Emalii (enamel). Acest țesut care acoperă coroana dintelui este cel mai greu în organism (250-800 unități de Vikkers-sa). Pe suprafața de mestecat, grosimea sa atinge 1,5-1,7 mm, pe suprafețele laterale este mult mai subțire și se estompează la gât, la intersecția cu ciment.
Structura smalțului. Principala formă structurală a smalțului sunt prismele de smalț cu un diametru de 4 μm. Lungimea prismei corespunde grosimii stratului de email și chiar o depășește datorită direcției de înfășurare. Emailurile, concentrându-se în mănunchiuri, formează coturi în formă de S. Ca rezultat, neomogenitatea optică (dungi întunecate sau luminoase) este detectată pe secțiuni de smalț: prismele sunt tăiate într-o secțiune pe direcție longitudinală, în cealaltă - în dungi transversale (Gunter-Schreger) (figura 3.16). În plus, pe secțiuni subțiri
Emaila prisma are o strire transversală, care reflectă ritmul zilnic al complicațiilor sărurilor minerale. Prisma însăși în secțiune transversală, în majoritatea cazurilor, are o formă arcadă sau scară, dar poate fi poligonală, rotundă sau hexagonală.
Anterior sa crezut că în jurul fiecărei prisme există o cochilie care conține o cantitate mare de materie organică. Cu ajutorul tehnicilor mai moderne, în special microscopia electronică, sa stabilit că substanța interprismatică a smalțului constă în aceleași cristale ca prisma în sine, dar diferă în orientarea lor. Substanța organică a smalțului se găsește sub forma celor mai fine structuri fibrilare. Se crede că fibrele organice determină orientarea cristalelor prismei de smalț.
În smalțul dintelui, în plus față de aceste formațiuni, există lamele, smocuri și axe (figura 3.18). Lamele (plăcile) penetrează smalțul la o adâncime considerabilă, grinzile de smalț - la una mai mică. Emailurile arborilor - procesele de odontoblaste - penetrează smalțul prin compusul de dentină-email.
Cristalele de origine apatită sunt considerate ca unitate structurală de bază a prismei. Sunt strâns atașate unul de celălalt, dar dispuse într-un unghi. Se crede că mărimea cristalelor crește odată cu vârsta. Structura cristalului este determinată de dimensiunea celulei unice. Cristalele de hidroxiapatită și fluorapatită au parametrii proprii.
Compoziție chimică G. N. Pakhomov (1982), care a investigat structura cristalelor, consideră că smalțul dinte constă din mai multe tipuri de apatite, dar principalul este hidroxi-apatita - Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Substanța anorganică din smalț este reprezentată de (%): hidroxiapatită - 75,04; carbonatapitite - 12,06; clorapatit - 4,39; fluorapatit - 0,63; carbonat de calciu - 1,33; carbonat de magneziu - 1,62. Calciul din compoziția compușilor chimici anorganici este de 37%, iar fosforul - 17%.
Starea de smalț dintelui este în mare măsură determinată de raportul Ca / P ca elemente care formează baza smalțului dinților. Acest raport nu este constant și se poate schimba sub influența mai multor factori. Emaila sănătoasă tânără are un raport mai mic de Ca / P decât smalțul dintelui adult; acest indicator scade și cu demineralizarea smalțului. Mai mult decât atât, sunt posibile diferențe semnificative în raportul Ca / P într-un singur dinte, care a servit drept bază pentru afirmația despre eterogenitatea structurii smalțului dinților și, prin urmare, despre susceptibilitatea inegală a diferitelor situsuri la carii.
Pentru apatite, care sunt cristale de smalț din dinți, raportul molar Ca / P este de 1,67. Cu toate acestea, după cum sa stabilit în prezent, raportul dintre aceste componente poate varia atât în jos (1,33), cât și în sus (2,0). Când raportul Ca / P este 1,67, distrugerea cristalelor apare atunci când 2 ioni de Ca2 + sunt eliberați, la un raport de 2,0 hidroxiapatită, este capabil să reziste la distrugere înainte de înlocuirea a 4 Ca2 +, în timp ce la un raport Ca / P de 1,33 structura sa este distrusă. Conform ideilor existente, coeficientul CA / P poate fi utilizat pentru a evalua starea de smalț dentar.
Ca urmare a numeroaselor studii efectuate atât în țara noastră, cât și în străinătate, sa stabilit că oligoelementele din smalț sunt distribuite inegal. În stratul exterior există un conținut ridicat de fluor, plumb, zinc, fier cu un conținut mai mic de sodiu, magneziu, carbonați în acest strat. Stronțiu, cupru, aluminiu, potasiu sunt distribuite uniform pe straturi.
Fiecare cristal de email are un strat hidratat de ioni legați (OH ") format pe interfața cu soluția de cristal. Se crede că, datorită stratului de hidratare, are loc schimbul de ioni, care poate avea loc prin intermediul mecanismului de schimb hetero-ionic, atunci când ionul cristalin este înlocuit cu un alt ion al mediului și izoionic, când ionul cristalin este înlocuit cu același ion al soluției. În prezent, sa stabilit că, în afară de apa legată (carcasa hidratată a cristalelor), există apă liberă în smalțul situat în micro-spații. Cantitatea totală de apă din email este de 3,8%. Prima mențiune a fluidului din țesuturile dure ale dinților datează din 1928. Mai târziu, lichidul dentar, care este conținut în dentină, a început să fie diferențiat de lichidul de smalț care umple microspațiile, volumul acestora fiind de 0,1-0,2% din volumul de smalț. În studiile privind dinții umani îndepărtați utilizând o tehnică specială de încălzire, sa arătat că la 2-3 ore de la începerea experimentului se formează picături de "smalț lichid" pe suprafața smalțului. Mișcarea fluidului se datorează mecanismului capilar, iar moleculele și ionii difuzează prin fluid. Emaila lichidului joacă un rol biologic nu numai în timpul dezvoltării smalțului, ci și în dintele format, oferind schimb de ioni.
Substanța organică a smalțului este reprezentată de proteine, lipide și carbohidrați. Următoarele fracțiuni sunt definite în proteinele smalțului: solubil în acizi și EDTA - 0,17%, insolubil - 0,18%, peptide și aminoacizi liberi - 0,15%. Compoziția de aminoacizi a acestor proteine, al căror număr total este de 0,5%, are semne de keratine. Împreună cu proteine, s-au găsit în smalț lipide (0,6%), citrați (0,1%), polizaharide (1,65 mg carbohidrați pe 100 g, emailuri).
Astfel, compoziția smalțului este prezentă: substanțe anorganice - 95%, organice - 1,2% și apă - 3,8%. Conform datelor altor autori, conținutul de substanțe organice atinge 3%.
Funcții ale smalțului dinților. Emailul este un avascular și cel mai dur țesut al corpului. În plus, smalțul rămâne relativ neschimbat pe tot parcursul vieții unei persoane.
Aceste proprietăți sunt explicate prin funcția pe care o îndeplinește - protejează dentina și pulpa de stimuli mecanici, chimici și termici externi.
Numai din acest motiv, dinții își îndeplinesc scopul - ei mușcă și mănâncă alimente. Caracteristicile structurale ale smalțului dobândite în procesul de filogeneză.
Fenomenul permeabilității smalțului dinților se datorează spălării dintelui (smalțului) din exterior cu lichid oral, din țesutul pulpei și prezența spațiilor în smaltul umplut cu lichid. Posibilitatea penetrării apei și a unor ioni în smalț a fost cunoscută de la sfârșitul trecutului și începutul secolului nostru. Astfel, S.F. Bedecker (1996) a susținut că limfața dentară poate trece prin smalț, neutralizând acidul lactic și crescând treptat densitatea datorată sărurilor minerale conținute în el. În prezent, permeabilitatea smalțului a fost studiată în detaliu, ceea ce a făcut posibilă revizuirea unui număr de idei existente anterior. Dacă mai devreme se credea că substanțele pătrund în smalț de-a lungul căii din smalț-dentină, în prezent nu sa stabilit doar posibilitatea introducerii de substanțe din smântână din saliva, dar se dovedește și că această cale este cea principală (fig.3.19). Emailul este permeabil în ambele direcții: de la suprafața smalțului până la dentină și celuloză și de la pasta la dentină și la suprafața smalțului. Pe această bază, smalțul dintelui este considerat o membrană semipermeabilă. L. S. Fosdicr și colab. (1959) indică faptul că permeabilitatea este un factor major în maturarea smalțului dintelui după erupție. În opinia lor, în dinte apar legi obișnuite de difuzare. În același timp, apa (lichidul de smalț) trece de la partea de concentrație moleculară joasă la partea superioară, iar moleculele și ionii disociați - de la concentrația ridicată la cea joasă. Cu alte cuvinte, ionii de calciu se deplasează din salivă, care este suprasaturată cu ei, în lichidul de smalț, unde concentrația lor este scăzută.
În prezent, există dovezi incontestabile de penetrare a multor substanțe anorganice și organice în smalț și dentina dintelui din saliva. Sa demonstrat că atunci când un email intact a fost aplicat pe suprafața unei soluții de calciu radioactiv (45Ca), acesta a fost deja detectat în stratul de suprafață după 20 de minute. Cu un contact mai lung al soluției cu dintele, 45Ca a pătruns întreaga adâncime a smalțului la îmbinarea dentinei smalț. Studii similare au stabilit încorporarea fosforului radioactiv în dentină și smalțul unui dinte intact al unui animal după administrarea intravenoasă sau aplicarea unei soluții de Na2HP32O4 pe suprafața dinților.
Modelele revelatoare de penetrare a calciului și fosforului în smalțul dintelui din saliva au servit ca o condiție teoretică pentru dezvoltarea unei metode de remineralizare a smalțului, care este utilizată în prezent pentru prevenirea și tratamentul într-un stadiu incipient de carii.
Se stabilește acum că multe ioni anorganici penetrează smalțul dinților din saliva, dintre care unii au un grad ridicat de penetrare. Astfel, atunci când se aplica o soluție de iodură de potasiu radioactiv (K1311) pe suprafața colților intacte de pisică, aceasta a fost detectată în glanda tiroidă după 2 ore.
De mult timp se credea că substanțele organice nu penetrează smalțul dintelui. Cu toate acestea, folosind izotopi radioactivi, sa constatat că smalțul și chiar dentina, aminoacizii, vitaminele, toxinele au fost introduse 2 ore după ce au fost aplicate pe suprafața intactă a dinților câinelui.
Studiate în prezent unele legi ale acestui fenomen important de smalț. S-a stabilit că nivelul permeabilității sale se poate schimba sub influența mai multor factori. Deci, această cifră scade odată cu vârsta. Electroforeza, undele ultrasonice, valori scăzute ale pH-ului cresc permeabilitatea smalțului. De asemenea, crește sub influența enzimei hialuronidază, a cărei cantitate în cavitatea orală crește în prezența microorganismelor, placă dentară. O schimbare și mai pronunțată a permeabilității smalțului se observă dacă sucroza are acces la placa dentară. O mare parte a măsurii în care ionii intră în smalț depinde de caracteristicile lor (Figura 3.20). Ionii monovalenți au o putere de penetrare mai mare decât ionii bivalenți. Sunt importante încărcarea ionică, pH-ul, activitatea enzimatică etc.
Deosebit de remarcabil este studiul distribuției ionilor de fluor în smalț. Când se aplică soluția de fluorură de sodiu, ionii de fluorură intră repede într-o adâncime superficială (câteva zeci de micrometri) și, conform unor autori, sunt incluși în grâul de cristal din email. Trebuie menționat faptul că după ce suprafața smalțului este tratată cu o soluție de fluorură de sodiu, permeabilitatea acesteia scade brusc. Acest factor este important pentru practica clinică, deoarece determină secvența de prelucrare a dinților în procesul de remineralizare a terapiei.
Mecanismul și căile de permeabilitate a smalțului. Aceste probleme nu au găsit încă o rezoluție finală, deși multe aspecte au fost studiate suficient de detaliat. În primul rând, este necesar să subliniem prezența în smalț a sistemului celor mai mici spații în care pot pătrunde molecule mici.
Majoritatea cercetătorilor consideră că principala condiție pentru intrarea în smaltul dintelui a diferitelor ioni și anioni este diferența în presiunile osmotice ale fluidului intercelular al pulpei și fluidului oral pe suprafața dintelui. Deoarece saliva este mult mai bogată în fosfați, ioni de calciu și alți ioni decât lichidele interstițiale (lichidul email), ionii se deplasează de la saliva la smalțul dinților. Acest proces este complex și se poate schimba sub influența multor factori: concentrația de substanțe, activitatea enzimatică, pH-ul, mărimea moleculei etc.
Adâncimea de penetrare a substanțelor depinde și de mulți factori. Astfel, ionii de calciu, fosfații și fluorul sunt adsorbiți activ în straturile superficiale ale smalțului (sub rezerva contactului lor pe termen scurt) datorită afinității ionilor care penetrează substanțele care alcătuiesc stratul de email. Este oarecum dificil să explicăm faptul că substanțele organice (aminoacizi glicina, lizina etc.) pătrund în întreaga adâncime a smalțului atunci când sunt aplicate pe suprafața smalțului. Se constată că acestea intră în straturile profunde ale formațiunilor, conținând, de asemenea, o cantitate mare de materie organică (lamele, axe etc.). Experimentul a scos la iveală penetrarea substanțelor organice în smalț numai din salivă. Pe partea dentinei, aminoacizii și vitaminele nu pătrund în smalț.
