Simptomele și tratamentul esofagitei de reflux. Esofagită de reflux: simptome și tratament, dietă, prognostic Esofagită de reflux gastrită

Bolile legate de acid sunt din ce în ce mai răspândite. Nu numai că apar cu simptome severe și provoacă disconfort. Agresiunea acidă devine un factor care contribuie la dezvoltarea proceselor displazice. Deci, esofagita cronică de reflux cu un curs lung este transformată într-o boală precanceroasă periculoasă - esofagul Barrett. Inflamația constantă este susținută de agresiune acidă, astfel încât rezultatul este diviziunea celulară necontrolată. Articolul se va concentra pe boala de reflux gastroesofagian (GRED). Ce este esofagita de reflux și esofagita erozivă?

Esofagita de reflux eroziv se caracterizează prin inflamarea prelungită a pereților esofagului cu apariția de eroziuni pe aceștia.

Esența problemei și factorii etiologici

Esofagul este un tub gol acoperit din interior cu epiteliu scuamos nekeratinizant. Aici mâncarea vine din gură. Este procesat de secrețiile glandelor salivare, parțial de sisteme enzimatice și flora saprofită. Aciditatea este scăzută aici, mai aproape de reacția alcalină.

Partea distală (terminală) a esofagului trece în stomac. Sfincterul esofagian inferior trece hrana acolo. Această structură funcționează în așa fel încât conținutul stomacului să nu treacă înapoi.

În prezența unei hernii a esofagului sau a sindromului de slăbiciune a țesutului conjunctiv, sfincterul esofagian inferior încetează să funcționeze normal. Sucul gastric agresiv intră în cavitatea esofagiană. Această situație se numește reflux gastroesofagian, iar conținutul se numește reflux. Este adesea combinat cu refluxul duodenogastric, atunci când se găsește chim intestinal din duoden prin pilorul din stomac. Când aceste situații apar împreună, bila apare în lumenul esofagului, iar starea se agravează.

Substratul morfologic al bolii este apariția defectelor mucoasei.

Vorbim despre eroziune. Ele diferă de ulcere într-o profunzime mai mică de înfrângere. Din acest motiv, esofagita de reflux este caracterizată și ca reflux eroziv.

Tipuri de eroziune

Există o clasificare a defectelor detectate ale membranei mucoase. A fost creat și aprobat în Los Angeles. Eroziunea este evaluată după mărime și întindere, precum și după întinderea pliurilor.

Dacă eroziunea are o lungime care nu depășește jumătate de centimetru, atunci se stabilește gradul A. Un astfel de reflux este relativ sigur. Odată cu creșterea dimensiunii și localizarea eroziunii într-un pliu esofagian, există un grad B. Cel mai sever grad este D. În acest caz, eroziunea acoperă ¾ din circumferința esofagului.

Simptomele bolii

Principala manifestare clinică a bolii este o senzație de arsură severă în piept.

Cel mai frecvent simptom al BRGE este arsurile la stomac. Pacienții simt subiectiv o senzație de arsură în proiecția procesului xifoid sau în spatele sternului. Se răspândește de jos în sus.

Acest simptom este provocat de diverse alimente și de o poziție orizontală luată după masă.

Prin urmare, pacienții după micul dejun, prânz și cină încearcă să nu meargă la culcare. Uneori își limitează în mod deliberat aportul de alimente și slăbesc.

Pe lângă arsuri la stomac, poate exista și durere. Localizarea este aceeași - epigastru și proiecția procesului xifoid. Care este cauza sindromului de durere? Eroziunea este un defect al membranei mucoase. Adică nu există acoperire epitelială. Defectul expus, uneori sângerând, este acționat de acidul aruncat periodic din stomac. Acesta este motivul pentru care apare durerea. Poate fi cauzată și de crampe.

Un gust acru în gură apare atunci când refluxatul intră în gură. Aceasta se numește regurgitare. Manifestarile extraesofagiene ale BRGE includ aparitia cariilor, exacerbarea sinuzitei, etmoidita, sinuzita frontala si alte sinuzite.

Noaptea, tusea deranjează adesea. Acest simptom este de natură cronică reflexă. Poate exista o creștere a crizelor de astm dacă există astm bronșic concomitent.

Pe cine ar trebui să contactați pentru ajutor?

Dacă sunt prezente simptome, nu ezitați. Se recomandă tratarea bolii cât mai devreme posibil, deoarece esofagul Barrett complică majoritatea situațiilor cu BRGE.

Tratamentul corect poate fi prescris numai de un medic.

Puteți contacta terapeutul sau pediatrul local. El va lua cu atenție un istoric și va evalua plângerile. Dacă este necesar, medicul vă va trimite la un gastroenterolog sau vă va prescrie independent o esofagogastroduodenoscopie.

Această metodă va evalua starea membranei mucoase nu numai a esofagului, ci și a stomacului, precum și a duodenului.

În timpul procedurii, se prelevează un material de biopsie pentru un examen histologic mai profund, mai ales dacă se suspectează esofagul Barrett. Cu metaplazia celulelor cilindrice, frecvența studiilor de control crește.

Gastroenterologul, precum și terapeutul, prescriu tratamentul. Poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital de zi.

Abordarea terapiei

Antibioticele nu sunt folosite astăzi în tratamentul esofagitei de reflux eroziv. Unii specialiști în boli infecțioase chiar cred că BRGE apare adesea pe fondul Helicobacter pyloriosis tratat anterior.

Pentru a accelera epitelizarea, sunt prescriși inhibitori ai pompei de protoni. Cel mai bun efect este oferit de reprezentanții moderni ai grupului - Rabeprazol, precum și Pantoprazol. De două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, luați o doză standard. După epitelizare, puteți trece la terapia de susținere. Doza de medicament este redusă la jumătate.

Pentru a normaliza activitatea sfincterului esofagian inferior, se utilizează prokinetice. Cel mai bun dintre acestea este Gonoton. Puteți utiliza Itopra sau Metoclopramidă. Tratamentul trebuie combinat cu dieta terapie.

Manifestările inflamatorii la nivelul esofagului, care irită epiteliul și se dezvoltă pe fondul ingerării sucului gastric și alimentelor, se numesc esofagită de reflux. Daca factorul iritant actioneaza o perioada indelungata si cauza nu este eliminata, boala intra intr-un stadiu cronic si apare esofagita cronica de reflux.

