется незрелостью гормональных структур, но выявлены группы факторов, которые могут способствовать появлению неприятного симптома.

Антенатальный период. Во время внутриутробного развития у девочки происходит закладка половых органов и нескольких миллионов яйцеклеток. Часть из них в дальнейшем атрезируется, а остальные составят овариальный резерв на всю жизнь. В отличие от мужчин, у которых выработка спермы происходит постоянно, у женщин новые яйцеклетки не образуются. Поэтому любые негативные влияния в период внутриутробного развития могут привести к патологии репродуктивной системы в дальнейшем.
Психические травмы. Стресс и тяжелые физические нагрузки влияют на выработку гормонов по цепочке гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Это приводит к нарушению секреции гонадотропных гормонов, персистенции фолликула и изменению синтеза половых гормонов.
Гиповитаминоз. Сказывается недостаток витаминов С, Е, К, который приводит к хрупкости сосудов, нарушению гемостаза и секреции простагландинов, а также снижению процесса склеивания тромбоцитов при образовании тромбов.
Инфекции. У девушек с НМЦ по типу метроррагии часто наблюдаются хронические тонзиллиты, грипп, ОРЗ и другие инфекции. Особое влияние на гипоталамическую область оказывают тонзиллогенные инфекционные процессы.
Повышенная функция гипофиза. Секреция ФСГ и ЛГ у девушек с кровотечениями имеет беспорядочный характер. Максимальный выброс может происходить с периодичностью от одного до восьми дней, а концентрация в разы превосходит таковую у здоровых. Кровотечения в этом возрасте чаще ановуляторные.
Нарушения свертывания крови. Часто это наследственные патологии системы гемостаза. При них ювенильные кровотечения наблюдаются в 65% случаев. Часто это тромбоцитопатии, синдром Виллебранда, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Кровотечения у подростков могут быть трех типов:

гипоэстрогенными;
нормоэстрогенными;
гиперэстрогенными.

При этом имеются характерные изменения в яичниках и эндометрии по УЗИ. При гипоэстрогении толщина эндометрия уменьшена, а в яичниках мелкие кистозные изменения. При гиперэстрогенном типе эндометрий на может разрастаться до 2,5 см, что значительно превышает норму. В это время в яичниках визуализируются кистозные образования от 1 до 3,5 см.

У потенциальных матерей

Метроррагия в репродуктивном периоде может быть связана со следующими состояниями:

гормональные патологии;
опухоли;
патологические состояния шейки матки;
при осложнениях беременности.

Гормональные патологии включают в себя невоспалительные заболевания репродуктивных органов:

гиперплазия эндометрия;
миома;
эндометриоз.

При этом отмечается состояние относительной гиперэстрогении. Толщина эндометрия значительно увеличивается, а при нарушении питания кровотечение может начаться в середине цикла. При эндометриозе причиной кровотечения может быть опорожнение эндометриоидных очагов, которые формируют полости в теле матки.

В репродуктивном периоде часто имеют место дисфункциональные кровотечения. Они возникают при нарушениях гормональных функций яичников. Пусковыми факторами могут быть:

инфекция;
стресс;
травма;
неблагоприятная окружающая среда;
метаболический синдром.

Метроррагия появляется обычно после длительной задержки менструации иногда до трех месяцев. Само кровотечение может длиться до семи дней, выделяется большое количество крови со сгустками, что приводит к анемии.

Выделение крови в период овуляции может иметь физиологический характер. Его еще называют «прорывным» и объясняют резким скачком половых гормонов. Также иногда появляется мажущее кровотечение у женщин, которые начали принимать комбинированные оральные контрацептивы. Однако нормой оно считается только в период адаптации к препарату в первые три месяца.

Эрозия шейки матки может сопровождаться посткоитальным кровотечением. Также выделение крови может появиться при эндометрите.

О своей беременности на начальном сроке женщина может не догадываться. Особенно, если у нее нерегулярный менструальный цикл, часто случаются задержки. Поэтому метроррагия может быть связана с выкидышем на раннем сроке. Но и при диагностированной беременности кровотечение из половых путей говорит в пользу начавшегося аборта.