Când studiază procesul de adsorbție a smalțului de substanțe anorganice și organice ridică inevitabil problema rolului salivii - mediul în care se află dintele, deoarece substanța poate intra doar în smalț în formă ionizată, adică după dizolvarea într-un mediu lichid.
Maturarea smalțului dinților. Această expresie este larg răspândită în literatura străină și mai puțin în a noastră. Prin maturare se înțelege o creștere a conținutului de calciu, fosfor, fluor și alte componente și îmbunătățirea structurii smalțului dinților. Motivul studierii acestei probleme a fost numeroasele observații privind modificările dinților și, în special, smaltul după erupția lor. De exemplu, sa constatat că la vârstnici dinții sunt mai rezistenți la acțiunea soluțiilor de demineralizare. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că compoziția și structura minerală a smalțului și a dentinei se schimbă odată cu vârsta. Anterior sa crezut că modificarea compoziției chimice depinde de primirea substanțelor prin pulpă. Cu toate acestea, conform datelor recente, modificarea compoziției minerale a smalțului se datorează introducerii în el a diferitelor substanțe din saliva.
S-a stabilit acum că calciul și fosforul se acumulează în smalț după dentiție, cel mai activ în primul an după erupția dintelui, când calciul și fosforul sunt adsorbite în toate straturile de zone diferite de smalț. Acumularea suplimentară a fosforului și, după 3 ani, calciul încetinește dramatic. Pe măsură ce smalțul se maturizează și conținutul de componente minerale crește, solubilitatea stratului de suprafață al smalțului scade în termeni de producție de calciu și fosfor la proba de biopsie. O relație inversă a fost stabilită între conținutul de calciu și fosfor în smalț și gradul de deteriorare a cariilor. Suprafața dintelui, în care smaltul conține mai mult calciu și fosfor, este mult mai puțin probabil să fie afectată de carii decât suprafața dintelui, a cărui smalț conține o cantitate mai mică de aceste substanțe.
La maturarea smalțului, un rol important îl are fluorul, a cărui cantitate crește treptat după erupția dintelui. Adăugarea de fluor reduce solubilitatea smalțului și mărește duritatea acestuia. Dintre alte oligoelemente care afectează maturarea smalțului, ar trebui să indicați vanadiu, molibden, stronțiu.
Mecanismul de coacere a smalțului nu este bine înțeles. Se crede că în acest caz apar schimbări în rețeaua cristalină, volumul microspațiilor din smalț scade, ceea ce duce la o creștere a densității. Datele privind maturarea smalțului sunt importante în prevenirea cariilor, deoarece este posibil să se determine momentul optim al tratamentului cu medicamente remineralizante. Cu o lipsă de fluor în apa de băut, în timpul perioadei de maturare a smalțului este necesară introducerea suplimentară a fluorului atât în interior, cât și local, ceea ce se poate face prin clătire cu soluții care conțin fluor, perierea dinților cu paste care conțin fluor și alte mijloace.
Dentină (dentină). Dentina, care constituie cea mai mare parte a dintelui, este mai puțin calcificată decât smaltul. Conține 70-72% materii organice anorganice și 28-30% organice și apă. Fosfatul de calciu (hidroxiapatita), carbonatul de calciu și, într-o cantitate mică, fluorura de calciu formează baza substanței anorganice. Acesta include, de asemenea, multe macro și micronutrienți.
Substanța organică a dentinei constă din proteine, lipide și polizaharide. Compoziția de aminoacizi a proteinelor este tipică pentru colageni: o cantitate mare de glicină, prolină, hidroxiprolină și absența aminoacizilor cu conținut de sulf.
Substanța principală a dentinei este permeată de o multitudine de tuburi dentinare (Fig.3.21), numărul cărora variază de la 30.000 la 75.000 pe 1 mm2 de dentină. Fluidul dentinal circulă în tuburile dentine (tubule), care furnizează substanțe organice și anorganice implicate în reînnoirea dentinei.
În dentină, apar procese metabolice pronunțate, datorită compoziției și structurii sale. Mai întâi se referă la proteina dentinei. Se știe că molecula de colagen este capabilă să actualizeze compoziția de aminoacizi. Prezența tubulilor dentinali și a fluidului dentin care circulă în ele creează condițiile necesare schimbului de substanțe organice și anorganice. Confirmarea clinică a acestui fapt este modificarea structurii și a compoziției dentinei atunci când diferiți factori influențează țesuturile dure ale dinților: leziuni mecanice cronice, substanțe chimice, modificări legate de vârstă etc.
Studiile histologice au stabilit că diviziunile interne ale dentinei parapulpar (predentin) din coroana dintelui au terminații nervoase care sunt sensibile și eventual eferente. Majoritatea autori cred că fibrele nervoase nu penetrează în dentina calcificată pe toată grosimea sa. Studiile electronice-microscopice nu au stabilit prezența fibrelor nervoase în dentina calcificată, ceea ce face dificilă interpretarea unui fapt clinic incontestabil - sensibilitatea dentinei (transmiterea durerii în timpul preparării țesuturilor tari și expunerea la stimuli chimici și termici).
M. Bronstrom (1966) avansează teoria mecanismului hidrodinamic al durerii când este expus la stimuli. Autorul a pornit de la faptul că dentina este o țesătură penetrată de numeroase tuburi umplute cu fluid dentin. Orice efect asupra dentinei determină mișcarea acestui fluid în aparatul receptor al pulpei dentare. Studiile experimentale au demonstrat că, atunci când suprafața dentinei este uscată, precum și atunci când țesuturile dintelui se supraîncălzesc în timpul procesului de preparare, nucleul de odontoblast se deplasează în apendice, ceea ce poate indica modificări fizico-chimice pronunțate în acesta.
Ciment (ciment). Stratul de țesut care acoperă rădăcina dintelui constă din 68% materii organice anorganice și 32% organice. Prin compoziția și structura chimică, cimentul seamănă cu oasele fibre grosiere. Substanța principală a cimentului, impregnată cu săruri de calciu, este permeabilă cu fibre de colagen, care sunt legate de aceleași fibre ale țesutului osos al alveolelor. Se face o distincție între cimentul fără celule, care este situat de-a lungul întregii suprafețe a rădăcinii, și celular, care acoperă vârful rădăcinii, și în multi-rădăcină - și zona de bifurcare. Spre deosebire de oase, cimentul nu are vase de sange.
Singurul organ al corpului uman care nu are capacitatea de a recupera este dintele. Pentru a naviga mai bine recomandările medicului dentist, fără să vă confundați în termeni medicali, ar trebui să examinați în detaliu structura dintelui.
Tipuri de dinți
Laptele (temporar) - primii dinți umani care, odată cu vârsta, sunt înlocuiți treptat cu permanenți sau, așa cum se mai numesc, molarii. Se disting următoarele tipuri:
- Incizorii. Există două tipuri: medial (central) și lateral (lateral). Acești dinți sunt destinați mușcării hranei.
- Ciorchinii sunt folosiți pentru a rupe bucățile.
- Premolari (mici indigene), ele sunt pur și simplu numite primul și al doilea, concepute pentru tunderea și zdrobirea.
- Pentru măcinarea și măcinarea hranei sunt necesare molare (indigene mari).
De asemenea, este de remarcat faptul că structura dinților de lapte și molari este aproape identică, mușchiul diferă numai în ceea ce privește numărul de dinți: 20 temporari - la copii și 32 permanenți - la adulți. În plus, primul este mai mic și poate avea o nuanță albăstrui. O atenție deosebită ar trebui acordată dinților supranumerari (afectați), mai bine cunoscuți sub numele de "dinți de înțelepciune". În ciuda faptului că structura lor este identică cu cea a altor indigene, apariția celor afectați poate, totuși, să aducă multe inconveniente. Adesea, incapacitatea lor de a erupe devine cauza inflamațiilor purulente ale membranei mucoase și există cazuri în care dintele de înțelepciune crește nu pe verticală, ci pe orizontală, interferând astfel cu alte indigene.
și suprafețele sale
În stomatologie, se obișnuiește alocarea a 4 suprafețe dentare:
Suprafața de prindere este planul dintelui orientat spre maxilarul opus.
Suprafața frontală se confruntă cu obrajii sau buzele.
Lingual - în direcția limbii și a gurii.
Planul de contact este suprafața orientată spre dinții adiacenți.
Structura exterioară a dintelui
Dacă vorbim despre structura externă a dintelui, atunci este obișnuit să distingem următoarele părți:
- Coroana este partea vizibilă a dintelui care se extinde deasupra gumei.
- Gâtul nu este altceva decât locul în care coroana se duce la rădăcină.
- Rădăcina este partea interioară a dintelui în formă de con, cu un vârf (apex) la capăt. Numărul de rădăcini variază: premolarii, caninii și incisivii maxilarului superior au doar o rădăcină, molii inferiori și molii premolari superioare au două rădăcini, molarul superior are trei. Există, de asemenea, dinți cu patru sau chiar cinci rădăcini, dar aceasta este mai degrabă o excepție de la regula generală decât regularitatea.
Anatomia dinților și histologia lor
Coroanele dinților sunt acoperite cu aproape cel mai greu și mai rezistent la ștergerea țesutului din corpul uman - smalț. Următorul strat este dentina, a cărei natură este în multe privințe similară structurii oaselor umane. Sub dentina se află țesutul conjunctiv pulpa - moale, penetrat de numeroase vase limfatice și de sânge. Merită adăugat că fasciculele de nervi situate în el, se rostogolează și se duc la rădăcini. Pulpa sau, după cum se mai spune, camera pulpei, este împărțită în două părți - rădăcină și coronală, în partea inferioară a căreia există o deltă, care trece în deschiderea apicală a rădăcinii. Prin aceasta, vasele și nervii care comunică cu rețeaua principală nervoasă și limfatică trec prin maxilar.
Țesutul dintelui este format din smalț, dentină și ciment. Cea mai mare parte a dintelui este dentina, care în zona coroanei dintelui este acoperită cu smalț și în zona dentinei rădăcinii. În cavitatea dintelui este un țesut moale - pastă. Dintele este întărit în alveole cu ajutorul unui parodonțiu, care este situat sub forma unui spațiu îngust între cimentul rădăcinii dintelui și peretele alveolelor.
smalț (substantia adamentinae, anamelum) - tesut mineralizat solid, rezistent la uzura, de culoare alba sau usor gălbui, acoperind coroana anatomica a dintelui din exterior si dand-o duritate. Emaila este localizată pe partea superioară a dentinei, cu care este strâns legată structural și funcțional, atât în procesul de dezvoltare a dinților, cât și după finalizarea formării. Protejează dentina și pulpa dentară de stimuli externi. Grosimea stratului de email este maximă în zona coloanelor de mestecat ale dinților permanenți, unde ajunge la 2,3-3,5 mm; pe suprafețele laterale ale dinților permanenți, este de obicei de 1-1,3 mm. Dentiții temporari au un strat de email care nu depășește 1 mm. Cel mai subțire strat de email (0,01 mm) acoperă gâtul dintelui.
Emailul este cel mai dur țesut al corpului uman (comparabil din punct de vedere al durității cu oțelul moale), care îi permite să reziste efectelor încărcăturilor mecanice mari în timpul funcționării unui dinte. Cu toate acestea, este foarte fragilă și ar putea sparge cu o încărcătură semnificativă, dar acest lucru nu se întâmplă de obicei datorită faptului că sub el există un strat de suport de dentină mai elastică. Prin urmare, distrugerea stratului de dentină care stă la baza conduce inevitabil la fisurarea smalțului.
Emailul contine 95% substante minerale (in principal hidroxiapatita, carbononapatita, fluorapatita etc.), 1,2% - organica, 3,8% apa, asociata cu cristale si componente organice si libera. Densitatea smalțului scade de la suprafața coroanei până la marginea smalțului dentin și de la marginea de tăiere la gât. Duritatea sa este maximă la marginile de tăiere. Culoarea smalțului depinde de grosimea și transparența stratului său. În cazul în care stratul său este subțire, dintele pare gălbuie datorită dentinei translucide prin smalț. Variațiile gradului de mineralizare a smalțului se manifestă prin schimbări de culoare. Deci, zonele de smalț hipomineralizat arată mai puțin transparent decât smaltul înconjurător.
Emaila nu conține celule și nu este capabilă de regenerare atunci când este deteriorată (totuși, ea schimbă în mod constant substanțe (în principal ioni)), care o introduc atât de la țesuturile dentare subiacente (dentină, pulpă), cât și de la saliva. Simultan cu intrarea ionilor (remineralizare), ele sunt îndepărtate din smalț (demineralizare). Aceste procese sunt în permanență într-o stare de echilibru dinamic. Schimbarea sa într-o direcție sau alta depinde de mulți factori, inclusiv conținutul de micro și macro elemente din saliva, pH-ul în cavitatea orală și pe suprafața dintelui. Emailul este permeabil în ambele direcții, cea mai mică permeabilitate a zonei sale exterioare, orientate spre cavitatea orală. Gradul de permeabilitate variază în diferite perioade de dezvoltare a dinților. Se coboară astfel: smaltul unui dinte afectat este "smaltul unui dinte temporar", smalțul unui dinte permanent al unui tânăr este smaltul unui dinte permanent al unei persoane în vârstă. Efectul local al fluorului asupra suprafeței smalțului îl face mai rezistent la dizolvarea acizilor datorită înlocuirii ionului de fluor cu ionul radicalilor hidroxil în cristalul de hidroxiapatită.