Ce este? Cursul cronic se caracterizează prin exacerbări periodice ale bolii, care alternează cu perioade de remisie. În timpul pauzei bolii, toate semnele dispar și apoi se fac simțite din nou. Exacerbările apar cel mai adesea toamna și primăvara.

Alimentele amestecate cu mediul acid al stomacului irită celulele epiteliale ale esofagului, dând unei persoane disconfort și durere în regiunea epigastrică. La început, manifestările de reflux se caracterizează prin arsuri la stomac și eructații, dar în timp, durerea este mai accentuată, uneori fiind necesară o intervenție chirurgicală. Clinica bolii depinde în principal de stadiul și severitatea patologiei.

Rolul principal în dezvoltarea esofagitei de reflux aparține sfincterului dintre esofag și intrarea în stomacul cardiac. În stare sănătoasă, sfincterul muscular trebuie comprimat în mod constant, se relaxează doar pentru câteva secunde pentru trecerea alimentelor sau a lichidului.

Dacă sfincterul este în relaxare mai mult de un minut după înghițirea alimentelor, conținutul gastric regresează înapoi în esofag - acest lucru duce treptat la slăbirea fibrelor musculare și la slăbirea sfincterului.

Ce provoacă o exacerbare:

• utilizarea condimentelor iute, cafea neagră, băuturi alcoolice, nicotină;
• luarea de medicamente în cantități mari;
• situații stresante frecvente și prelungite;
• boli inflamatorii ale sistemului digestiv, hernie de evacuare a esofagului;
• chirurgie gastrica;
• presiune intraabdominală crescută, de exemplu, la ridicarea greutăților, cu tuse debilitantă, în timpul sarcinii, cu acumulare de lichid în abdomen și supraponderalitate.

Dar cel mai grav vinovat pentru trecerea refluxului la stadiul cronic este persoana însăși. Adesea, pacienții ignoră semnele primare neclare sub formă de dureri ușoare de foame, eructații frecvente, arsuri la stomac după masă și un gust acru sau amar în gură. Ca urmare, boala se dezvoltă în continuare, straturile profunde ale esofagului sunt afectate, iar inflamația devine cronică.

Important! Când apar primele semne ale bolii, nu trebuie să luați singur remedii pentru arsuri la stomac, înghițiți bicarbonat de sodiu. Este necesar să contactați un terapeut local, un specialist calificat ar trebui să fie implicat în diagnosticare și prescrierea medicamentelor.

Tipuri de reflux cronic și stadii ale bolii

Procesul inflamator se poate forma la începutul esofagului, în partea inferioară a acestuia, sau poate afecta organul pe toată lungimea sa. În acest sens, refluxul se distinge:

• total- este afectata toata suprafata interioara a esofagului;
• proximală- procesul este localizat în partea superioară;
• distal- esofagul este afectat la locul de bont la stomac.

Cel mai frecvent tip de reflux este distal. Insidiositatea constă în faptul că durează mult timp fără nici un simptom, pacienții încep să manifeste anxietate doar atunci când boala urmează un curs cronic, cu exacerbări ascuțite și perioade de calm.

Cu o formă complicată a bolii, apar ulcere sau eroziune pe membrana mucoasă a esofagului. Cu forma erozivă de esofagită, durerea se intensifică după masă, precum și atunci când luați anumite medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic.

Care sunt etapele?

1. Etapa I- în partea inferioară a esofagului, capilarele se extind, apar roșeața și slăbirea membranei mucoase, pliurile sunt netezite;
2. Etapa II- se formează focare erozive separate care nu se contopesc între ele, captând 10% din suprafața mucoasei;
3. Etapa III- modificări erozive învăluie mai mult de 50% din esofag, întreaga suprafață a epiteliului este afectată, conținut purulent cu focare necrotice apar pe ulcere;
4. Etapa IV- se formeaza un ulcer cronic cu necroza severa si ingustarea esofagului.

Esofagită cronică de reflux distal: ce este

Pentru a prescrie un tratament eficient, este necesar să se determine cu exactitate tipul de boală și forma acesteia; pentru fiecare tip, sunt selectate anumite medicamente. În funcție de modificările care au loc, de natura lor, există următoarele tipuri de reflux distal:

Catarhal- formă originală fără eroziune. Se dezvoltă ca urmare a rănirii mecanice de la bucăți solide de alimente, precum și ca urmare a unei arsuri chimice din abuzul de alcool, cafea tare și alimente picante.

Hidropic- edem apare atunci când, la primele simptome, pacientul nu a primit o terapie adecvată, în timp ce are loc o îngroșare a suprafeței interioare a esofagului și, ca urmare, îngustarea acestuia.

Cronic eroziv esofagită de reflux - procesul inflamator progresează, apare slăbirea membranei mucoase, pe care se formează o suprafață erozivă.

Exfoliativ- format cu difterie și scarlatina, însoțită de o tuse cu un amestec de sânge, membrana esofagului este distrusă, celulele de fibrină sunt parțial respinse, sunt posibile complicații severe.

Pseudomembranoase- are loc o detașare rapidă a peliculei de fibrină, apare o suprafață erozivă la locul respingerii.

Flegmonoasă- se dezvoltă ca urmare a complicaţiilor după unele infecţii sau după leziuni mecanice, cu cicatrizare a zonelor afectate, epiteliul este înlocuit cu ţesut conjunctiv.

Necrotic- se formează ulcere profunde, straturile interioare ale esofagului sunt afectate, se dezvoltă pe fondul scarlatinei, febrei tifoide, candidozei.

Biliar - se dezvoltă dacă conținutul duodenului intră în esofag, care pătrunde mai întâi în stomac, iar apoi în esofag.

Principalele semne și diagnosticul esofagitei de reflux

Adesea, durerea în refluxul cronic apare în spatele sternului, este dată inimii, umărului stâng. Pacientul nu asociaza suptul dureros de sub lingura cu esofagul, el ia dureri pentru infarct miocardic. La adulți, un atac de esofagită cronică de reflux se manifestă prin următoarele simptome:

Uneori este dificil de înghițit, există o senzație de arsură în gât. Toate simptomele sunt agravate atunci când stați întins, în picioare sau așezat, simptomele se diminuează sau dispar cu totul.