На позднем сроке метроррагия - это признак кровотечения из предлежащей плаценты или отслойка нормально расположенной. При этом могут появляться боли в пояснице, внизу живота. В каждом из этих случаев требуется экстренная медицинская помощь. Последствия промедления в такой ситуации - внутриутробная гибель плода.

Старше 45 лет

Климактерическая метроррагия может иметь циклический и ациклический характер. Ее происхождение может быть различным:

органическое - связано с патологией шейки матки, эндометрия, миометрия, яичников или влагалища;
неорганическое - в связи с атрофическими процессами в эндометрии и ановуляцией;
ятрогенное - из-за приема лекарственных средств для заместительной терапии;
экстрагенитальное - связано с патологией других органов.

Метроррагия в пременопаузе чаще связана с полипами эндометрия. Для женщин в возрасте 45-55 лет главная причина - гиперплазия эндометрия. По структурным изменениям она может быть без атипии клеток и атипическая, которая может перейти в онкологию.

На женщин в возрасте 55-65 лет приходится пик частоты возникновения рака эндометрия. Поэтому метроррагия в постменопаузе всегда заставляет задуматься об опухоли.

Для пре- и постменопаузы характерны кровотечения на фоне миомы, расположенной субмукозно (в мышечном слое матки), миосаркомы. До наступления климакса причиной может стать аденомиоз. Патология яичников, шейки матки, атрофические процессы во влагалище приводят к метроррагии реже.

В постменопаузе метроррагии часто возникают при полном отсутствии менструации и у женщин, не принимающих заместительную гормональную терапию.

Способы диагностики

При обследовании подростка беседа ведется с ее матерью. Врач обращает внимание на течение беременности и родов, наличие у матери сахарного диабета, эндокринных патологий, которые могут сказаться на здоровье девочки. Внешний осмотр позволяет выявить следующие признаки, которые связаны с гипоталамической дисфункцией:

светлые стрии на коже;
избыточный рост волос;
гиперпигментация в подмышках, на шее и локтях.

Часто девочки страдают ожирением или имеют избыточную массу тела.

Лабораторные исследования включают:

биохимический анализ крови - отражает состояние обмена белков, жиров и углеводов;
глюкоза крови натощак - склонность к диабету;
половые стероиды в моче - анализ метаболизма гормонов;
гормоны крови - ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон, тестостерон, ЭДГЭА, кортизол.

Дополнительно исследуют ТТГ, Т3 и Т4. Также определяют антитела к тиреоидной пероксидазе. В некоторых случаях используют регистрацию суточных ритмов ЛГ, пролактина, кортизола.

Методы инструментальной диагностики для подростка следующие:

УЗИ через влагалище;
МРТ малого таза;
рентгенограмма головного мозга;
остеометрия кистей рук;

При выборе метода диагностики у женщин репродуктивного возраста врач отталкивается от имеющейся клинической картины. При метроррагии, вызванной прерванной беременностью, определение уровня половых или гипофизарных гормонов не нужно. В такой ситуации достаточно общеклинических анализов крови, УЗИ малого таза.

У женщин старшей возрастной группы кровотечение может быть симптомом множества гинекологических заболеваний. Диагностика направлена на установление не только причины, но и места кровотечения: из матки, влагалища, яичников, шейки. Применяют следующие методы обследования:

сбор анамнеза;
оценка кровопотери со слов;
в пременопаузе определение бэта-ХГЧ;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
коагулограмма;
гормоны: ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон;
гормоны щитовидной железы;
маркеры СА-125, СА-199;
УЗИ малого таза трансвагинально;
доплеровское картирование;
МРТ малого таза;
мазок на онкоцитологию;
биопсия эндометрия;
гистероскопия;
раздельное диагностическое выскабливание.

Не обязательно для каждой женщины будет использован весь перечень диагностических приемов. Некоторые из них выполняются при наличии показаний.

Тактика выбора терапии

Лечение метроррагии зависит от возраста пациентки, ее общего состояния и причины кровотечения. Лечебные мероприятия могут быть консервативными и хирургическими.

Для юных девушек

В подростковом возрасте чаще прибегают к консервативной гемостатической терапии во время имеющегося на момент обращения кровотечения. Для этого используют комбинированные гормональные контрацептивы, но их принимают не по таблетке в день, а по определенной схеме, которая может включать от четырех таблеток в сутки. Чтобы избежать рецидива кровотечения, КОК продолжают использовать и после его остановки, но уже в обычном режиме.