Emaila este formată din prisme de smalț și o substanță inter-prismatică, acoperită cu o cuticulă.
Emalii prisme - principalele unități structurale și funcționale ale grinzilor de smalț care trec prin grosimea radială (în mod substanțial perpendicular pe frontiera smalț-dentină) și sub forma mai multor litere curbe S. În partea centrală a gâtului și coroane provizorii dinți prismatice dispuse aproape orizontal. În apropierea marginii de tăiere și a marginilor tuberculilor de mestecat, ele se deplasează într-o direcție oblică și se apropie de marginea tăieturii și de partea superioară a tuberculului de mestecat, fiind situate aproape vertical. În dinții permanenți, localizarea prismelor de email în zona ocluzală a coroanei este aceeași ca și în cazul dinților temporari. În zona cervixului, totuși, cursa prismei se abate de la planul orizontal în direcție apicală. Faptul că prismele de smalț au un curs în formă de S mai degrabă decât unul liniar este adesea considerată o adaptare funcțională, datorită căreia crăpături radicale radicale nu se formează sub acțiunea forțelor ocluzale în timpul mestecării. Cursul prismei de smalț trebuie luat în considerare la prepararea smalțului dinților.
Forma de prisme pe secțiunea transversală este ovală, poligonală sau, cel mai adesea, la om, arcuită (sub formă de gaură de gaură); diametrul lor este de 3-5 microni. Deoarece suprafața smalțului exterior decât dentina se invecineaza interior, unde incep prismele de smalț, se consideră că diametrul prismelor crește de la joncțiunea dentină-smalț la suprafața smalțului de aproximativ două ori.
Prismele de email sunt compuse din cristale dens ambalate, în principal hidroxiapatită și fosfat de opt cromate. Pot exista alte tipuri de molecule în care conținutul de atomi de calciu variază de la 6 la 14.
Cristalele din smaltul matur sunt de aproximativ 10 ori mai mari decât cristalele de dentină, ciment și oase: grosimea lor este de 25-40 nm, lățimea de 40-90 nm și lungimea de 100-1000 nm. Fiecare cristal este acoperit cu un strat de hidratare de aproximativ 1 nm gros. Între cristale există microspații umplute cu apă (lichid de smalț), care servește ca un purtător al moleculelor unui număr de substanțe și ioni.
Aranjamentul cristalelor de hidroxiapatită din prismele de email este comandat în funcție de lungimea lor sub forma unui brad. În partea centrală a fiecărei prisme, cristalele se află aproape
paralel cu axa sa lungă; cu cât sunt mai îndepărtate de această axă, cu atât devin mai mult de la direcția sa, formând un unghi tot mai mare cu aceasta.
Când boltite prisme configurație emailate cristale porțiune largă ( „cap“ sau „corp“), situată paralel cu lungimea prismei, în partea sa îngustă ( „coadă“) diverge ca un ventilator, se abate de la axa la 40-65 °.
Matricea organică asociată cu cristale și în timpul formării smalțului, care asigură procesele de creștere și orientare a acestora, pe măsură ce smaltul se maturizează, este aproape complet pierdut. Se stochează sub forma celei mai subțiri rețele de proteine tridimensionale, ale căror fire sunt situate între cristale.
Prismele sunt caracterizate prin strivire transversală, formată prin alternarea dungilor ușoare și întunecate la intervale de 4 μm, care corespund periodicității zilnice a formării smalțului. Se presupune că zonele întunecate și luminoase ale prismei de smalț reflectă niveluri diferite de mineralizare a smalțului.
Partea periferică a fiecărei prisme este un strat îngust (cochilie a unei prisme), constând dintr-o substanță mai puțin mineralizată. Conținutul de proteine din acesta este mai mare decât în restul prismei, pentru că cristalele orientate în unghiuri diferite nu sunt la fel de aranjate ca în interiorul prismei, iar spațiile rezultate sunt umplute cu materie organică. Evident, cochilia unei prisme nu este o entitate independentă, ci doar o parte a prismei în sine.
Substanța interprismatică înconjoară prismele de formă rotundă și poligonală și le distinge. Atunci când structura prismei este arcuită, părțile ei sunt în contact direct unul cu celălalt, iar substanța inter-prisma ca atare este practic absentă - rolul ei în "capetele" unor prisme este jucat de "cozile" altora.
Substanța interstițială din smalțul uman pe secțiuni subțiri are o grosime foarte mică (mai mică de 1 micron) și se dezvoltă mult mai slab decât la animale. Structura este identică cu prismele smalțului, dar cristalele de hidroxiapatită din acesta sunt orientate aproape în unghi drept față de cristalele care formează prisma. Gradul de mineralizare a substanței inter-prisme este mai mic decât cel al prismei de smalț, dar mai mare decât cel al prismei de smalț. În acest sens, atunci când decalcifierea în timpul fabricării de preparare histologice sau in vivo (carie influențat) dizolvarea smalțului are loc în următoarea secvență: primele prisme din scoici, apoi mezhprizmennogo substanță, și numai apoi prismelor înșiși. Substanța interstițială are o rezistență mai mică decât prismele de smalț, astfel încât atunci când apar fisuri în smalt, acestea trec de obicei prin ea fără a afecta prismele.
Primerless email. Cel mai intim strat de email cu grosimea de 5-15 μm la marginea dentinei-smalț (smalțul inițial) nu conține prisme, deoarece în timpul formării sale procesele Toms nu s-au format încă. În mod similar, în stadiile finale ale secreției smalțului, când ameloblastele dispar din procesele Toms, ele formează stratul exterior al smalțului (smalțul final), în care lipsesc și prismele de smalț. Stratul inițial de email care acoperă capetele prismei smalțului și substanța inter-prisma conține mici cristale de hidroxiapatită cu o grosime de aproximativ 5 nm, situate în majoritatea cazurilor aproape perpendiculare pe suprafața smalțului; între ele, fără o orientare strictă, sunt cristale lamelare mari. Stratul de cristale mici trece ușor într-un strat mai profund, care conține cristale dens localizate de dimensiuni de aproximativ 50 nm, care se află cel mai mult sub un unghi drept față de suprafața smalțului. Stratul din smalțul final este mai pronunțat în dinții permanenți, a cărui suprafață se datorează în cea mai mare măsură netedă. În dinții temporari acest strat este slab exprimat, prin urmare, atunci când studiază suprafața lor, se constată o structură predominant prismatică.
Compus dentino-enamel. Granița dintre smalț și dentină are un aspect aspru, sculptat, care contribuie la o conexiune mai durabilă a acestor țesuturi. Când se utilizează microscopia electronică de scanare pe suprafața dentinei în zona joncțiunii dentin-smalț, se dezvăluie un sistem de scallops anastomozant care se strecoară în depresiunile corespunzătoare din smalț.
dentină (substantia eburnea, olentinum) - tesutul dentar calcificat, formand volumul acestuia si determinand forma acestuia. Dentina este adesea considerată țesut osoasă specializat. În zona coroanei, este acoperită cu smalț, la rădăcină - cu ciment. Împreună cu predentina, dentina formează pereții camerei pulpei. Acesta din urmă conține pulpa dentară, care din punct de vedere embriologic, structural și funcțional face un singur complex cu dentină, deoarece dentina este formată de celulele situate pe periferia pulpei, odontoblaste și conține procesele lor care sunt localizate în tubulii dentinali (tubuli). Datorită activității continue a odontoblastelor, depunerea dentinei continuă pe tot parcursul vieții, intensificând, ca reacție defensivă, deteriorarea dintelui.
Dentina rădăcinii formează peretele canalului rădăcină, care se deschide la vârf cu unul sau mai multe orificii apice care leagă pulpa cu parodontalul. Această conexiune la rădăcină este adesea furnizată și de canalele suplimentare care pătrund în dentina rădăcinii. Canile suplimentare sunt detectate în 20-30% din dinții permanenți; acestea sunt cele mai caracteristice pentru premolarii, care sunt definiți în 55%. În dinții temporari, frecvența de detectare a canalelor suplimentare este de 70%. În molari, aranjamentul lor este cel mai tipic în dentina intergrată, până la camera pulpei.
Dentina are o culoare galben deschis, are unele
flexibilitate; este mai puternic decât os și ciment, dar de 4-5 ori mai moale decât smalțul. Dentina mature conține 70% substanțe anorganice (predominant hidroxiapatite), 20% organice (în principal colagenul de tip 1) și 10% apă. Datorită proprietăților sale, dentina previne ruperea unui email mai dur, dar fragil, care îl acoperă în zona coroanei.
Dentina este constituită din substanța intercelulară calcificată, penetrantă de tubulii dentinali, care conțin procese ale odontoblastelor, ale căror corpuri se află pe periferia pulpei. Dentina intertubulară se află între tuburi.
Periodicitatea creșterii dentinei determină prezența liniilor de creștere în ea, care sunt paralele cu suprafața acesteia.
Dentină substanță intercelulară reprezentat de fibrele de colagen și de substanța principală (conținând în principal proteoglicani), care sunt asociate cu cristale de hidroxiapatită. Acestea din urmă au forma unor prisme hexagonale aplatizate sau plăci de dimensiune de 3-3,5 x 20-60 nm și mult mai mici decât cristalele de hidroxiapatită din email. Cristalele sunt depozitate sub formă de boabe și aglomerări, care se îmbină în formațiuni sferice - globule sau calcosfere. Cristalele se găsesc nu numai între fibrile de colagen și pe suprafața lor, dar și în fibrile în sine. Calcificarea dentinei este neuniformă.
Zonele de dentină hipomineralizată includ: 1) dentina interglobulară și stratul granular Toms; dentina este separată de pulpă printr-un strat de predentin nepretențios.
1) Dentina interglobulară situate în straturi în a treia parte a coroanei, paralel cu granița cu smalț dentin. Este reprezentat de zone cu formă neregulată care conțin fibrilă de colagen neobișnuit care se află între glomerulele dentinei calcificate care nu se îmbină între ele. În dentina interglobulară nu există dentină peritubulară. Cu o mineralizare deteriorată a dentinei în timpul dezvoltării dinților (datorită avitaminoză D, deficit de calcitonină sau fluoroză severă - o boală cauzată de consumul excesiv de fluor), volumul dentinei interglobulare este crescut în comparație cu cel în condiții normale. Deoarece formarea dentinei interglobulare este asociată cu o degradare a mineralizării și nu cu producerea unei matrice organice, arhitectura normală a tubulilor dentinali nu se schimbă și ei, fără întrerupere, trec prin regiunile interglobulare.
2) Acest strat granulat Toms este situat pe periferia dentinei radiculare și constă din mici zone slab calcifiate (granule), situate într-o bandă de-a lungul limitei dentin-ciment. Se crede că granulele corespund tăieturilor secțiunilor finale ale tubulilor dentinali, care formează bucle.
predentin - partea interioară (nereușită) a dentinei, adiacentă la stratul de odontoblaste, sub forma unei zone de vopsire oxifilă cu lățimea de 10-50 microni, ghimpată de procesele de odontoblaste. Predentin se formează în principal prin colagenul de tip 1. Precursorii de colagen sub formă de tropocollagen sunt secretați prin odontoblaste la predentin, în părțile exterioare ale cărora se transformă în fibrila de colagen. Acestea din urmă se intersectează și sunt localizate în principal perpendicular pe cursul proceselor de odontoblaste sau paralele cu limita pulpa-dentină. În plus față de colagenul de tip 1, predentinul conține proteoglicani, glicozaminoglicani și fosfoproteine. Transferul de dentină maturată la dentină are loc brusc de-a lungul liniei de frontieră sau frontului de mineralizare. Din partea dentinei mature, globulele calcificate bazofile intră în predentin. Predintin este o zonă cu creștere constantă a dentinei.
În dentină, două straturi sunt dezvăluite cu un curs diferit de fibre de colaj:
1) parapulpar dentina - stratul interior, care constituie o mare parte a dentinei, se caracterizează prin predominanța fibrelor care ajung tangențial la marginea smalțului dentin și perpendicular pe tubulii dentinali (tangențiali în încuietori sau fibre Ebner):
2) dentina cu manta - exterior, care acoperă dentina parapulpară cu o grosime a stratului de aproximativ 150 microni. Se formează mai întâi și se caracterizează prin predominanța fibrelor de colagen care circulă în direcție radială, paralel cu tubulii dentinali (fibre radiale sau fibrele Korf). În apropierea dentinei parapulparate, aceste fibre sunt colectate într-un fascicul conic, care, de la vârful coroanei până la rădăcină, schimba direcția lor radială inițială la o mai oblică care se apropie de cursul fibrelor tangențiale. Dentina dentinei este transformată neîncetat în parapulpar, iar un număr tot mai mare de tangențiali sunt adăugați la fibrele radiale. Metria dentinei coroanei este mai puțin mineralizată decât matricea de pulpă aproape brută și conține fibre de colagen relativ mai reduse.