Notă! Eructațiile și arsurile la stomac apar adesea înaintea modificărilor patologice ale esofagului. Dacă faceți ajustările necesare dietei și stilului dvs. de viață, este posibil să nu apară deloc complicații și consecințe suplimentare. Intensitatea simptomelor crește pe măsură ce boala progresează.

Iritația mucoasei esofagiene de către conținutul gastric crește odată cu îndoirea, mai ales după masă. Durereîn partea superioară a epigastrului, arsuri la stomac, râgâială apar în unele profesii, femeile de curățenie și asistentele suferă adesea de esofagită cronică.

Diagnosticare

În stadiul inițial al bolii, simptomele de reflux cronic sunt șterse, prost exprimate. Cum se pune diagnosticul? Pentru a detecta refluxul gastrointestinal, se folosesc diferite metode:

Și totuși, principala metodă de diagnosticare a esofagitei de reflux este examinarea endoscopică a pacientului. Cu ajutorul camerei, care se află la capătul endoscopului, medicul vede întregul proces inflamator, prezența ulcerației, eroziunii. În plus, o bucată de țesut poate fi prelevată cu un endoscop pentru examen bacteriologic și histologic.

Tratamentul bolii

Doar un specialist poate prescrie un tratament adecvat. Nu merită să opriți singur un atac de durere, amenință cu complicații grave. Tratamentul pentru forma cronică ar trebui să vizeze eliminarea simptomelor bolii și prelungirea perioadei de remisiune.

Măsuri corecte pentru apariția unui atac de esofagită:

Nu luați medicamente la sfatul prietenilor, pentru a nu agrava boala și a vă provoca vătămări ireparabile.

Video util

Acest videoclip interesant vă permite să aflați mai multe despre subiectul „Tratament netradițional de reflux”.

Rolul dietei în tratament

Cu esofagită, tuturor pacienților li se atribuie dieta nr. 1, indiferent de caracteristicile și tipul bolii. Meniul alimentar pentru orice boli ale tractului gastrointestinal trebuie să fie blând la maximum pentru a evita iritarea membranei epiteliale.

Este necesar să se respecte în mod constant o dietă pentru reflux cronic: cu cât dieta dietetică este urmată mai mult timp, cu atât va avea loc o regenerare mai bună a țesuturilor și cicatrizarea ulcerului, exacerbările apar mai rar, iar perioada de remisiune se prelungește. La mulți pacienți, în timpul perioadei de dietă, greutatea este redusă, pielea este curățată de diverse erupții cutanate, părul și unghiile sunt întărite.

Sfat! Este necesar să consumați alimente care nu irită esofagul și circumferința gâtului și sunt ușor de mestecat și înghițit. Alimentele foarte acide ar trebui evitate pentru a evita provocarea mai multor inflamații.

Multe fructe de pădure conțin prea mult acid, ar trebui să evitați și iaurtul, nucile, roșiile, chipsurile, ceaiul și cafeaua tari, desigur, ar trebui să excludeți alcoolul și țigările.

Caracteristici de putere

Va trebui să renunțăm la alimentele prăjite și grase, acestea îmbunătățesc relaxarea sfincterului inferior și, de asemenea, au un efect iritant asupra membranei mucoase. De obicei, pacienților li se oferă o dietă constând din salate cu fructe, bulion de legume, pește copt sau piept de pui cu legume. Sunt utile cotletele la abur, chefirul, ceaiul verde, piureul de cartofi sau conopida.

Respectarea unei diete stricte va ajuta la eliminarea disconfortului și a senzațiilor dureroase, în timp ce întregul sistem digestiv este direct normalizat. Dacă nu sunt respectate regulile de nutriție, poate apărea perforarea ulcerului esofagian sau stenoza lumenului acestuia. Adesea, procesul inflamator se prelungește de mulți ani, ducând la dezvoltarea complicațiilor purulente.

Esofagita de reflux este o inflamație a mucoasei esofagului. Formată ca urmare a injectării pH-ului din stomac. Începe instantaneu să mănânce membrana mucoasă care protejează esofagul de mediul agresiv. În absența unei astfel de protecție, o persoană începe să simtă durere. Apar eroziune, ulcere, complicații.

Cele mai frecvente cauze de reflux - esofagita - sunt alimentația nesănătoasă, consumul de alcool pe termen lung și alimentele foarte picante. Cu un tratament necorespunzător sau cu lipsa acestuia, se formează cicatrici pe pereții esofagului. Și, de asemenea, refluxul poate apărea pe fondul slăbirii musculare, atunci când supapa începe să treacă sucul gastric.

Cele mai frecvente cauze ale esofagitei sunt:

• presiune mare și distensie în peritoneu;
• dieta necorespunzătoare;
• mâncăruri picante, afumate și grase;
• stres;
• factori chimici;
• obezitatea;
• ulcere;
• perioada de naștere a copilului;
• consumul excesiv de alcool;
• fumat.

Oricare dintre acești factori poate duce la exacerbarea și revenirea bolii. Pentru aceasta, chiar și o simplă înclinare înainte este suficientă.

Tipuri de esofagită

Clasificarea esofagitei este împărțită în 2 forme principale - acută și cronică. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în:

• pseudomembranos;
• (aka superficial);
• necrotic;
• exfoliativ;
• hidropic;
• flegmon (poate fi limitat sau difuz).

Picant esofagita apare la baza esofagului, adesea combinată cu boli gastrice. Patologia apare pe fondul deficienței de vitamine, insuficiențe ale tractului gastrointestinal, infecții. Refluxul acut provoacă durere atunci când mănâncă sau bea.

Apare ca o boală separată sau se formează ca o complicație după o formă acută. Este însoțită de inflamația stabilă a esofagului. Durerile apar în stern. Adesea, forma cronică este completată de gastrită

Etape de dezvoltare

Esofagita se dezvoltă în etape. În prima etapă (A) a bolii, zona afectată are 4-5 milimetri în diametru. Pot exista mai multe astfel de locuri pe membrana mucoasă. În acest caz, zonele afectate nu se ating.

