Laparoscopia pentru histerectomie: indicații, operație și consecințe. Cum este îndepărtat uterul laparoscopic? Consecințele intervenției chirurgicale a histerectomiei laparoscopice

În prezent, au fost dezvoltate tehnologii inovatoare care fac posibilă efectuarea diverselor intervenții ginecologice cu complicații minime și un grad scăzut de traumatism. Histerectomia laparoscopică este una dintre ele.

Laparoscopia ca tehnică nouă

Chirurgia laparoscopică există de peste 20 de ani. Și în acest timp, s-a impus ca o metodă minim invazivă și eficientă, cu complicații postoperatorii minime.

Metodele laparoscopice în ginecologie au câștigat o mare popularitate. Anterior, operațiile ginecologice la scară mică se făceau astfel. Dar recent, acest lucru a devenit o întâmplare comună în majoritatea clinicilor și spitalelor. O astfel de operație este îndepărtarea fibromului uterin prin metoda laparoscopică. Feedback-ul pacienților indică faptul că există o restabilire rapidă a performanței, riscul de complicații și aderențe este scăzut, iar deteriorarea minoră a pielii nu strica aspectul femeii.

Operația necesită specialiști calificați și experimentați. Intervenția în acest caz este justificată de complicații minime. În unele cazuri, o combinație de chirurgie laparoscopică și tradițională este pur și simplu necesară pentru a salva viața pacientului. Un adevărat specialist va selecta metoda potrivită pentru a-și trata pacienții în fiecare caz individual.

În multe instituții medicale, fibromul uterin este îndepărtat prin metoda laparoscopică. La Moscova, aproape fiecare secție de ginecologie este echipată cu echipamentul necesar și are specialiști pentru a efectua această manipulare. Dintre toate operațiile ginecologice, 50-60% sunt efectuate laparoscopic.

Principalele avantaje ale metodei:

Grad scăzut de traumă;

Restaurarea rapidă a funcțiilor tuturor organelor;

Reducerea durerii postoperatorii;

Perioade scurte de spitalizare;

Stați într-un spital de zi;

Reducerea perioadelor de incapacitate de muncă;

Hernii postoperatorii minime;

Timp minim pentru reabilitare;

Salvarea medicamentelor.

Aspecte negative ale laparoscopiei

Toate aceste aspecte pozitive în procesul de intervenție chirurgicală și de recuperare a unei femei acoperă toate dezavantajele care sunt caracteristice oricărei intervenții laparoscopice:

Echiparea și pregătirea specialiștilor calificați necesită costuri materiale semnificative;

Chirurgul trebuie să fie competent în tehnicile chirurgicale laparoscopice și tradiționale;

Complicațiile includ disfuncția organelor asociată cu injectarea de gaz în cavitatea abdominală, dar cu corectarea și prevenirea adecvată, aceste complicații pot fi evitate;

Nu poate fi exclusă posibilitatea deteriorării mecanice a diferitelor organe, țesuturi și structuri.

Aplicație în ginecologie

În practica ginecologică, laparoscopia a devenit larg răspândită. Pe lângă diagnosticarea cazurilor neclare de abdomen acut și identificarea cauzelor infertilității, tehnica laparoscopică este utilizată în situații precum:

1. Sarcina extrauterina.

2. Ruperea conductei.

3. Sterilizarea chirurgicală.

4. Endometrioza.

5. Boala adezivă.

6. Diverse boli ovariene: chisturi, sclerocistoză, apoplexie ovariană.

7. Formațiunile benigne folosind metoda laparoscopică reduce riscul de complicații postoperatorii).

8. Procese hiperplazice care nu sunt susceptibile de terapie conservatoare.

Recent, medicii ginecologi au folosit pe scară largă histerectomia laparoscopică, chiar și pentru tumorile maligne. Acum au fost dezvoltate multe tehnici pentru această operație, în funcție de dimensiunea uterului, de starea acestuia și de implicarea organelor învecinate în proces. Această operație este utilizată pe scară largă pentru fibroamele de diferite locații.

Fibroame uterine

Fibromul uterin este o boală benignă în care, sub influența hormonilor, țesutul fibros crește odată cu formarea nodurilor. Există o prevalență ridicată a acestei boli - aproximativ 25% din toate problemele ginecologice. Fibromul uterin afectează întregul corp al femeii. Miomectomia este considerată „standardul de aur” pentru tratarea acestei boli.

Îndepărtarea uterului prin metoda laparoscopică. feluri

Atunci când alegeți o metodă chirurgicală, sunt luați în considerare mulți factori: locația și dimensiunea nodurilor, funcționalitatea sau deteriorarea organelor învecinate, starea generală a femeii. În funcție de afectarea uterului și a anexelor, există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale asupra organului reproducător.