Tuburi dentinale - subțire, îngustând tuburile exterioare, penetrând în mod radial dentina din pulpă până la periferie (marginea smalțului din dentină în coroană și granița ciment-dentinală din rădăcină) și provocând strivirea acesteia. Tubulii asigură trofismul dentinei. În dentina peripolarpa, ele sunt drepte, iar în mantaua (în apropierea capetelor lor), ele se încadrează într-o formă V și anastomoză unul cu celălalt. Terminarea ramificației tubulilor dentinali de-a lungul întregii lor lungimi cu un interval de ramuri laterale subțiri de 1-2 um îndepărtează. Tuburile coroanei sunt ușor îndoite și au un curb în formă de S. În zona vârfului coarnei pulpei, precum și a treia ape rădăcinii, ele sunt drepte.
Densitatea tubulilor dentinali este mult mai mare pe suprafața pulpei (45-76 mii / mm2); volumul relativ ocupat de tuburile dentinale este de aproximativ 30% și respectiv 4% din dentină. În rădăcina dintelui din apropierea coroanei, densitatea tuburilor este aproximativ aceeași ca în coroană, dar în direcția apicală scade de aproape 5 ori.
Diametrul tubulilor dentinali scade în direcția de la capătul pulpa (2-3 um) până la marginea dentinei-smalț (0,5-1 μm). În dinții temporali permanenți și anteriori, pot apărea tuburi "gigantice" cu diametrul de 5-40 μm. Tuburile dentinale pot traversa în unele zone marginea smalțului dentin și pot pătrunde adânc în smalț sub formă de
numite arbori de smalț. Acestea din urmă se crede că se formează în timpul dezvoltării unui dinte, când procesele unor odontoblaste care ajung la ameloblaste sunt imateriate în smalț.
Datorită faptului că dentina este pătrată de un număr mare de tuburi, în ciuda densității sale, are o permeabilitate foarte mare. Această circumstanță are o importanță clinică semnificativă, determinând o reacție rapidă a pulpei la deteriorarea dentinei. Atunci când carii dentinale tubule servi ca căi de răspândire a microorganisme.
În tubulii dentinali se află procesele de odontoblaste, în parte dintre ele - și fibrele nervoase, înconjurate de fluidul țesutului (dentinal). Fluidul dentinal este o transudație a capilarelor periferice ale pulpei și este similară în plasmă cu compoziția proteică; conține, de asemenea, glicoproteine și fibronectină. Acest fluid umple spațiul periodontoblastic (între procesul de odontoblast și peretele tubului dentinal), care este foarte îngust la marginea pulpa a tubului și în direcția periferiei dentinei devine mai largă. Spațiul parodontoblastic servește ca o modalitate importantă pentru transferul diferitelor substanțe de la celuloză la granita cu smalțul dentin. În plus față de fluidul dentinal, acesta poate conține niște colagen și fibrile neordonate (fibrili intrabilar). Numărul fibrile interglobulare în zonele interioare ale dentinei este mai mare decât în cele exterioare și nu depinde de specie și de vârstă.
In interiorul peretelui tubulilor dentinali este acoperit cu un strat subțire al unei substanțe organice - placă de frontieră (membrană Neumann), care se extinde pe întreaga lungime a tubulilor dentinei, conține concentrații mari de glikozaminoglika fotografii noi si electroni microscopice are forma unui strat fin granulate dens subțire.
Rădăcini de odontoblast ele reprezintă o continuare directă a părților apice ale corpurilor lor de celule, care, în regiunea procesului de descărcare a proceselor, se limitează brusc la 2-4 microni. Spre deosebire de corpurile de odontoblaste, procesele conțin organele relativ puține: tancurile individuale ale stațiilor hidroelectrice și centralele nucleare, poliribozoamele singulare și mitocondriile sunt detectate în principal la partea lor inițială la nivelul predentinei. În același timp, ele conțin un număr semnificativ de elemente citoschelet, precum și vezicule mici, fringate și netede, lizozomi și vacuole polimorfe. Procesele odontoblastelor se întind, de regulă, de-a lungul întregii lungimi a tubulilor dentinali, care se termină la marginea dentinei-smalț, lângă care se diluează până la 0,7-1,0 microni. Cu toate acestea, lungimea lor poate ajunge la 5000 microni. O parte din proces se termină cu o expansiune sferică cu un diametru de 2-3 microni. Suprafața lăstarilor este predominant netedă, în locuri (mai des în predentin) există proeminențe scurte; structurile sferice terminale, la rândul lor, formează umflarea bulelor și pseudopodia.
Ramurile laterale ale proceselor se găsesc adesea în părțile predentinice și interne ale dentinei (în limita a 200 μm de la limita cu pulpa), acestea fiind rareori detectate în secțiunile sale medii și devin din nou numeroase pe periferie. Branșele se îndepărtează, de obicei, de la tulpina principală a procesului la un unghi drept, iar în părțile sale finale - la un unghi ascuțit. Ramurile secundare, la rândul lor, împart și formează contacte cu ramuri ale proceselor de odontoblaste vecine. O parte semnificativă a acestor contacte poate fi pierdută în timpul obliterației (blocării) ramurilor tubulilor dentinali.
Sistemul ramurilor laterale ale proceselor de odontoblaste poate juca un rol semnificativ în transferul de nutrienți și ioni; în patologie, poate contribui la răspândirea laterală a microorganismelor și acizilor în timpul cariilor. Din același motiv, mișcarea fluidului în tubulii dentinali poate afecta tracturile relativ mari ale pulpei dentare prin sistemul de ramificație.
Fibrele nervoase trimise la predentină și dentină din partea periferică a pulpei, în care corpurile de odontoblaste sunt împletite. Cele mai multe fibre penetrează dentina la o adâncime de câteva micrometri, fibre individuale - 150-200 microni. O parte din fibrele nervoase, ajungând la predentin, este împărțită în numeroase ramificații cu îngroșări terminale. Suprafața unui complex terminal ajunge la 100.000 μm2. Aceste fibre penetrează dentina în adâncime - câteva micrometri. Alte fibre nervoase trec prin predentin, fără ramificare.
La intrarea în tubulii dentinali, fibrele nervoase sunt substanțial înguste; în interiorul tuburilor, fibrele amielinizate sunt aranjate longitudinal de-a lungul procesului de odontoblast sau au un curs spiralat, țesând-o și, ocazional, formând ramuri care se află în unghi drept față de tuburi. Cel mai adesea în tub există o fibră nervoasă, dar mai multe fibre se găsesc. Fibrele nervoase sunt mult mai subțiri decât apendicele și în locații au extensii varicoase. În fibrele nervoase, sunt detectate numeroase mitocondrii, microtubuli și neurofilamente, vezicule cu conținut transparent de electroni sau dens. În unele locuri, fibrele sunt presate în procesele de odontoblaste, iar în aceste zone între ele apar îmbinări de tipul joncțiunilor dense și de decalaj.
Fibrele nervoase sunt prezente numai în o parte din tubulii dentinali (conform diferitelor estimări, în părțile interioare ale coroanei, această proporție este de 0,05-8%). Cel mai mare număr de fibre nervoase este conținut în predentina și dentina molarilor din zona cornului pulpei, unde mai mult de 25% din procesele de odontoblaste sunt însoțite de fibre nervoase. Majoritatea cercetătorilor consideră că fibrele nervoase din tubulii dentinali afectează activitatea de odontoblaste, adică sunt eferenți și nu percep schimbări în mediul lor.
ciment (substantia ossea, cementum) acopera complet dentina din radacina dintelui - de la cervix pana la varful radacinii: cimentul are cea mai mare grosime in apropierea apexului. Cimentul conține 68% anorganic și 32% organic. Prin structura sa morfologică și compoziția chimică, cimentul seamănă cu oasele fibre grosiere. Cimentul constă dintr-o substanță de bază impregnată cu săruri, în care sunt amplasate fibre de colagen, care se deplasează în direcții diferite - una paralelă cu suprafața cimentului, cealaltă (groasă) traversează grosimea cimentului în direcția radială.
Restul este similar cu fibrele Sharpey ale osului, continuă în legături de fibre parodontale de colagen și fibrele de colagen trec în fibrele Sharpey ale procesului alveolar al maxilarului. Această structură de ciment contribuie la întărirea puternică a rădăcinilor dinților în alveolele proceselor alveolare ale fălcilor.
Cimentul care acoperă suprafețele laterale ale rădăcinii nu are celule și este numit fără celule sau primar. Cimentul, situat în apropierea vârfului rădăcinii, precum și în zona interrootă a dinților multi-înrădăcinate, are un număr mare de celule asemănătoare procesului-ciment. Acest ciment se numește celular sau secundar. Nu are canale gaversov și vase de sânge, deci este alimentat din parodonțiu.
Pulpă de dinți (pulpa dentis) - țesut conjunctiv vascularizat, foarte vascularizat și inervat, care umple camera de celuloză a coroanei și a canalului rădăcină (pulpa coronală și rădăcină). În coroană, pulpa formează creșteri corespunzătoare tuberculilor suprafeței de mestecat - coarnele pulpei. Celuloza îndeplinește o serie de funcții importante:
- plastic - participă la formarea dentinei (datorită activității odontoblastelor situate în acestea);
- trofic - asigură trofismul dentinei (datorită vaselor din ea);
- senzoriale (datorită prezenței în el a unui număr mare de terminații nervoase);
- protecție și reparare (prin dezvoltarea dentinei terțiare, dezvoltarea reacțiilor umorale și celulare, inflamații).
Pulpa dentară intactă este esențială pentru funcționarea sa normală. Deși un dinte pulpus poate suporta o sarcină de mestecat de ceva timp, devine fragil și de scurtă durată.
Țesutul conjunctiv fibros lent, care formează baza pulpei, este format din celule și din substanța intercelulară. Celulele de celuloză includ odontoblaste și fibroblaste, într-un număr mai mic - macrofage, celule dendritice, limfocite, plasmă și mastocite, granulocite eozinofile.
Strat periferic - format dintr-un strat compact de odontoblaste cu o grosime de 1-8 celule adiacente predentinei.
Odontoblastele sunt legate intercellular; între ele pătrund bucle capilare (parțial fenestrat) și fibre nervoase, împreună cu procesele de odontoblaste, îndreptându-se către tubulii dentinali. Odontoblastele produc predentină pe toată durata vieții, îngustând camera pulpei;
Stratul intermediar (subodontoblastic) este dezvoltat numai în pasta coronală; organizația sa se distinge prin variabilitate considerabilă. Compoziția stratului intermediar include zonele exterioare și interioare:
a) zona exterioară (stratul Weyl) - în multe surse interne și străine este denumită în mod tradițional ca zonă liberă de celule (zona liberă de celule în Zona engleză și zeilfreie - în literatura germană), ceea ce este în esență greșit deoarece conține numeroase procese de celule, care sunt situate în zona interioară. În zona exterioară, există, de asemenea, o rețea de fibre nervoase (plexusul Rashkov) și capilare sanguine, care sunt înconjurate de colagen și fibre reticulare și sunt imersate în substanța principală. În cea mai recentă literatură germană, se folosește termenul "zonă săracă în nuclee celulare" (zona zeikernarme), care reflectă cu mai multă acuratețe caracteristicile structurale ale zonei exterioare. Ideile despre apariția acestei zone ca rezultat al artefactului nu au fost confirmate în continuare. În dinți, caracterizat printr-o rată ridicată de formare a dentinei (cu creșterea sau producția activă de dentină terțiară), această zonă se îngustează sau dispare în întregime datorită umplerii cu celule care migrează în ea din zona interioară;
b) zona internă (celulară, mai corectă - bogată în celule) conține numeroase și variate celule: fibroblaste, limfocite, celule diferențiate slab, peremontoblaste, precum și capilare, fibre mielină și nemelină;
Stratul central este reprezentat de țesut fibros vărsat care conține fibroblaste, macrofage, vase sanguine și limfatice mai mari, fascicule de fibre nervoase.
Pulpa este caracterizată printr-o rețea vasculară foarte dezvoltată și o inervare bogată. Navele și nervii pulpei pătrund în ea prin orificiile apicale și accesorii ale rădăcinii, formând un pachet neurovascular în canalul radicular.
În canalul rădăcinii, arteriolele dau ramuri laterale stratului odontoblast, iar diametrul acestora scade în direcția coroanei. În peretele arterelor mici, mioculii netede sunt dispuși circular și nu formează un strat continuu. În pasta, toate elementele patului microvascular sunt descoperite. În coroană, arterele formează arcade din care provin originile mai mici.
Diferite tipuri de capilare au fost găsite în pulpă. Capilariile cu căptușeală endotelială continuă predomină numeric pe cele fenestrate și se caracterizează prin prezența transportului vacuolar activ și, într-o măsură mai mică, a micropinocitozelor. În peretele lor există pericyte separate, care sunt situate în despicarea membranei de bază a endoteliului.