În a doua etapă (B) a bolii, mai multe zone defecte se extind și devin mai mult de 5 mm în diametru. În acest caz, zonele afectate încep să se îmbine. Se formează zone mari defecte. Cu toate acestea, ele nu se aplică întregii mucoase.

A treia sa este afectată în a treia etapă (C). Ultima etapă - a patra este însoțită de ulcere extinse pe membrana mucoasă. Leziunile ocupă 75 la sută din suprafață. Stenoza poate fi diagnosticată.

Simptome

Primele semne sunt starea generală de rău și febra. O persoană este chinuită de durere în spatele sternului, de-a lungul întregului tub al esofagului. Un simptom suplimentar al esofagitei de reflux poate fi arsurile la stomac sau vărsăturile.


Patologia poate fi secretă. Uneori, esofagita este însoțită de semne necaracteristice pentru această boală. Orice formă are aceleași simptome:

• un nod în gât;
• arsuri la stomac;
• arsură sau durere în spatele sternului;
• greaţă.

La o oră și jumătate după masă, începe durerea în esofag. Aceasta este deja o inflamație pronunțată. Simptomele sunt mai grave atunci când persoana este întinsă. Semnele esofagitei de reflux pot varia în funcție de stadiul și tipul bolii:

1. Pulmonar cauzate de arsuri la stomac și eructații neplăcute. Apare obstrucția bronhiilor - tuse prelungită, atacuri de sufocare nocturne, lipsă de aer. Acest lucru poate declanșa formarea astmului.
2. Cardinalînsoțită de simptome inerente anginei pectorale, datorită locației apropiate a terminațiilor nervoase. Durerea apare întotdeauna după mâncarea acrișoară sau condimentată, alimentele prăjite sau grase, mâncatul în exces.
3. Otorinolaringologice, pe lângă eructații și arsuri la stomac, este însoțită de durere în gât, durere în gât. Poate exista congestie nazală și secreții din aceasta sub formă de mucus clar.
4. Dentare forma este însoțită de apariția cariilor. Acest lucru este facilitat de sucul gastric, care mănâncă smalțul dinților.

Simptomele subspeciei de esofagită cronică de reflux

Forma hemoragică este un tip de esofagită acută. Apare foarte rar, pe fondul unei inflamații erozive severe. Este însoțită de vărsături sângeroase și cretă (fecale de gudron).

Notă! Fără tratamentul în timp util al bolii, aceasta poate continua ani de zile. În timp, simptomele se vor intensifica și în cele din urmă apar modificări ireversibile ale membranei mucoase și apar cicatrici pe aceasta.

Diagnosticul bolii

La diagnosticarea esofagitei, se determină gradul de afectare a mucoasei și forma bolii. Pentru aceasta, se folosesc raze X, ale căror imagini arată clar dacă supapa curge suc gastric. În timpul endoscopiei, se examinează întreaga lungime a esofagului.

Înainte de tratarea refluxului, se face o scintigrafie. Arată prezența sau absența anomaliilor în tractul digestiv. Se efectuează o biopsie pentru analiza histologică. Procedura pH-metrului determină gradul de aciditate din stomac.

Tratament

Tratamentul esofagitei este întotdeauna complex. Schema include medicamente, dietă, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și alte metode. Inițial, terapia are ca scop eliminarea cauzelor declanșării bolii.

Activitati generale

Tratamentul pentru refluxul gastric începe cu intervenții generale pentru îmbunătățirea calității vieții. Reduce semnificativ deteriorarea musculară, ceea ce ajută la o recuperare mai rapidă:

1. Renunță la fumat, deoarece nicotina crește aciditatea și relaxează mușchii digestivi.
2. După ce ai mâncat, nu te poți întinde imediat, e mai bine să stai liniștit sau să mergi la plimbare. Mersul rapid și alergarea sunt excluse.
3. Limitarea activității fizice poate ajuta la reducerea simptomelor bolii. Nu poți ridica nimic mai mult de 3 kilograme.
4. Cu câteva ore înainte de culcare, alimentele și alcoolul sunt excluse.
5. Este necesar să dormi pe o pernă ridicată (15-20 cm).
6. Evitați să purtați îmbrăcăminte strâmtă.

Dacă există boli suplimentare (obezitate, ulcere etc.), trebuie să le tratați. În caz contrar, terapia cu esofagită de reflux nu va avea niciun efect.

Medicament

La diagnosticarea esofagitei de reflux, regimul de tratament este prescris în funcție de tipul de dezvoltare a bolii:

1. Pentru a reduce activitatea enzimelor AP, se utilizează „Pantoprazole”, „Rabeprazol”.
2. După a 13-a săptămână de gestație, se prescrie lansoprazol.
3. În cazul astmului bronșic, sunt afișate „Omeprazol”, „Esomeprazol”.
4. Dacă ficatul este afectat, se utilizează orice PPI (inhibitor al pompei de protoni), dar este preferat rabeprazolul.
5. Pentru o scădere rapidă și stabilă a acidității, se utilizează "Pantoprazole" sau "Lansoprazole".

Dacă terapia cu IPP este ineficientă, atunci sunt prescrise blocante ale histaminei. Cu toate acestea, ele sunt utilizate în doze mari, prin urmare sunt utilizate numai atunci când este absolut necesar - "Nizatidină", ​​"Famotidină", ​​"Roxatidină" și analogii lor.

Pentru a reduce efectele agresive ale refluxurilor și numărul acestora, sunt prescrise prokinetice. Ele îmbunătățesc activitatea de digestie și facilitează trecerea alimentelor. Cele mai eficiente sunt:

• domperidonă;
• „Cisapridă”;
• "Metoclopramidă".

Pentru a elimina rapid durerea la esofag sau arsurile la stomac, sunt prescrise antiacide. Ele nu vindecă boala, dar pot atenua unele dintre simptomele refluxului. Se pot atribui:

• Maalox;
• Rennie;
• „Gaviscon”;
• Megalak.

Medicamentele enumerate acționează rapid, își păstrează efectul pentru o lungă perioadă de timp și reduc semnificativ aciditatea. Pentru tratamentul insuficienței cardiace (închiderea incompletă a supapelor), se utilizează "Ranitidină", ​​"Omeprazol", "Solpadein", "Regidron". Pentru complicații, se prescriu antibiotice.