Выскабливание полости матки у девушек не используют. Допускается проведение манипуляции только в случае выраженной гиперплазии эндометрия или полипе. В таком случае девственную плеву обкалывают лидазой, а все манипуляции проводят специальными детскими зеркалами.

У половозрелых женщин

Для грамотной остановки кровотечения, главное - выявить причину. Если это аборт или дисфункциональное маточное кровотечение, гиперплазия эндометрия, то основным методом лечения является выскабливание.

Также могут быть использованы препараты для остановки кровотечения:

«Дицинон»;
аминокапроновая кислота;
кальция глюконат.

Гормональный гемостаз применяется редко, только у женщин до 30 лет с незначительным кровотечением из-за дисфункции яичников. В последующем им рекомендуют прием монофазных гормональных контрацептивов «Ярина», «Жанин», «Марвелон».

На фоне имеющегося эндометриоза и миомы, а также гиперплазии эндометрия женщинам, не планирующим в ближайшие годы детей, рекомендуют установку гормональной системы «Мирена».

Удаление матки как метод остановки кровотечения в репродуктивном возрасте используется крайне редко. Обычно только при сочетании с миомой, эндометриозом тяжелой степени, при выраженных противопоказаниях к гормональной терапии.

Источники

https://www.gnomik.ru/articles/art-metrorragiya/
https://omesyachnyh.ru/skudnye/anovulyatornaya-metrorragiya.html
https://uterus2.ru/disease/menstrual-irregularities/metrorragiya.html
https://doktor365.ru/metrorragiya/

Метроррагия – это кровотечения в матке, вызванные воспалительными процессами в мочеполовой системе. Часто женщины принимают их за менструальные кровотечения и не обращаются за помощью к врачу.

Однако при возникновении таких кровоизлияний нужно немедленно пройти медицинское обследование. Метроррагию могут вызвать любые инфекции, проникшие в полость матки, но часто ее возбудителем становится разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки).

Маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструациям, происходят при эрозии шейки матки, сложной форме эндометрита, саркоме, аденомиозе, раке.

Симптоматика

Это заболевание протекает сложно. Симптомы метроррагии нередко путают с обычным недомоганием во время менструального цикла, но отличить метроррагию все-таки можно. Ей присущи:

Ацикличность – прерывание нормального маточного кровотечения.
Обильные или, наоборот, малые кровопотери. Также они могут быть неравнозначными, то есть в первый день кровоизлияние значительное, на следующие сутки – малое.

Помимо этого заболевание сопровождается симптомами других воспалительных процессов, которые и вызвали маточные кровотечения:

Головная боль.
Слабость.
Тошнота.
Повышенная утомляемость.
Большая кровопотеря (цвет темно-красный).
Учащение сердцебиения.
Повышение температуры.
Сильные боли внизу живота.

Причины болезни

Метроррагия может образоваться у девочек и женщин. Источником заболевания всегда является повреждение внутреннего слоя матки. Основные причины метроррагии следующие:

язва;
эрозия шейки матки;
стресс, депрессии;
миома матки;
физическое перенапряжение;
умственное переутомление;
опухоль в полости матки и яичников (миоматозный узел матки);
гормональные нарушения;
длительное пребывание в негативной среде (например, повышенная вредность на производстве).

Дисфункциональная метроррагия

Этим термином принято называть нейроэндокринные сбои, влияющие на работу половых гормонов. При подобном нарушении меняется характер менструаций, что в итоге вызывает ациклические кровотечения. Различают 2 вида дисфункциональной метроррагии: овуляторная и ановуляторная.

Овуляторная – при таком явлении овуляция происходит, но с заметными отклонениями. Они проявляются в виде неравномерных периодов менструального цикла. Если овуляция неполноценна, женщина не может иметь ребенка.
Ановуляторная – наиболее распространенная форма заболевания. Овуляция не происходит, но менструации с однофазным циклом протекают как обычно. Причины этого недуга следующие:

Гибель яйцеклетки из-за атрезии фолликула (недоразвитость).
Гибель яйцеклетки из-за созревания фолликула и невозможности зрелой яйцеклетки высвободиться. В этом случае фолликул остается один (персистенция).