Capilarele de 8-10 μm se îndepărtează de la locurile terminale scurte ale arietol-metarteriolului (precapilar) cu diametrul de 8-12 μm, care conțin miococi netede numai în zona sfincterilor precapilare care reglează umplerea sângelui a rețelelor capilare. Acestea din urmă sunt detectate în toate straturile pulpei, dar sunt deosebit de bine dezvoltate în stratul intermediar al pulpei (plexul capodular subodontoblastic), de unde buclele capilare intră în stratul de odontoblaste.
Capilari fenestre reprezintă 4-5% din numărul total de capilare și sunt situate în principal în apropierea odontoblasturilor. Porii din citoplasma celulelor endoteliale ale capilarelor fenestrate au un diametru de 60-80 microni și sunt închise prin diafragme; pericioase din peretele lor sunt absente. Prezența capilarelor fenestrate este asociată cu necesitatea transportării rapide a metaboliților în odontoblaste în timpul formării de predentină și calcificarea ulterioară a acesteia. Rețeaua capilară care înconjoară odontoblastele este deosebit de dezvoltată în perioada dentinogenezei active. După atingerea ocluziunii și încetinirea formării dentinei, capilarele sunt de obicei deplasate într-o oarecare măsură în direcția centrală.
Sângele din plexul pulparar capilar străbate postcapilarii în venule, pereții subțiri de tip muscular (conțin miococi netede în perete) cu un diametru de 100-150 microni, urmând de-a lungul arterelor. De regulă, venulele sunt situate central în celuloză, în timp ce arteriolele ocupă o poziție mai periferică. Adesea în pasta pot fi găsite triade, inclusiv arteriol, venule și nerv. În regiunea aperturii apice, diametrul venelor este mai mic decât în coroană.
Alimentarea cu sânge a pulpei are câteva caracteristici. În camera pulpei, presiunea este de 20-30 mm Hg. Art., Care este semnificativ mai mare decât presiunea interstițială în alte organe. Această presiune fluctuează în funcție de contracțiile inimii, însă modificările sale lent pot să apară indiferent de tensiunea arterială. Volumul patului capilar în pulpă poate varia semnificativ, în special în stratul intermediar al pulpei există un număr semnificativ de capilare, dar majoritatea nu funcționează în repaus. În caz de deteriorare, reacția hiperemică se dezvoltă rapid datorită umplerii acestor capilare cu sânge.
Fluxul de sânge în vasele pulpei este mai rapid decât în multe alte organe. Astfel, în arteriole, debitul sanguin este de 0,3-1 mm / s, în venule - circa 0,15 mm / s, iar în capilare - de circa 0,08 mm / s.
În pulpă, există anastomoze arteriolovenulare, care efectuează manevrarea directă a fluxului sanguin. În rest, majoritatea anastomoizelor nu funcționează; activitatea lor este mult îmbunătățită de iritarea pulpei. Activitatea anastomozelor se manifestă prin descărcarea periodică a sângelui din arterial în canalul venos, cu picături corespunzătoare de presiune ascuțite în camera pulpei. Frecvența durerii în pulpită este asociată cu activitatea acestui mecanism.
Vasele limfatice ale pulpei dentare. Capilarele limfatice ale pastei porcesc ca structuri în formă de sac, cu un diametru de 15-50 microni, situate în straturile sale periferice și intermediare. Acestea sunt caracterizate printr-o căptușeală endotelială subțire cu goluri intercelulare mai mari de 1 micron și absența unei membrane bazale pe o distanță mai mare. Extensiile lungi părăsesc celulele endoteliale în direcția structurilor înconjurătoare. În citoplasma endoliocitelor există numeroase vezicule de microbiocitoză. Capilarele sunt înconjurate de o rețea subțire de fibre reticulare. Când se produce edem pulpa (de obicei datorită inflamației sale), se îmbunătățește drenajul limfatic, ceea ce se manifestă prin creșterea volumului capilarelor limfatice, o extindere puternică a decalajelor dintre celulele endoteliale și scăderea conținutului de vezicule de micropinocitoză.
Din capilarele limfatice, limfața curge în niște vase limfatice cu formă neregulată, cu pereți subțiri, care comunică între ele.
Conservarea pulpei dentare. Pungi groase de fibre nervoase care conțin de la câteva sute (200-700) până la câteva mii (1000-2000) fibre mielină și non-mielină pătrund în deschiderea apicală a rădăcinii. Acestea din urmă predomină, constituind, potrivit diferitelor estimări, până la 60-80% din numărul total de fibre. O parte din fibre pot penetra pulpa dentară prin canalele suplimentare.
Legăturile de fibre nervoase însoțesc vasele arteriale, formând mănunchiul nervului vascular al dintelui și se ramifică cu ele. În pasta de rădăcină, totuși, numai aproximativ 10% din fibre formează ramificații terminale; cele mai multe dintre ele sub formă de grinzi ajung în coroană, unde se disting foarte mult de periferia pulpei.
Tufurile divergente au un curs relativ direct și subțierea treptată în direcția dentinei. În zonele periferice ale pulpei (zona interioară a stratului intermediar), majoritatea fibrelor pierd mantaua de mielină, se ramifică și se împletesc. Fiecare fibră dă cel puțin opt ramuri terminale. Rețeaua lor formează un plexus nervos subdonblastic (plexul Rashkov), situat medial din stratul odontoblast. În plexus există atât mielină groasă, cât și fibre subțiri nemelinice.
Fibrele nervoase se îndepărtează de plexul Rashkov, care sunt trimise în cele mai periferice părți ale pulpei, unde răsucesc odontoblastele și se termină la terminalele de la limita pulpei și a predentinei, iar unele dintre ele penetrează tubulii dentinali. Terminalele nervoase au forma extensiilor rotunjite sau ovale care conțin microbubule, mici granule dense și mitocondrii. Din membrana celulară exterioară a odontoblastelor, multe terminale sunt separate numai printr-o fantă cu lățimea de 20 nm. Majoritatea terminațiilor nervoase din zona corpurilor de odontoblaste sunt considerate receptori. Numărul lor este maxim în zona coarnei pulpei. Iritarea acestor receptori, indiferent de natura factorului activ (căldură, frig, presiune, substanțe chimice), cauzează durere. În același timp, sunt descrise și terminațiile efectoare cu numeroase vezicule sinaptice, mitocondriile și o matrice densă de electroni.
Structurile fibroase din celuloză sunt fibre de colagen și precollagen (argyrofile). La rădăcina pulpei sunt multe fibre și mici formațiuni de celule.
După finalizarea formării dinților, există o diminuare constantă a dimensiunii camerei pulparare datorită depunerii continue a depunerilor secundare și periodice de dentină terțiară. De aceea, la bătrânețe, pulpa dentară ocupă un volum mult mai mic decât la cei tineri. Mai mult, ca rezultat al depunerii inegale a dentinei terțiare, forma camerei pulpei se schimbă față de cea inițială, în particular, coarnele de celuloză sunt netezite. Aceste schimbări sunt de importanță clinică: disecția profundă a dentinei în zona coarnelor pulpei este mai puțin periculoasă la vârstnici decât la cei tineri. Depunerea excesivă a dentinei pe acoperiș și pe fundul camerei pulpei la vârsta înaintată poate face dificilă găsirea canalelor.
Cu vârsta, există o scădere a numărului de celule din toate straturile pulpei (până la 50% din original); în stratul periferic, odontoblastele se transformă de la prismatic la cub, iar înălțimea lor este înjumătățită. Numărul de rânduri ale acestor celule scade, iar la persoanele în vârstă acestea se află adesea într-un singur rând. În odontoblastele îmbătrânite, conținutul de organele implicate în procesele sintetice și granulele secretoare scade; în același timp, crește numărul vacuolelor autofagice. Spațiile intercelulare se extind. Activitatea sintetică a fibroblastelor este de asemenea redusă, iar fagocitoza - crește.
Conținutul de fibre de colagen crește, crescând treptat odată cu vârsta. În pulpa dinților la bătrâni, este de aproape trei ori mai mare decât la cei tineri. Colagenul produs de fibroblaste în timpul îmbătrânirii pulpei este caracterizat prin compoziție chimică modificată și solubilitate redusă.
Alimentarea cu sânge a pulpei se deteriorează datorită reducerii patului microcirculator, în special a elementelor din plexul subodontoblastic. Structura prezintă modificări regresive în aparatul nervos al dintelui: apare o pierdere a unei părți a fibrelor nemelinice, se produce demielinizarea și moartea fibrelor de mielină. Expresia unui număr de neuropeptide scade, în special, PSKG și substanțele P. Acest lucru, parțial, este atribuit unei scăderi legate de vârstă a sensibilității pulpei. Pe de altă parte, schimbările legate de vârstă în inervația pulpei afectează reglarea alimentării cu sânge.
Structuri calcificate în pastă. Odată cu vârsta, frecvența formării structurilor calcificate (calcificări) în celuloză crește la 90% din dinți la vârstnici, dar poate apărea și la tineri. Formațiile calcificate au caracterul depunerilor difuze sau locale ale sărurilor de calciu. Cele mai multe dintre ele (mai mult de 70%) sunt concentrate în pulpa rădăcinii. Locurile de calcinare difuze (petrificarea) se găsesc de obicei în rădăcina din jurul periferiei fibrelor nervoase și a vaselor de sânge, precum și în peretele acesteia din urmă și se caracterizează prin îmbinarea unor zone mici de cristale de hidroxiapatită. Calcificările locale se numesc denticule. Dentilale sunt calcificări în formă rotundă sau neregulată, cu dimensiuni variabile (până la 2-3 mm), așezate într-o coroană sau pulpă de rădăcină. Uneori repetă camera de pulpă cu forma lor. În funcție de locație, ultimele sunt împărțite în formă liberă (înconjurate pe toate laturile de celuloză), parietale (în contact cu peretele camerei pulpei) și interstițiale sau imature (încorporate în dentină). Domenii mari de resorbție se găsesc pe suprafața multor denticule.
Dentiții adevărați (foarte organizați) - porțiuni de depozite heterotopice ale dentinei în pulpă - constau din dentină calcificată, înconjurătoare pe periferie de către odontoblaste, de regulă, conțin tuburi dentinale. Sursa formării lor este considerată a fi supracomodeplastică, transformându-se în odontoblaste sub influența unor factori induceți neclar.
Dentiții falsi (cu grad scăzut de organizare) se găsesc în pulpă mult mai adesea adevărat. Ele constau din straturi concentrice de material calcificat, de obicei depuse în jurul celulelor necrotice și care nu conțin tuburi deitinnyh.
Dentikli pot fi unici sau multipli, sunt capabili să se lipine unul cu altul, formând o varietate de conglomerate de forme. În unele cazuri, ca urmare a creșterii rapide sau a fuziunii, ele devin atât de mari încât provoacă obturarea cavității orale, lumenul canalelor radicale principale sau suplimentare.
Dentidele se găsesc în dinții intacți ai unor tineri sănătoși, dar mai des apar ca rezultat al tulburărilor metabolice generale, în special în timpul proceselor de îmbătrânire sau inflamatorii locale. Ele sunt active în special în anumite boli endocrine (de exemplu, boala lui Cushing), în boli parodontale, după prepararea țesuturilor dintelui. Stoarcerea fibrelor nervoase și a vaselor de sânge, a dentilor și a petrificatelor poate provoca dureri, tulburări de microcirculare, dar, de obicei, acestea se dezvoltă asimptomatic.
Situate în gura canalelor radiculare, dentikli se îngustează adesea și le maschează. Aceste schimbări contribuie la reducerea capacităților de reparare a pulpei.
periodont (periodontum) sau pericement (pericementum) este o formare a țesutului conjunctiv care umple intervalul parodontal dintre rădăcina dintelui și pereții alveolelor, legând astfel, pe de o parte, cimentul rădăcinii dintelui și, pe de altă parte, la lama compactă internă a alveolelor. Lățimea intervalului parodontal este de 0,1-0,25 mm.
Parodonțiul constă din fibre fibroase de colagen, țesut conjunctiv loos, elemente celulare, un număr semnificativ de vase sanguine și limfatice și nervi. În fibrele parodontale de colagen predomină, o cantitate mică este formată din fibre elastice. Fibrele fibroase parodontale, care se conectează la smocuri groase, pătrund la un capăt în rădăcina dintelui, iar cealaltă în țesutul osos al alveolelor, care sunt atașate la fasciculele osoase ale substanței spongioase, fără a afecta lumenul măduvei osoase.
În zona gâtului dintelui, fasciculele fibrelor fibroase parodontale urmează în direcție orizontală, aici aceste fibre, împreună cu cele care provin de la partea superioară a septului alveolar și a gingiilor, formează un ligament circular al dintelui.
Ligament circular al dinților (ligamentum curculare dentis) este alcătuită din 3 grupe de fibre: 2 grupuri sunt atașate la ciment sub buzunarul gingiei; 2 - ventilatorul se îndreaptă spre gingie și papila gingivală, se atașează la gâtul dintelui și această rigiditate a marginii gingivale și asigură o fixare imediată a dintelui; 3 - se intersectează în septul interdentar și leagă doi dinți adiacenți. Ligamentul circular, închizând decalajul parodontal la nivelul gâtului anatomic al dintelui, protejează parodonțiul de penetrarea corpurilor străine și a microorganismelor în el.