Caracteristicile dietei

- una dintre direcțiile principale în terapia esofagitei. Există doar câteva moduri de a pregăti mâncarea:

Atenţie! Esofagita este mai probabil să apară din cauza dietei nesănătoase, a fumatului de tutun, a dozelor mari de cafea, a sucurilor de fructe nediluate și a băuturilor alcoolice.

Cu esofagita intestinală, utilizarea maionezei sau a uleiului în feluri de mâncare este exclusă sau se adaugă în cantități minime. Nu folosiți ketchup, sosuri iute, hrean și muștar pentru sosuri. Acestea vor irita și mai mult mucoasa și vor crește aciditatea sucului gastric. Alimentele prea calde sau prea reci sunt interzise.

Atunci când se diagnostichează esofagita de reflux, terapia include restricții dietetice stricte.

Meniul include legume si fructe, insa nu este recomandat sa le consumi crude, este indicat sa le coaceti sau sa le fierbeti. Trebuie să mănânci la fiecare trei ore, în porții mici. Ultima cină ar trebui să fie cu 4 ore înainte de culcare.

Fizioterapie

Fizioterapia poate ajuta la tratarea BRGE. Este prescris pentru simptome severe, sindrom de durere. Varietăți de proceduri de fizioterapie pentru esofagită:

• TCEA (electroanalgezie transcraniană);
• aeroterapie;
• terapie cu electrosomn;
• electroforeză cu antispastice;
• băi cu clorură de sodiu;
• galvanizare;
• terapie prin interferență;
• UHF (inductotermie de frecvență ultra-înaltă);
• crioterapia în regiunea epigastrică;
• terapie cu magneto și laser;
• băi de conifere și iod;
• galvanizarea creierului capului.

Kinetoterapie depinde de forma bolii, de severitatea acesteia, de prezența sau absența complicațiilor. Ajută la restabilirea funcționalității sistemului nervos autonom, ascultă parțial inflamația și accelerează procesul de vindecare. În același timp, îmbunătățește funcționarea sistemului digestiv și ameliorează spasmele.

Terapie cu exerciții fizice

Cu esofagită, exercițiul ajută la accelerarea procesului de vindecare și întărește organismul.

Antrenamentele și exercițiile sunt selectate în funcție de. În acest caz, trebuie luată în considerare toleranța maximă la sarcină. Exercițiile fizice ajută la scăderea arsurilor la stomac, la dezvoltarea sistemului muscular, la întărirea sfincterului și la promovarea vindecării rapide a ulcerelor.

Direcția principală este exercițiile de respirație. Principalele metode includ diafragmatice, potrivit Strelnikova. Exercițiile pentru ținerea respirației sunt efectuate separat și se efectuează antrenament aerobic.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al esofagitei este o măsură extremă, este utilizat pentru complicații grave. Intervenția chirurgicală poate fi prescrisă pentru sângerări severe la nivelul esofagului, stricturi persistente, leziuni ireversibile a sfincterului.

De asemenea, operația este prescrisă în cazul unei afecțiuni precanceroase a membranei mucoase, cu reproducere activă și degenerare a celulelor. Chirurgia este indicata pentru oncologia de gradul I si II. În timpul operației, se efectuează îndepărtarea completă sau parțială a tubului esofagian, se restabilește integritatea organului, iar tumora este excizată.

Metode tradiționale

Regimul de tratament pentru esofagita de reflux include ca terapie adjuvantă. În acest caz, se folosesc decocturi de plante, băi de vindecare și ceaiuri.

Un tratament popular pentru refluxul arsurilor la stomac este bicarbonatul de sodiu. Cu toate acestea, acest lucru aduce un rău suplimentar. În timpul primei treceri prin esofag, membrana mucoasă este și mai iritată. Ca răspuns la alcalinizare, are loc o eliberare puternică de acid, refluxurile devin și mai agresive. Prin urmare, este recomandabil să folosiți antiacide în loc de sifon.

Esofagita de reflux cauzată de alimente picante, grase sau afumate se tratează inițial cu ierburi simple. Decocturile pe bază de plante de mușcă, lemn dulce, melisa de lămâie și semințe de in ajută la ameliorarea inflamației.

Esofagita la adulți este adesea cauzată. Măceșul, valeriana, florile de păpădie și pudra de calamus sunt salvate de ele. Sucul de pătlagină are un puternic efect de vindecare. Cu toate acestea, este contraindicat persoanelor cu reflux acid.

Pentru tratamentul esofagitei esofagului de formă cronică, se fac decocturi de mușețel. Se pot combina cu seminte de in. Remediul se bea de trei ori pe zi. Semințele de in au simultan un efect de învăluire, reduc aciditatea. Este o bună prevenire a cancerului și reducerea simptomelor.

Mierea trebuie consumată cu câteva ore înainte de mese. Este recomandabil nu în formă integrală, ci diluată cu o cantitate mică de lichid. Nu puteți folosi miere în timpul unei exacerbari a esofagitei. Acest lucru va irita mucoasa esofagului.

Uleiul de cătină are efect de vindecare, îmbunătățește funcția secretorie și digestia. Sucul de cartofi învăluie membrana mucoasă, creând un film protector suplimentar. Ajută la ameliorarea arsurilor la stomac și a durerilor în piept.

Se poate vindeca complet esofagita de reflux?

În fazele inițiale, acest lucru este posibil. Cu toate acestea, în ciuda tratamentului conservator de succes al refluxului esofagita, acesta nu este complet vindecat. Orice abatere de la dietă și simptome pot reveni. Acest lucru duce adesea la o exacerbare a bolii.

Eliminarea factorilor provocatori din viață și dietă ajută la prevenirea complicațiilor grave sub formă de perforare a ulcerului, oncologie.