Оба явления вызывают обильное кровотечение и разрастанию внутреннего слоя матки (эндометрий). Такие гормональные нарушения происходят из-за переутомления, витаминного дефицита, хронических заболеваний мочеполовой системы, острых инфекций и нервных заболеваний.

Метроррагия в период пременопаузы

Пременопауза – это период снижения эстрогена из-за малой активности яичников. Процесс характерен для женщин в возрасте 40-50 лет, но может коснуться и более ранних годов. Пременопауза совершенно нормальный процесс в женском организме, заканчивается он после того, как яичники прекращают образовывать яйцеклетки.

Метроррагия в пременопаузе говорит о том, что в полости матки образовались полипы. Эти доброкачественные опухоли часто становятся причиной выкидыша, преждевременных родов.

Из-за полипов оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. В такие периоды менструальное кровотечение либо вообще отсутствует, либо длится более 7 дней, причем в обильной форме. В пременопаузе эти явления могут означать патологии в матке и другие воспаления в половой системе.

Маточные кровотечения в период менопаузы

Метроррагия в менопаузе возникает по причине гормонального сбоя или наличия в организме онкологического заболевания. Провоцирующим фактором может служить различные опухоли или образования в области малого таза.

Кровомазание в менопаузе сопровождается резкими, обрывистыми болями в нижней части живота. Наличие такого признака свидетельствует о серьезных нарушениях в организме, поэтому женщине необходимо сразу же обратиться к врачу.

В этом же периоде у женщин часто наблюдается целый букет различных болезней. Новообразование в яичниках не редкость у женщин в возрасте 50-ти лет. Если обнаружена киста яичника в период менопаузы, врач назначает операцию. Только таким способом можно устранить опухоль.

Любая киста в период менопаузы удаляется хирургически. Это необходимо для предотвращения риска развития раковых заболеваний.

Метроррагия в постменопаузе

Особое внимание требует развитие болезни в период постменопаузы. Это время, когда гормональная функция практически угасла, и менструации уже не происходят. Если возникает кровомазание в постменопаузе, это означает, что в организме есть серьезные заболевания, вплоть до рака. Причины метроррагии в постменопаузе следующие:

полипы;
миома матки;
аденомиоз;
онкологические процессы;
выкидыш, аборт;
диабет;
сердечнососудистые заболевания.

Лечение и профилактика

Стандартное лечение метроррагии проходит комплексно. Первым делом врач делает все возможное, чтобы остановить кровотечение.

Если пациентка обратилась вовремя, еще на ранней стадии заболевания, врач назначает общеукрепляющую терапию, включая устранение анемии, восстановление свертывания крови, процесса сокращения матки. Однако не всегда удается назначить лечение в срок, поскольку метроррагию не так просто диагностировать сразу.

Диагностика болезни

Чтобы грамотно установить наличие болезни, необходимо ориентироваться не только на симптомы. При обнаружении кровянистых выделений из влагалища, которых на данный момент быть не должно, нужно немедленно обратиться к врачу. Уже в больнице будут предприняты дополнительные действия:

Определение уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови.
Измерение толщины эндометрия и осмотр размеров матки.

Выявление нмц по типу метроррагии (нарушения менструального цикла) происходит еще на этапе сбора анамнеза. В этом случае у пациентки будут следующие характеристики:

длительность менструаций менее 3 или более 7 дней;
скудные или обильные месячные, проявляющиеся не по менструальному циклу;
резкие боли внизу живота.

НМЦ в репродуктивном периоде (с 20 до 35 лет) – явление частое и нормальное. Однако если отклонения вызваны метроррагией, болезнь может спровоцировать снижение способности женщины к зачатию.

Лечение

Лечение метроррагии начинается с устранения заболевания, вызвавшего кровотечение. Если обнаружена патология матки, пациентке назначают выскабливание маточной полости.

При обнаружении дисфункции яичников производится корректировка функционирования надпочечников, коры головного мозга. Затем – питание, женщине составляют специальную диету, которая восполнит организм необходимыми элементами.