Fibrele colagenice alcătuiesc cea mai mare parte a parodonțiului, situată într-o direcție oblică de la peretele alveolelor până la cimentul rădăcinii. Locul de fixare a fibrelor fibroase pe peretele osos al alveolelor este situat deasupra intrării lor în cimentul rădăcinii. Această direcție a fibrelor contribuie la o fixare puternică în alveole, fibrele situate tangențial împiedică rotația dintelui în jurul axei sale.
În partea apicală a rădăcinii, precum și în zona cervicală a parodonțiului, unele dintre fibre sunt localizate radial.
Această structură topografică-anatomică limitează mișcarea laterală a dintelui. Fibrele de colagen parodontale nu se întind, dar ele sunt oarecum tortue, cu care mobilitatea fiziologică a dintelui este conectată. Celulele endoteliale de tip Rentikulo sunt localizate în întregul parodontiu, în special în regiunea periapicală.
În parodonțiu, la granița cu cimentul rădăcinii dintelui, există cimentblasturi - celule, a căror funcție este construirea cimentului intern (celular). La granita cu alveolele sunt osteoblasti - celule pentru construirea tesutului osos.
În zona parodontală, există și un grup de celule epiteliale situate mai aproape de cimentul rădăcinii (celule Malyasse) - acestea sunt resturile epiteliului plăcii dentare, epiteliul exterior al organului smalț al vaginului epitelial diavol.
În lichidul de țesut parodontal este bine dezvoltat. Aprovizionarea cu sânge a părții apice a parodonțiului se efectuează cu 7-8 ramuri dentare situate longitudinal - ramuri dentare (rami dentalis), care se extind din trunchiurile principale arteriale (a. Alveolaris superior, posterior et anterior) pe maxilarul superior și inferior.
Aceste ramificații, ramificate, sunt legate prin anastomoze subțiri și formează o rețea vasculară parodontală densă, în principal în partea apicală. Se efectuează alimentarea cu sânge a părților medii și cervicale ale parodonțiului ramuri interalveolare (rami interalveolaris), care penetrează cu venele în parodonțiu prin găurile din peretele alveolelor. Tufișuri vasculare intercalvelare, penetrante în parodonțiu, anastomoză cu fantele dentare.
Vasele limfatice ale parodonțiului, precum și vasele de sânge, sunt situate de-a lungul rădăcinii dintelui; ele sunt asociate cu vasele limfatice ale pulpei, osului, alveolelor și gingiilor. Parodontale inervate de nervii alveolare.
Parodonțiul este un complex de țesuturi combinate genetic cu diferite funcții: curbate, amortizate, susținute, trofice, plastice și senzoriale.
În compoziția dintelui există părți coronare, cervicale și rădăcină. Coroana se ridică deasupra gumei, gâtul și rădăcina sunt scufundate în țesuturile alveolelor dentare. În interiorul dinte este o cavitate umplută cu pulpă. Coroana dintelui este formată din smalț, dentină și celuloză. Emailul este un derivat al diferitelor anameloblaste. Elementele structurale ale smalțului sunt prismele de smalț cu un diametru de 3-5 microni. Ei au un accident curbat în formă de S. Prisma conține substanțe organice sub forma unei rețele fibrilare submicroscopice (filamente de tip intermediar), carbohidrați, cristale de săruri minerale (fosfat de calciu sub formă de hidroxiapatită, fluorură de calciu). Cota celor din urmă este de 96-97% din masa smalțului. Emailurile sunt combinate cu o substanță interstițială mai puțin calcificată și acoperă coroana dintelui sub formă de smalț.
Emaila tare aproape de cuart. În afara smalțului este acoperită cu o cuticulă subțire, care este șters treptat atunci când mănâncă. În ciuda faptului că smalțul este o structură non-celulară care nu conține vase de sânge, se caracterizează prin metabolizare. Transportul substanțelor în smalț se realizează prin lichid de smalț prin spații netratate interprime. Cu o lipsa de nutrienti si vitamine, smaltul este distrus.
dentină - țesutul principal al dintelui, constă în fibrila de colagen și substanțele care le lipesc împreună cu un număr mare de săruri de calciu. În dentină, sărurile minerale reprezintă 72%, iar materia organică - 28%. Substanța tuburilor dentine permeate de dentină sau tubulii.
Au vârfuri lungi odontoblastssituat în stratul periferic al pulpei dentare. În tubulii dentinali sunt, de asemenea, fibre nervoase bezkotnye. Prin aceste tubule s-au efectuat procese trofice. În metabolismul dentinei, așa-numitele spații interglobulare sunt de o mare importanță - zone mai puțin frecvente sub formă de cavități sferice. Datorită acestor zone, granița dintre dentină și smalț devine neuniformă, înțepată, care asigură o legătură puternică între două țesuturi. Între odontoblaste, situate în zonele periferice ale pulpei, și dentina este o bandă de matrice neobișnuit, numită predentin. Datorită depunerii ulterioare a sărurilor, cresterea apendiculară a dentinei și creșterea dinților apar în predentin.
ciment - un fel de țesut osos care acoperă gâtul și rădăcina dintelui. Conține 30% substanțe organice și 70% anorganice. Există două tipuri de ciment: celulă și celulară. Cimentul fără ciment constă din substanțe amorfe și fibre de colagen, care sunt transferate în perioada de timp și apoi în țesutul osos al alveolelor fălcilor, fixând ferm dintele din celulă. Cimentul celular conține ciment-cetocite și corespunde în structură țesutului osos gros-fibros. Nu există vase de sânge în ciment, prin urmare, procesele trofice în el sunt furnizate din cauza alimentării cu sânge a difuziei parodontale.
Pulpă de dinți (pulpa dentară) este localizată în cavitatea dintelui și în canalele radiculare. Canalele radiculare se deschid liber în alveolele dentare. Pulpa dintelui este formată din țesut conjunctiv fibros. Poziția periferică din pastă este ocupată de odontoblaste. În straturile intermediare și centrale ale pulpei dentare sunt celule adventioase, fibroblaste, macrofage, fibre arrogrofilice și colagen. În pulpa dintelui, numără numeroase vase de sânge, precum și fibrele nervoase cu terminații nervoase senzoriale.
Odată cu vârsta, conținutul de materie organică scade smalț, dentina și cimentul dintelui și datorită modificărilor sclerotice crescătoare ale vaselor de celuloză, alimentarea cu sânge și troficitatea tuturor părților sale se deteriorează.
Regenerare regenerativă dinte posibil doar într-o măsură limitată.
smalț după deteriorarea nu este restabilită. Dentina este formată încet și într-o cantitate foarte mică datorită diferențierii dintre odontoblaste. Cimentul dințat se regeneră slab.
Țesutul dintelui este format din smalț, dentină și ciment. Cea mai mare parte a dintelui este dentina, care în zona coroanei dintelui este acoperită cu smalț și în zona dentinei rădăcinii. În cavitatea dintelui este un țesut moale - pastă. Dintele este întărit în alveole cu ajutorul unui parodonțiu, care este situat sub forma unui spațiu îngust între cimentul rădăcinii dintelui și peretele alveolelor.
smalț (substantia adamentinae, anamelum) - tesut mineralizat solid, rezistent la uzura, de culoare alba sau usor gălbui, acoperind coroana anatomica a dintelui din exterior si dand-o duritate. Emaila este localizată pe partea superioară a dentinei, cu care este strâns legată structural și funcțional, atât în procesul de dezvoltare a dinților, cât și după finalizarea formării. Protejează dentina și pulpa dentară de stimuli externi. Grosimea stratului de email este maximă în zona coloanelor de mestecat ale dinților permanenți, unde ajunge la 2,3-3,5 mm; pe suprafețele laterale ale dinților permanenți, este de obicei de 1-1,3 mm. Dentiții temporari au un strat de email care nu depășește 1 mm. Cel mai subțire strat de email (0,01 mm) acoperă gâtul dintelui.
Emailul este cel mai dur țesut al corpului uman (comparabil din punct de vedere al durității cu oțelul moale), care îi permite să reziste efectelor încărcăturilor mecanice mari în timpul funcționării unui dinte. Cu toate acestea, este foarte fragilă și ar putea sparge cu o încărcătură semnificativă, dar acest lucru nu se întâmplă de obicei datorită faptului că sub el există un strat de suport de dentină mai elastică. Prin urmare, distrugerea stratului de dentină care stă la baza conduce inevitabil la fisurarea smalțului.
Emailul contine 95% substante minerale (in principal hidroxiapatita, carbononapatita, fluorapatita etc.), 1,2% - organica, 3,8% apa, asociata cu cristale si componente organice si libera. Densitatea smalțului scade de la suprafața coroanei până la marginea smalțului dentin și de la marginea de tăiere la gât. Duritatea sa este maximă la marginile de tăiere. Culoarea smalțului depinde de grosimea și transparența stratului său. În cazul în care stratul său este subțire, dintele pare gălbuie datorită dentinei translucide prin smalț. Variațiile gradului de mineralizare a smalțului se manifestă prin schimbări de culoare. Deci, zonele de smalț hipomineralizat arată mai puțin transparent decât smaltul înconjurător.
Emaila nu conține celule și nu este capabilă de regenerare atunci când este deteriorată (totuși, ea schimbă în mod constant substanțe (în principal ioni)), care o introduc atât de la țesuturile dentare subiacente (dentină, pulpă), cât și de la saliva. Simultan cu intrarea ionilor (remineralizare), ele sunt îndepărtate din smalț (demineralizare). Aceste procese sunt în permanență într-o stare de echilibru dinamic. Schimbarea sa într-o direcție sau alta depinde de mulți factori, inclusiv conținutul de micro și macro elemente din saliva, pH-ul în cavitatea orală și pe suprafața dintelui. Emailul este permeabil în ambele direcții, cea mai mică permeabilitate a zonei sale exterioare, orientate spre cavitatea orală. Gradul de permeabilitate variază în diferite perioade de dezvoltare a dinților. Se coboară astfel: smaltul unui dinte afectat este "smaltul unui dinte temporar", smalțul unui dinte permanent al unui tânăr este smaltul unui dinte permanent al unei persoane în vârstă. Efectul local al fluorului asupra suprafeței smalțului îl face mai rezistent la dizolvarea acizilor datorită înlocuirii ionului de fluor cu ionul radicalilor hidroxil în cristalul de hidroxiapatită.
Emaila este formată din prisme de smalț și o substanță inter-prismatică, acoperită cu o cuticulă.
Emalii prisme - principalele unități structurale și funcționale ale grinzilor de smalț care trec prin grosimea radială (în mod substanțial perpendicular pe frontiera smalț-dentină) și sub forma mai multor litere curbe S. În partea centrală a gâtului și coroane provizorii dinți prismatice dispuse aproape orizontal. În apropierea marginii de tăiere și a marginilor tuberculilor de mestecat, ele se deplasează într-o direcție oblică și se apropie de marginea tăieturii și de partea superioară a tuberculului de mestecat, fiind situate aproape vertical. În dinții permanenți, localizarea prismelor de email în zona ocluzală a coroanei este aceeași ca și în cazul dinților temporari. În zona cervixului, totuși, cursa prismei se abate de la planul orizontal în direcție apicală. Faptul că prismele de smalț au un curs în formă de S mai degrabă decât unul liniar este adesea considerată o adaptare funcțională, datorită căreia crăpături radicale radicale nu se formează sub acțiunea forțelor ocluzale în timpul mestecării. Cursul prismei de smalț trebuie luat în considerare la prepararea smalțului dinților.
Cursul prismei smalțului în coroana dinților temporari (a) și permanent (b): e-email; EP - prisme de smalț; D - dentină; C - ciment; P - pulpă (conform lui B.J. Orban, 1976, cu modificări).
Forma de prisme pe secțiunea transversală este ovală, poligonală sau, cel mai adesea, la om, arcuită (sub formă de gaură de gaură); diametrul lor este de 3-5 microni. Deoarece suprafața smalțului exterior decât dentina se invecineaza interior, unde incep prismele de smalț, se consideră că diametrul prismelor crește de la joncțiunea dentină-smalț la suprafața smalțului de aproximativ două ori.
Prismele de email sunt compuse din cristale dens ambalate, în principal hidroxiapatită și fosfat de opt cromate. Pot exista alte tipuri de molecule în care conținutul de atomi de calciu variază de la 6 la 14.
Cristalele din smaltul matur sunt de aproximativ 10 ori mai mari decât cristalele de dentină, ciment și oase: grosimea lor este de 25-40 nm, lățimea de 40-90 nm și lungimea de 100-1000 nm. Fiecare cristal este acoperit cu un strat de hidratare de aproximativ 1 nm gros. Între cristale există microspații umplute cu apă (lichid de smalț), care servește ca un purtător al moleculelor unui număr de substanțe și ioni.
Aranjamentul cristalelor de hidroxiapatită din prismele de email este comandat în funcție de lungimea lor sub forma unui brad. În partea centrală a fiecărei prisme, cristalele se află aproape
paralel cu axa sa lungă; cu cât sunt mai îndepărtate de această axă, cu atât devin mai mult de la direcția sa, formând un unghi tot mai mare cu aceasta.