Bolile tractului gastrointestinal sunt una dintre cele mai frecvente patologii în prezent, când mulți nu își urmează dieta, mănâncă din mers, mănâncă fast-food. Dar dacă boli precum ulcerul sau gastrita sunt pe buzele tuturor, atunci esofagita de reflux este o boală de care mulți, probabil, nici nu au auzit. Cu toate acestea, milioane de oameni numai în Rusia sunt susceptibili la aceasta, deși majoritatea dintre ei nu sunt conștienți de boală. Dar fără un tratament adecvat, boala nu poate decât să progreseze și să se transforme în forme insolubile și chiar care pun viața în pericol. Prin urmare, toate persoanele cărora le pasă de sănătatea lor trebuie să cunoască simptomele acesteia, iar tratamentul esofagitei de reflux poate fi început apoi într-un stadiu incipient, evitând astfel progresia bolii.

Descrierea bolii

Ce este refluxul? Refluxul în medicină este procesul de mutare a conținutului unui organ gol în altul în direcția opusă normalului. Refluxul poate apărea nu numai în organele digestive, ci și, de exemplu, în organele genito-urinale. Cu toate acestea, cel mai adesea o persoană se confruntă cu reflux gastroesofagian. Refluxul de acest tip se caracterizează prin faptul că, odată cu acesta, conținutul stomacului este aruncat în esofag, ceea ce, desigur, nu ar trebui să fie normal - la urma urmei, esofagul este conceput doar pentru a livra alimente în stomac și nu. viceversa.

Pentru a preveni refluxul gastroesofagian, este proiectat sfincterul esofagian inferior, care se contractă după ce alimentele intră în stomac și nu-l lasă să meargă în direcția opusă. Cu toate acestea, în unele cazuri, conținutul stomacului poate intra în continuare în esofag.

În sine, refluxul gastroesofagian nu este un proces patologic. O persoană sănătoasă poate experimenta reflux în fiecare zi, de exemplu, după o masă copioasă. În general, două sau trei refluxuri pe zi sunt în limite normale. Este cu totul altă problemă când refluxul reapare în mod regulat și este însoțit de revărsarea abundentă a conținutului stomacului. Acest lucru duce la inflamarea esofagului și la o serie de alte simptome neplăcute. La urma urmei, esofagul nu are o membrană mucoasă care să reziste mult timp la componentele agresive ale sucului gastric. Situația se agravează și mai mult atunci când conținutul duodenului este adăugat la conținutul gastric împreună cu bila.

Un sindrom similar în care există leziuni ale esofagului cauzate de refluxul regulat al conținutului stomacului în el se numește boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau esofagită de reflux. Unii experți, totuși, împărtășesc conceptele de esofagită de reflux și BRGE, referindu-se la prima afecțiune doar acele cazuri în care există o inflamație pronunțată a esofagului. Uneori, această boală se numește pur și simplu „reflux”, dar acest lucru este complet greșit, deoarece refluxul este doar un proces fiziologic și nu întotdeauna, așa cum am menționat mai sus, este echivalent cu o boală. Astfel, esofagita de reflux este o boală, iar refluxul gastroesofagian este doar unul dintre simptomele ei obligatorii.

Boala este mai frecventă la adulți decât la copii. În plus, bărbații suferă de aceasta de 2 ori mai des decât femeile.

Cauze

De ce unii oameni fac BRGE și alții nu? Diferiți factori pot afecta aici, de exemplu:

• ulcer peptic sau gastrită;
• hernia diafragmei esofagiene;
• luând medicamente care contribuie la tonusul scăzut al sfincterului esofagian inferior.

De asemenea, unele circumstanțe secundare pot juca un rol:

• fumat
• sarcina;
• constipatie cronica;
• boli infecțioase;
• tumori ale stomacului;
• patologia nervului vag;
• pancreatită cronică sau colecistită;
• consumul de alcool;
• dieta necorespunzătoare;
• ridicarea greutăților;
• predispozitie genetica;
• stres.

Simptome

Puține boli grave sunt asimptomatice, iar esofagita de reflux nu face excepție. În sine, refluxul gastroesofagian nu este întotdeauna recunoscut, prin urmare, principalul simptom prin care se determină esofagita de reflux este arsurile la stomac. Apare la 80% dintre pacienți. De asemenea, esofagita de reflux este adesea însoțită de eructații, uneori cu gust acru (la aruncarea bilei din duoden - amar), iar uneori dureri în piept, mai ales după masă, salivație abundentă noaptea. Durerea GERD seamănă de obicei cu angina pectorală, dar este ușor să o distingem de bolile de inimă, deoarece de obicei dispare cu antiacide.

Există, de asemenea, o serie de semne că majoritatea oamenilor nu se asociază cu BRGE, dar sunt direct legate de aceasta. Faptul este că refluxul gastroesofagian poate face ca particulele din conținutul gastric - resturi alimentare și suc gastric agresiv - să intre în tractul respirator și cavitatea bucală.

Prin urmare, dacă un pacient are simptome cum ar fi astmul bronșic cronic și alte boli ale tractului respirator inferior, faringita cronică și laringita, boli dentare permanente, de exemplu, carii, atunci acesta este un motiv pentru a contacta un gastroenterolog.

Simptomele bolii la copii

Organele digestive ale copiilor sunt concepute pentru a rezista expunerilor frecvente ale conținutului gastric la suprafața esofagului, deoarece refluxul gastroesofagian și regurgitarea alimentelor sunt frecvente la copii. Cu toate acestea, dacă sugarii regurgitează, eructă și vomită prea des, ar putea fi un semn că sfincterul esofagian inferior nu funcționează corect. Copiii mai mari se pot plânge de arsuri la stomac, o senzație de arsură în cavitatea abdominală.

Diagnosticare

Dacă bănuiți esofagită de reflux, trebuie efectuate o serie de proceduri de diagnosticare pentru a determina severitatea bolii. Principala procedură de diagnosticare este examinarea suprafeței esofagului și a stomacului folosind un endoscop. Această procedură este considerată puțin neplăcută, dar în cele mai multe cazuri este imposibil să se facă fără ea. În plus, durează doar câteva minute. Se mai pot folosi examenul cu raze X, determinarea aciditatii continutului stomacului, manometria, bilometria, scintigrafia etc.

Tratament pentru esofagita de reflux

În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru esofagita de reflux este conservator. Metodele de tratament conservator pot fi împărțite în medicamente și non-medicament.

În timpul tratamentului, se urmăresc următoarele obiective:

• protecția membranei mucoase a esofagului,
• neutralizarea componentelor agresive ale sucului gastric,
• o creștere a vitezei de trecere a bulgărului alimentar prin esofag,
• o creștere a tonusului pilorului stomacului și o creștere a activității părții cardiace a stomacului.

Tratament medicamentos

Principalele clase de medicamente care sunt prescrise pentru BRGE:

• procinetica,
• antiacide,
• inhibitori ai pompei de protoni,
• blocante ale receptorilor de histamină și anticolinergice.

Cel mai des folosit grup de medicamente sunt antiacidele, care scad aciditatea sucului gastric printr-o reacție de neutralizare. Prin urmare, dacă are loc reflux și sucul gastric este aruncat în esofag, atunci are un efect mai puțin iritant asupra membranei sale mucoase. Cele mai populare medicamente din acest grup sunt Maalox, Almagel.

Cu toate acestea, dezavantajul multor antiacide este că, ca răspuns la o alcalinizare bruscă a stomacului, poate apărea o eliberare puternică de acid clorhidric și nivelul acidității gastrice va reveni la valorile anterioare.

Medicamentele numite inhibitori ai pompei de protoni sunt lipsite de acest dezavantaj. Acţionează asupra celulelor speciale care eliberează ioni de hidrogen (protoni) şi blochează acest proces, rezultând o scădere constantă a nivelului de aciditate din stomac. Unul dintre cele mai cunoscute medicamente din această clasă este omeprazolul.

Blocanții receptorilor de histamină sunt utilizați în cazurile în care, din anumite motive, este imposibil să se utilizeze inhibitori ai pompei de protoni. Acţionează asupra receptorilor speciali de histamină de tip H2 localizaţi în mucoasa gastrică, care sunt declanşaţi atunci când alimentele intră în ea. Un reprezentant tipic al acestui tip de medicament este ranitidina.

Medicamentele prokinetice îmbunătățesc peristaltismul stomacului și intestinului superior, măresc tonusul pilorului gastric, promovează mișcarea rapidă a bolusului alimentar de-a lungul tractului gastrointestinal, previn vărsăturile, sughițul și refluxurile. Cel mai frecvent utilizat dintre aceste medicamente este metoclopramida.

Metode non-medicamentale

Esofagita de reflux nu poate fi vindecată numai cu medicamente. Tratamentele non-medicamentale includ dieta și stilul de viață și obiceiurile alimentare. Pentru a reduce simptomele neplăcute asociate cu BRGE, o serie de alimente ar trebui excluse din dietă:

• bauturi carbogazoase,
• mâncare picantă
• cafea,
• cacao,
• alcool,
• alimente grase si prajite,
• condimente,
• alimente prea reci sau prea calde
• ciuperci,
• leguminoase.

Ce alimente sunt bune de consumat:

• omletă,
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi,
• terci,
• biscuiti,
• chiftele aburite,
• compoturi.

De asemenea, trebuie să vă amintiți despre dietă. Cu BRGE, nu trebuie să mâncați în exces, așa că ar trebui să mâncați în porții mici, dar cât mai des posibil. De asemenea, nu mâncați direct. Între ultima masă și culcare ar trebui să treacă cel puțin două ore. Nu este recomandat să stați sau să vă culcați după fiecare masă; este mai bine să mergeți o vreme.

În plus, următoarele recomandări sunt potrivite pentru pacienții cu BRGE:

• a renunța la fumat;
• locul de somn trebuie aranjat astfel încât capul patului să se ridice cu câțiva centimetri;
• este necesar să se stabilească o durată cu drepturi depline de cel puțin 8 ore;
• refuzul de a purta haine strânse cu curele de strângere, corsete etc.;
• refuzul de a ridica greutăți, moderație în exerciții fizice;
• pierdere în greutate;
• reducerea numărului de situații stresante.

Metode chirurgicale

În cazurile dificile, esofagita de reflux este tratată prin intervenție chirurgicală. Se recurge la ele în cazul tratamentului nereușit al bolii cu metode conservatoare, pentru corectarea complicațiilor grave (de exemplu, o hernie a esofagului) sau în cazurile în care boala a ajuns în stadiile extreme (formarea esofagului Barrett).

Complicații

Dacă este lăsată netratată, boala va progresa. În stadiile incipiente ale bolii, doar anumite părți ale esofagului sunt afectate, iar procesele patologice afectează doar stratul de suprafață al membranei mucoase. Cu toate acestea, ulterior, boala va crește în lățime și adâncime, afectând din ce în ce mai multă suprafață a esofagului și pătrunzând în straturile mai profunde ale țesuturilor. Ca urmare, esofagita de reflux poate duce la complicații precum perforarea esofagiană, esofagită erozivă și o afecțiune numită esofag Barrett, în care apare hiperplazia tisulară a acestui organ. Această afecțiune este deja precanceroasă, adică cu mare probabilitate duce la tumori maligne.

O vindecare completă pentru GERD este puțin probabilă, dar metodele medicale moderne pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului, pot preveni progresul bolii și pot salva pacientul de cele mai neplăcute simptome.

La examinarea esofagului, medicii detectează adesea prezența eroziunilor și a ulcerelor pe membrana mucoasă. Dacă astfel de simptome apar ca urmare a ingerării regulate a conținutului stomacului în esofag, este diagnosticată esofagită de reflux eroziv.

Patogenia bolii

Pentru a înțelege semnificația unui astfel de diagnostic, este suficient să înțelegeți numele bolii în sine:

Inflamația pereților esofagului este principala caracteristică a esofagitei

• esofagită - o boală inflamatorie a esofagului;
• reflux - un proces asociat cu direcția de întoarcere a mișcării;
• eroziv - un tip de patologie, însoțit de formarea eroziunii.

Esofagita erozivă de reflux este o inflamație cronică cu prezența eroziunilor în esofag, cauzate de pătrunderea iritantelor din stomac în acesta.

Există un întreg complex de cauze interconectate în spatele patologiei:

• Încălcarea mecanismului de blocare al sfincterului situat la limita esofagului cu stomacul, care poate apărea:

1. cu o scădere a tonusului țesuturilor musculare ale sfincterului inferior;
2. din cauza relaxărilor spontane unice care decurg din eliberarea excesului de aer sau din alte motive;
3. cu modificări mecanice sau distructive în zona țesuturilor de închidere.