Ultrastructura smalțului și localizarea cristalelor de hidroxiapatită în el: Prisme EP-email; G - capete de prisme de smalț; X - cozile de prisme de smalț, formând o substanță inter-prismatică.
Când boltite prisme configurație emailate cristale porțiune largă ( „cap“ sau „corp“), situată paralel cu lungimea prismei, în partea sa îngustă ( „coadă“) diverge ca un ventilator, se abate de la axa la 40-65 °.
Matricea organică asociată cu cristale și în timpul formării smalțului, care asigură procesele de creștere și orientare a acestora, pe măsură ce smaltul se maturizează, este aproape complet pierdut. Se stochează sub forma celei mai subțiri rețele de proteine tridimensionale, ale căror fire sunt situate între cristale.
Prismele sunt caracterizate prin strivire transversală, formată prin alternarea dungilor ușoare și întunecate la intervale de 4 μm, care corespund periodicității zilnice a formării smalțului. Se presupune că zonele întunecate și luminoase ale prismei de smalț reflectă niveluri diferite de mineralizare a smalțului.
Partea periferică a fiecărei prisme este un strat îngust (cochilie a unei prisme), constând dintr-o substanță mai puțin mineralizată. Conținutul de proteine din acesta este mai mare decât în restul prismei, pentru că cristalele orientate în unghiuri diferite nu sunt la fel de aranjate ca în interiorul prismei, iar spațiile rezultate sunt umplute cu materie organică. Evident, cochilia unei prisme nu este o entitate independentă, ci doar o parte a prismei în sine.
Plăcile, smocurile și fustele (o secțiune subțire în zona marginii dentinei-smalț este prezentată în figura din dreapta): E-email; D - dentină; C - ciment; P - pulpă; Dag - frontieră dentino-smalț; EPL - plăci de email; EPU - grinzi de email; EV - axele smalțului; EP - prisme de smalț; DT - tubul dentinal; IGD - dentină interglobulară.
Substanța interprismatică înconjoară prismele de formă rotundă și poligonală și le distinge. Atunci când structura prismei este arcuită, părțile ei sunt în contact direct unul cu celălalt, iar substanța inter-prisma ca atare este practic absentă - rolul ei în "capetele" unor prisme este jucat de "cozile" altora.
Bandă Gunter-Schraeger și linie de smalț Retzius: linia LR - Retzius; Trupe PGS - Gunter-Shregera; D - dentină; C - ciment; P - pulpă.
Substanța interstițială din smalțul uman pe secțiuni subțiri are o grosime foarte mică (mai mică de 1 micron) și se dezvoltă mult mai slab decât la animale. Structura este identică cu prismele smalțului, dar cristalele de hidroxiapatită din acesta sunt orientate aproape în unghi drept față de cristalele care formează prisma. Gradul de mineralizare a substanței inter-prisme este mai mic decât cel al prismei de smalț, dar mai mare decât cel al prismei de smalț. În acest sens, atunci când decalcifierea în timpul fabricării de preparare histologice sau in vivo (carie influențat) dizolvarea smalțului are loc în următoarea secvență: primele prisme din scoici, apoi mezhprizmennogo substanță, și numai apoi prismelor înșiși. Substanța interstițială are o rezistență mai mică decât prismele de smalț, astfel încât atunci când apar fisuri în smalt, acestea trec de obicei prin ea fără a afecta prismele.
Primerless email. Cel mai intim strat de email cu grosimea de 5-15 μm la marginea dentinei-smalț (smalțul inițial) nu conține prisme, deoarece în timpul formării sale procesele Toms nu s-au format încă. În mod similar, în stadiile finale ale secreției smalțului, când ameloblastele dispar din procesele Toms, ele formează stratul exterior al smalțului (smalțul final), în care lipsesc și prismele de smalț. Stratul inițial de email care acoperă capetele prismei smalțului și substanța inter-prisma conține mici cristale de hidroxiapatită cu o grosime de aproximativ 5 nm, situate în majoritatea cazurilor aproape perpendiculare pe suprafața smalțului; între ele, fără o orientare strictă, sunt cristale lamelare mari. Stratul de cristale mici trece ușor într-un strat mai profund, care conține cristale dens localizate de dimensiuni de aproximativ 50 nm, care se află cel mai mult sub un unghi drept față de suprafața smalțului. Stratul din smalțul final este mai pronunțat în dinții permanenți, a cărui suprafață se datorează în cea mai mare măsură netedă. În dinții temporari acest strat este slab exprimat, prin urmare, atunci când studiază suprafața lor, se constată o structură predominant prismatică.
Compus dentino-enamel. Granița dintre smalț și dentină are un aspect aspru, sculptat, care contribuie la o conexiune mai durabilă a acestor țesuturi. Când se utilizează microscopia electronică de scanare pe suprafața dentinei în zona joncțiunii dentin-smalț, se dezvăluie un sistem de scallops anastomozant care se strecoară în depresiunile corespunzătoare din smalț.
dentină (substantia eburnea, olentinum) - tesutul dentar calcificat, formand volumul acestuia si determinand forma acestuia. Dentina este adesea considerată țesut osoasă specializat. În zona coroanei, este acoperită cu smalț, la rădăcină - cu ciment. Împreună cu predentina, dentina formează pereții camerei pulpei. Acesta din urmă conține pulpa dentară, care din punct de vedere embriologic, structural și funcțional face un singur complex cu dentină, deoarece dentina este formată de celulele situate pe periferia pulpei, odontoblaste și conține procesele lor care sunt localizate în tubulii dentinali (tubuli). Datorită activității continue a odontoblastelor, depunerea dentinei continuă pe tot parcursul vieții, intensificând, ca reacție defensivă, deteriorarea dintelui.
Dentină topografie și cursul de tuburi dentine: DT - tuburi dentinale; IGD - dentină interglobulară; FTA - stratul granulat Toms; E -emal; C - ciment; PC - camera pulpa; RP - pastă de horn; QC - canalul radicular; AO - deschidere apicală; DK - canal suplimentar.
Dentina rădăcinii formează peretele canalului rădăcină, care se deschide la vârf cu unul sau mai multe orificii apice care leagă pulpa cu parodontalul. Această conexiune la rădăcină este adesea furnizată și de canalele suplimentare care pătrund în dentina rădăcinii. Canile suplimentare sunt detectate în 20-30% din dinții permanenți; acestea sunt cele mai caracteristice pentru premolarii, care sunt definiți în 55%. În dinții temporari, frecvența de detectare a canalelor suplimentare este de 70%. În molari, aranjamentul lor este cel mai tipic în dentina intergrată, până la camera pulpei.
Dentina are o culoare galben deschis, are unele
flexibilitate; este mai puternic decât os și ciment, dar de 4-5 ori mai moale decât smalțul. Dentina mature conține 70% substanțe anorganice (predominant hidroxiapatite), 20% organice (în principal colagenul de tip 1) și 10% apă. Datorită proprietăților sale, dentina previne ruperea unui email mai dur, dar fragil, care îl acoperă în zona coroanei.
Dentina este constituită din substanța intercelulară calcificată, penetrantă de tubulii dentinali, care conțin procese ale odontoblastelor, ale căror corpuri se află pe periferia pulpei. Dentina intertubulară se află între tuburi.
Periodicitatea creșterii dentinei determină prezența liniilor de creștere în ea, care sunt paralele cu suprafața acesteia.
Dentina primară, secundară și terțiară: PD - dentina primară; VD - dentină secundară; TD - dentină terțiară; PRD - predentin; E-email; P - pulpă.
Dentină substanță intercelulară reprezentat de fibrele de colagen și de substanța principală (conținând în principal proteoglicani), care sunt asociate cu cristale de hidroxiapatită. Acestea din urmă au forma unor prisme hexagonale aplatizate sau plăci de dimensiune de 3-3,5 x 20-60 nm și mult mai mici decât cristalele de hidroxiapatită din email. Cristalele sunt depozitate sub formă de boabe și aglomerări, care se îmbină în formațiuni sferice - globule sau calcosfere. Cristalele se găsesc nu numai între fibrile de colagen și pe suprafața lor, dar și în fibrile în sine. Calcificarea dentinei este neuniformă.
Zonele de dentină hipomineralizată includ: 1) dentina interglobulară și stratul granular Toms; dentina este separată de pulpă printr-un strat de predentin nepretențios.
1) Dentina interglobulară situate în straturi în a treia parte a coroanei, paralel cu granița cu smalț dentin. Este reprezentat de zone cu formă neregulată care conțin fibrilă de colagen neobișnuit care se află între glomerulele dentinei calcificate care nu se îmbină între ele. În dentina interglobulară nu există dentină peritubulară. Cu o mineralizare deteriorată a dentinei în timpul dezvoltării dinților (datorită avitaminoză D, deficit de calcitonină sau fluoroză severă - o boală cauzată de consumul excesiv de fluor), volumul dentinei interglobulare este crescut în comparație cu cel în condiții normale. Deoarece formarea dentinei interglobulare este asociată cu o degradare a mineralizării și nu cu producerea unei matrice organice, arhitectura normală a tubulilor dentinali nu se schimbă și ei, fără întrerupere, trec prin regiunile interglobulare.
2) Acest strat granulat Toms este situat pe periferia dentinei radiculare și constă din mici zone slab calcifiate (granule), situate într-o bandă de-a lungul limitei dentin-ciment. Se crede că granulele corespund tăieturilor secțiunilor finale ale tubulilor dentinali, care formează bucle.
Dentina pulpă dentină, predentină și pulpă: D - dentină; PD - predentină; DT - tubul dentinal; CSF - calcosferite; OBL - odontoblaste (corpuri celulare); P - pulpă; NZ - zona exterioară a stratului intermediar (strat Weyl); VZ - zona interioară a stratului intermediar, CA - stratul central.
predentin - partea interioară (nereușită) a dentinei, adiacentă la stratul de odontoblaste, sub forma unei zone de vopsire oxifilă cu lățimea de 10-50 microni, ghimpată de procesele de odontoblaste. Predentin se formează în principal prin colagenul de tip 1. Precursorii de colagen sub formă de tropocollagen sunt secretați prin odontoblaste la predentin, în părțile exterioare ale cărora se transformă în fibrila de colagen. Acestea din urmă se intersectează și sunt localizate în principal perpendicular pe cursul proceselor de odontoblaste sau paralele cu limita pulpa-dentină. În plus față de colagenul de tip 1, predentinul conține proteoglicani, glicozaminoglicani și fosfoproteine. Transferul de dentină maturată la dentină are loc brusc de-a lungul liniei de frontieră sau frontului de mineralizare. Din partea dentinei mature, globulele calcificate bazofile intră în predentin. Predintin este o zonă cu creștere constantă a dentinei.
În dentină, două straturi sunt dezvăluite cu un curs diferit de fibre de colaj:
1) parapulpar dentina - stratul interior, care constituie o mare parte a dentinei, se caracterizează prin predominanța fibrelor care ajung tangențial la marginea smalțului dentin și perpendicular pe tubulii dentinali (tangențiali în încuietori sau fibre Ebner):
2) dentina cu manta - exterior, care acoperă dentina parapulpară cu o grosime a stratului de aproximativ 150 microni. Se formează mai întâi și se caracterizează prin predominanța fibrelor de colagen care circulă în direcție radială, paralel cu tubulii dentinali (fibre radiale sau fibrele Korf). În apropierea dentinei parapulparate, aceste fibre sunt colectate într-un fascicul conic, care, de la vârful coroanei până la rădăcină, schimba direcția lor radială inițială la o mai oblică care se apropie de cursul fibrelor tangențiale. Dentina dentinei este transformată neîncetat în parapulpar, iar un număr tot mai mare de tangențiali sunt adăugați la fibrele radiale. Metria dentinei coroanei este mai puțin mineralizată decât matricea de pulpă aproape brută și conține fibre de colagen relativ mai reduse.
Principalele grupe de fibre parodontale: VAG - fibrele creastei alveolare; GW - fibre orizontale; KB - fibre oblice; AB - fibre apice; MKV - fibre interroot; TV - fibre transseptal; HFA - fibre parodontale; ADV - fibre alveolare-gingivale.
Tuburi dentinale - subțire, îngustând tuburile exterioare, penetrând în mod radial dentina din pulpă până la periferie (marginea smalțului din dentină în coroană și granița ciment-dentinală din rădăcină) și provocând strivirea acesteia. Tubulii asigură trofismul dentinei. În dentina peripolarpa, ele sunt drepte, iar în mantaua (în apropierea capetelor lor), ele se încadrează într-o formă V și anastomoză unul cu celălalt. Terminarea ramificației tubulilor dentinali de-a lungul întregii lor lungimi cu un interval de ramuri laterale subțiri de 1-2 um îndepărtează. Tuburile coroanei sunt ușor îndoite și au un curb în formă de S. În zona vârfului coarnei pulpei, precum și a treia ape rădăcinii, ele sunt drepte.
Densitatea tubulilor dentinali este mult mai mare pe suprafața pulpei (45-76 mii / mm2); volumul relativ ocupat de tuburile dentinale este de aproximativ 30% și respectiv 4% din dentină. În rădăcina dintelui din apropierea coroanei, densitatea tuburilor este aproximativ aceeași ca în coroană, dar în direcția apicală scade de aproape 5 ori.