• Scăderea capacităților de protecție ale esofagului, ceea ce contribuie la efectul pe termen lung al componentelor agresive asupra membranei mucoase. Astfel de modificări pot apărea:

• Proprietăți agresive ale unui refluctant care intră în esofag și provoacă simptome de arsură:

1. de acid clorhidric;
2. acid biliar;
3. pepsină.

• Evacuarea prea lentă a bulgărului alimentar din stomac, rezultată din:

1. cu încălcări ale motilității gastrice;
2. din cauza slăbiciunii sau a tonusului crescut al sfincterului inferior al stomacului.

• Creșterea presiunii intra-abdominale, care apare:

1. în timpul sarcinii;
2. din cauza patologiilor intestinale care provoacă balonare;
3. cu constipație;
4. la persoanele supraponderale.

În timpul sarcinii, presiunea intra-abdominală crește, ceea ce poate provoca esofagită

Din punct de vedere fiziologic, inflamația esofagului este o afecțiune dependentă de acid, provocată de motilitatea afectată și abilitățile fiziologice ale tuturor părților tractului digestiv.

Atenţie! Simptomele esofagitei pot fi primele clopote care raportează patologii în alte părți ale sistemului digestiv.

Cu acțiunea agresivă prelungită sau combinată a refluctantului asupra membranei mucoase din esofag, apar simptome complicate, care apar ca eroziuni sau ulcere unice sau multiple. În astfel de cazuri, este diagnosticat un tip de patologie erozivă sau ulcerativă.

Simptomele bolii

Simptomele primare ale esofagitei sunt nutriționale și adesea nu provoacă îngrijorare deosebită la pacienți. Ignorarea semnelor simptomatice ale bolii în combinație cu factori agravanți, cum ar fi o dietă dezechilibrată, fumatul, starea nervoasă și abuzul de băuturi alcoolice provoacă progresul esofagitei.

Minore, dar atât de importante pentru diagnostic, apar simptomele inițiale:

1. Eructații, care sunt mai supărătoare după masă. Evacuarea maselor de aer din stomac poate fi însoțită de regurgitarea unei cantități mici de alimente.
2. Arsuri la stomac, care sunt, de asemenea, direct legate de aportul alimentar. Arsurile la stomac pot fi fie pe termen scurt, pentru care nu este necesar un tratament specific, fie epuizante pe termen lung pacientul.

Simptomatologia inițială este exprimată în eructații și arsuri la stomac.

În astfel de cazuri, majoritatea pacienților încep auto-tratamentul cu mijloace improvizate, ceea ce agravează semnificativ situația.

Tine minte! Tratamentul arsurilor la stomac cu sifon este strict interzis. Când soda interacționează cu sucul gastric, se formează dioxid de carbon, care contribuie la creșterea producției de suc gastric și la noi crize de arsuri la stomac.

În viitor, simptomele devin mult mai strălucitoare și mai variate. Pacientul poate fi enervat de:

• dureri în piept care sunt similare cu patologiile coronariene;
• durere în gât și gât;
• salivație crescută, ca reacție a organismului la reflux;
• gură uscată și gust metalic sau acru;
• dificultăți la înghițirea alimentelor și o senzație constantă de nod străin în gât.

Sub formă de complicații pot fi înregistrate patologii bronhopulmonare, care se manifestă prin tuse, pneumonie, obstrucție bronșică.

În etapele ulterioare, pot apărea stricturi, sângerări din ulcere și perforarea țesuturilor.

Fii atent! Pierderea rapidă în greutate, anemia și progresia disfagiei pot indica adenocarcenom.

Principalele direcții de tratament

Tratamentul formei erozive de esofagită de reflux începe cu diagnosticare extinsă, care vă permite să determinați nu numai stadiul și tipul bolii de bază, ci și să aflați cauza care a provocat patologia.

Se efectuează endoscopia înainte de începerea tratamentului

Tratamentul principal include:

• terapie medicamentoasă;
• dieta terapeutica;
• proceduri de fizioterapie.

În caz de complicații și lipsă de efect de la terapia principală, se recurge la intervenția chirurgicală.

Terapie cu medicamente pentru esofagită

Tratamentul medicamentos poate dura până la 12 săptămâni. După aceea, este prescrisă o terapie de susținere, care este recomandabil să se efectueze cel puțin șase luni.

În perioada acută a bolii, regimul de terapie se întocmește individual, în funcție de patologiile concomitente și de gradul de leziune a mucoasei. Cel mai adesea, medicii recurg la utilizarea:

Terapie chirurgicală

Tratamentul chirurgical este necesar în cazuri rare:

• cu stricturi ale esofagului;
• dacă tratamentul conservator nu a funcționat;
• în prezența astmului bronșic provocat de reflux;
• dacă există o hernie a diafragmei;
• după diagnosticul esofagului Berrett;
• cu sângerare și perforație.

După operație, se prescrie o dietă strictă și o terapie conservatoare, similară cu perioada acută a bolii.

Nutriție

Dieta terapeutică pentru esofagită nu este inferioară ca eficiență față de medicamente. Pentru pacienții cu forme cronice sau avansate de inflamație se recomandă o dietă pe termen lung, pe care este indicat să o respecte în timpul remisiunii.

De asemenea, medicii sfătuiesc pacienții cu esofagită:

1. După masă, nu luați o poziție orizontală. Cea mai bună modalitate de a îmbunătăți digestia este să faceți o plimbare relaxată.
2. Planificați o masă de seară cel târziu cu câteva ore înainte de odihna nopții.
3. Pentru ca odihna nopții să nu strice următorul reflux, plasează-ți capul mai sus. Dacă esofagul este mai sus decât stomacul, riscul de reflux este redus.
4. Nu strângeți prea mult burta și pieptul cu curele sau îmbrăcăminte strânsă. Astfel de acțiuni provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale.
5. Nu bea alimente. Chiar și ceaiul sau laptele contribuie la formarea crescută a sucului gastric.
6. Bea suficientă apă pentru a nu provoca acidificare și a îmbunătăți metabolismul.

Măsurile preventive, constând în respectarea regulilor unei diete echilibrate, întărirea apărării imune și tratamentul în timp util al bolilor cronice, vor preveni exacerbările esofagitei.