Diametrul tubulilor dentinali scade în direcția de la capătul pulpa (2-3 um) până la marginea dentinei-smalț (0,5-1 μm). În dinții temporali permanenți și anteriori, pot apărea tuburi "gigantice" cu diametrul de 5-40 μm. Tuburile dentinale pot traversa în unele zone marginea smalțului dentin și pot pătrunde adânc în smalț sub formă de
numite arbori de smalț. Acestea din urmă se crede că se formează în timpul dezvoltării unui dinte, când procesele unor odontoblaste care ajung la ameloblaste sunt imateriate în smalț.
Tuburi dentinale, dentină peritubulară și intertubulară: PTD - dentină peritubulară; ITD - dentină intertubulară; DT - tubul dentinal; Proces OOBL - odontoblast.
Datorită faptului că dentina este pătrată de un număr mare de tuburi, în ciuda densității sale, are o permeabilitate foarte mare. Această circumstanță are o importanță clinică semnificativă, determinând o reacție rapidă a pulpei la deteriorarea dentinei. Atunci când carii dentinale tubule servi ca căi de răspândire a microorganisme.
În tubulii dentinali se află procesele de odontoblaste, în parte dintre ele - și fibrele nervoase, înconjurate de fluidul țesutului (dentinal). Fluidul dentinal este o transudație a capilarelor periferice ale pulpei și este similară în plasmă cu compoziția proteică; conține, de asemenea, glicoproteine și fibronectină. Acest fluid umple spațiul periodontoblastic (între procesul de odontoblast și peretele tubului dentinal), care este foarte îngust la marginea pulpa a tubului și în direcția periferiei dentinei devine mai largă. Spațiul parodontoblastic servește ca o modalitate importantă pentru transferul diferitelor substanțe de la celuloză la granita cu smalțul dentin. În plus față de fluidul dentinal, acesta poate conține niște colagen și fibrile neordonate (fibrili intrabilar). Numărul fibrile interglobulare în zonele interioare ale dentinei este mai mare decât în cele exterioare și nu depinde de specie și de vârstă.
Conținutul tubului dentinal: proces OBDL - odontoblast; CF - colagen (intratubular); HB - fibre nervoase; POP - spațiu periodontoblastic umplut cu fluid dentinal; PP - placă de graniță (membrană Neumann).
In interiorul peretelui tubulilor dentinali este acoperit cu un strat subțire al unei substanțe organice - placă de frontieră (membrană Neumann), care se extinde pe întreaga lungime a tubulilor dentinei, conține concentrații mari de glikozaminoglika fotografii noi si electroni microscopice are forma unui strat fin granulate dens subțire.
Rădăcini de odontoblast ele reprezintă o continuare directă a părților apice ale corpurilor lor de celule, care, în regiunea procesului de descărcare a proceselor, se limitează brusc la 2-4 microni. Spre deosebire de corpurile de odontoblaste, procesele conțin organele relativ puține: tancurile individuale ale stațiilor hidroelectrice și centralele nucleare, poliribozoamele singulare și mitocondriile sunt detectate în principal la partea lor inițială la nivelul predentinei. În același timp, ele conțin un număr semnificativ de elemente citoschelet, precum și vezicule mici, fringate și netede, lizozomi și vacuole polimorfe. Procesele odontoblastelor se întind, de regulă, de-a lungul întregii lungimi a tubulilor dentinali, care se termină la marginea dentinei-smalț, lângă care se diluează până la 0,7-1,0 microni. Cu toate acestea, lungimea lor poate ajunge la 5000 microni. O parte din proces se termină cu o expansiune sferică cu un diametru de 2-3 microni. Suprafața lăstarilor este predominant netedă, în locuri (mai des în predentin) există proeminențe scurte; structurile sferice terminale, la rândul lor, formează umflarea bulelor și pseudopodia.
Ramurile laterale ale proceselor se găsesc adesea în părțile predentinice și interne ale dentinei (în limita a 200 μm de la limita cu pulpa), acestea fiind rareori detectate în secțiunile sale medii și devin din nou numeroase pe periferie. Branșele se îndepărtează, de obicei, de la tulpina principală a procesului la un unghi drept, iar în părțile sale finale - la un unghi ascuțit. Ramurile secundare, la rândul lor, împart și formează contacte cu ramuri ale proceselor de odontoblaste vecine. O parte semnificativă a acestor contacte poate fi pierdută în timpul obliterației (blocării) ramurilor tubulilor dentinali.
Sistemul ramurilor laterale ale proceselor de odontoblaste poate juca un rol semnificativ în transferul de nutrienți și ioni; în patologie, poate contribui la răspândirea laterală a microorganismelor și acizilor în timpul cariilor. Din același motiv, mișcarea fluidului în tubulii dentinali poate afecta tracturile relativ mari ale pulpei dentare prin sistemul de ramificație.
Fibrele nervoase trimise la predentină și dentină din partea periferică a pulpei, în care corpurile de odontoblaste sunt împletite. Cele mai multe fibre penetrează dentina la o adâncime de câteva micrometri, fibre individuale - 150-200 microni. O parte din fibrele nervoase, ajungând la predentin, este împărțită în numeroase ramificații cu îngroșări terminale. Suprafața unui complex terminal ajunge la 100.000 μm2. Aceste fibre penetrează dentina în adâncime - câteva micrometri. Alte fibre nervoase trec prin predentin, fără ramificare.
La intrarea în tubulii dentinali, fibrele nervoase sunt substanțial înguste; în interiorul tuburilor, fibrele amielinizate sunt aranjate longitudinal de-a lungul procesului de odontoblast sau au un curs spiralat, țesând-o și, ocazional, formând ramuri care se află în unghi drept față de tuburi. Cel mai adesea în tub există o fibră nervoasă, dar mai multe fibre se găsesc. Fibrele nervoase sunt mult mai subțiri decât apendicele și în locații au extensii varicoase. În fibrele nervoase, sunt detectate numeroase mitocondrii, microtubuli și neurofilamente, vezicule cu conținut transparent de electroni sau dens. În unele locuri, fibrele sunt presate în procesele de odontoblaste, iar în aceste zone între ele apar îmbinări de tipul joncțiunilor dense și de decalaj.
Fibrele nervoase sunt prezente numai în o parte din tubulii dentinali (conform diferitelor estimări, în părțile interioare ale coroanei, această proporție este de 0,05-8%). Cel mai mare număr de fibre nervoase este conținut în predentina și dentina molarilor din zona cornului pulpei, unde mai mult de 25% din procesele de odontoblaste sunt însoțite de fibre nervoase. Majoritatea cercetătorilor consideră că fibrele nervoase din tubulii dentinali afectează activitatea de odontoblaste, adică sunt eferenți și nu percep schimbări în mediul lor.
ciment (substantia ossea, cementum) acopera complet dentina din radacina dintelui - de la cervix pana la varful radacinii: cimentul are cea mai mare grosime in apropierea apexului. Cimentul conține 68% anorganic și 32% organic. Prin structura sa morfologică și compoziția chimică, cimentul seamănă cu oasele fibre grosiere. Cimentul constă dintr-o substanță de bază impregnată cu săruri, în care sunt amplasate fibre de colagen, care se deplasează în direcții diferite - una paralelă cu suprafața cimentului, cealaltă (groasă) traversează grosimea cimentului în direcția radială.
Restul este similar cu fibrele Sharpey ale osului, continuă în legături de fibre parodontale de colagen și fibrele de colagen trec în fibrele Sharpey ale procesului alveolar al maxilarului. Această structură de ciment contribuie la întărirea puternică a rădăcinilor dinților în alveolele proceselor alveolare ale fălcilor.
Topografia cimentului dinților (a) și structura sa microscopică (b): BCC - ciment fără celule; KC - ciment celular; E-email; D - dentină; DT - tubul dentinal; FTA - stratul granulat Toms; P - pulpă; CC - celule de ciment; CBL - țiglă-ciment; ШВ - Fibre parodontale de tip Sharpey (piercing).
Cimentul care acoperă suprafețele laterale ale rădăcinii nu are celule și este numit fără celule sau primar. Cimentul, situat în apropierea vârfului rădăcinii, precum și în zona interrootă a dinților multi-înrădăcinate, are un număr mare de celule asemănătoare procesului-ciment. Acest ciment se numește celular sau secundar. Nu are canale gaversov și vase de sânge, deci este alimentat din parodonțiu.
Pulpă de dinți (pulpa dentis) - țesut conjunctiv vascularizat, foarte vascularizat și inervat, care umple camera de celuloză a coroanei și a canalului rădăcină (pulpa coronală și rădăcină). În coroană, pulpa formează creșteri corespunzătoare tuberculilor suprafeței de mestecat - coarnele pulpei. Celuloza îndeplinește o serie de funcții importante:
- plastic - participă la formarea dentinei (datorită activității odontoblastelor situate în acestea);
- trofic - asigură trofismul dentinei (datorită vaselor din ea);
- senzoriale (datorită prezenței în el a unui număr mare de terminații nervoase);
- protecție și reparare (prin dezvoltarea dentinei terțiare, dezvoltarea reacțiilor umorale și celulare, inflamații).
Pulpa dentară intactă este esențială pentru funcționarea sa normală. Deși un dinte pulpus poate suporta o sarcină de mestecat de ceva timp, devine fragil și de scurtă durată.
Țesutul conjunctiv fibros lent, care formează baza pulpei, este format din celule și din substanța intercelulară. Celulele de celuloză includ odontoblaste și fibroblaste, într-un număr mai mic - macrofage, celule dendritice, limfocite, plasmă și mastocite, granulocite eozinofile.
Structura pulpei dintelui.
Strat periferic - format dintr-un strat compact de odontoblaste cu o grosime de 1-8 celule adiacente predentinei.
Odontoblastele sunt legate intercellular; între ele pătrund bucle capilare (parțial fenestrat) și fibre nervoase, împreună cu procesele de odontoblaste, îndreptându-se către tubulii dentinali. Odontoblastele produc predentină pe toată durata vieții, îngustând camera pulpei;
Organizarea ultrastructurală a odontoblastului: T - corpul odontoblastului; O este un proces de odontoblast; M - mitocondrie; HPP - reticulul endoplasmatic granular; Complex KG - Golgi; SG - granule secretoare; DS - desmosomi; PD - predentină; D - dentină.
Stratul intermediar (subodontoblastic) este dezvoltat numai în pasta coronală; organizația sa se distinge prin variabilitate considerabilă. Compoziția stratului intermediar include zonele exterioare și interioare:
a) zona exterioară (stratul Weyl) - în multe surse interne și străine este denumită în mod tradițional ca zonă liberă de celule (zona liberă de celule în Zona engleză și zeilfreie - în literatura germană), ceea ce este în esență greșit deoarece conține numeroase procese de celule, care sunt situate în zona interioară. În zona exterioară, există, de asemenea, o rețea de fibre nervoase (plexusul Rashkov) și capilare sanguine, care sunt înconjurate de colagen și fibre reticulare și sunt imersate în substanța principală. În cea mai recentă literatură germană, se folosește termenul "zonă săracă în nuclee celulare" (zona zeikernarme), care reflectă cu mai multă acuratețe caracteristicile structurale ale zonei exterioare. Ideile despre apariția acestei zone ca rezultat al artefactului nu au fost confirmate în continuare. În dinți, caracterizat printr-o rată ridicată de formare a dentinei (cu creșterea sau producția activă de dentină terțiară), această zonă se îngustează sau dispare în întregime datorită umplerii cu celule care migrează în ea din zona interioară;
b) zona internă (celulară, mai corectă - bogată în celule) conține numeroase și variate celule: fibroblaste, limfocite, celule diferențiate slab, peremontoblaste, precum și capilare, fibre mielină și nemelină;
- stratul central este reprezentat de țesut fibros vărsat care conține fibroblaste, macrofage, vase sanguine și limfatice mai mari, fascicule de fibre nervoase.
Pulpa este caracterizată printr-o rețea vasculară foarte dezvoltată și o inervare bogată. Navele și nervii pulpei pătrund în ea prin orificiile apicale și accesorii ale rădăcinii, formând un pachet neurovascular în canalul radicular.
În canalul rădăcinii, arteriolele dau ramuri laterale stratului odontoblast, iar diametrul acestora scade în direcția coroanei. În peretele arterelor mici, mioculii netede sunt dispuși circular și nu formează un strat continuu. În pasta, toate elementele patului microvascular sunt descoperite. În coroană, arterele formează arcade din care provin originile mai mici.
Diferite tipuri de capilare au fost găsite în pulpă. Capilariile cu căptușeală endotelială continuă predomină numeric pe cele fenestrate și se caracterizează prin prezența transportului vacuolar activ și, într-o măsură mai mică, a micropinocitozelor. În peretele lor există pericyte separate, care sunt situate în despicarea membranei de bază a endoteliului.
Pulpă dinți: PS - strat periferic; NZ - zona exterioară (fără nuclee) a stratului intermediar (strat Weyl); OT - internă (zona nucleului conținând stratul intermediar; CA - stratul central; OBL - odontoblastele (corpurile celulare); CCM - complexele compușilor intercelulari; OBD - apendicele odontoblastului; , HB - fibră nervoasă, dar - ending nervoase.