În practică se folosesc:

Când atât corpul, cât și colul uterin sunt îndepărtate; subtotal - corpul uterului este îndepărtat. Dacă tuburile sunt amputate împreună cu uterul, este o histertubectomie, iar dacă ambele trompe și ovarele sunt amputate, atunci această operație se numește histertubovariectomie. Operațiile radicale, cum ar fi panhisterectomia - îndepărtarea tuturor organelor genitale interne împreună cu ganglionii limfatici, epiploonul, țesuturile din apropiere și o parte a vaginului, sunt utilizate în cazurile de procese oncologice.

Când nodulii sunt mici și pentru a păstra funcția de reproducere, o femeie este supusă unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor. Una dintre acestea este îndepărtarea laparoscopică. În cazul unei leziuni minore a uterului, se efectuează enuclearea nodurilor, adică exfolierea țesutului fibros cu conservarea ulterioară a organului. După astfel de operații, o femeie poate rămâne însărcinată și poate naște după ceva timp.

Contraindicatii

Există contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin prin metoda laparoscopică. Recenziile medicilor ginecologi indică faptul că, în majoritatea cazurilor, operația poate fi efectuată pe toată lumea, cu excepția acelor femei care suferă de forme severe de insuficiență cardiovasculară, respiratorie, au hernii, probleme cu sistemul de coagulare a sângelui sau epuizare generală a organismului.

Contraindicațiile relative sunt condiții în care este posibilă intervenția chirurgicală, dar aceasta este asociată cu unele dificultăți. Acest:

grăsime subcutanată semnificativ pronunțată;

Boli infecțioase netratate;

Proces adeziv;

Efuziune sau prezență a mai mult de 1 litru.

Dar ginecologii moderni, având o metodă de examinare suplimentară pentru astfel de boli, prescriu un curs de tratament, igienizează focarele de infecție și efectuează intervenții chirurgicale. În acest caz, toate argumentele pro și contra sunt cântărite înainte de a efectua intervenția chirurgicală laparoscopică.

Pregătirea pentru operație

Din recenziile femeilor care au suferit histerectomie laparoscopică, se știe că pacienții sunt nemulțumiți doar de pregătire: operația durează 40 de minute, iar pregătirea durează 2 săptămâni sau mai mult.

O femeie ar trebui să vină la operație după ce au fost efectuate teste și au fost primite rezultatele:

Analize de sânge (generale, biochimice, grupe sanguine și factor Rh, hepatită, sifilis și HIV, coagulabilitate, determinarea glucozei);

Teste de urina - generale si pentru determinarea zaharului;

Electrocardiograme;

Fluorografie;

colposcopie;

Examinare de către specialiști: terapeut, dacă este necesar, cardiolog etc.

Înainte de operație, pacienții cu fibrom uterin necesită examinarea uterului și obținerea rezultatelor histologice. Acest lucru este necesar pentru a rezolva problema domeniului de aplicare a intervenției chirurgicale și pentru a exclude și a preveni dezvoltarea ulterioară a proceselor oncologice.

Toate examinările sunt o procedură necesară și numai după o examinare completă chirurgul va putea îndepărta uterul folosind metoda laparoscopică.

Înainte de operație, femeia completează un formular de consimțământ pentru anestezie și separat pentru operație. Dacă este necesar, se efectuează medicație sau pregătire psihoprofilactică pentru intervenție chirurgicală.

Tehnica de operare

Intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului prin metoda laparoscopică se efectuează pentru fibroamele până la 16 săptămâni de sarcină, care sunt complicate de sângerare, caracterizate prin creștere rapidă sau risc de degenerare malignă. Deși unii specialiști cu experiență îndepărtează complet uterul, a cărui dimensiune este de aproximativ 20 de săptămâni. Dar cel mai adesea, având în vedere vârsta femeii, fibroamele uterine sunt îndepărtate laparoscopic, lăsând o mică parte a uterului pentru menstruație.

Se folosesc trei sau patru puncții în peretele abdominal (una lângă buric, celelalte două pe laterale) și se introduc trocare. Acesta este un dispozitiv echipat cu o cameră de monitorizare sau o instalație de lumină cu o suflantă cu dioxid de carbon sau protoxid de azot și unelte.

După examinare, fibroamele uterine sunt îndepărtate laparoscopic. Pentru a face acest lucru, ligamentele sunt excizate, vasele sunt ligate, uterul este tăiat de pereții vaginali și îndepărtat prin vagin prin incizii în fornix. Această operație se numește miomectomie vaginală asistată laparoscopic. Inciziile din vagin sunt suturate. Într-o singură operație, este posibil să eliminați mai multe noduri fără intervenții repetate.

La final, sângele sau lichidul acumulat în timpul operației este îndepărtat, iar organele și pereții cavității abdominale sunt examinate din nou. Verificați cu atenție dacă vasele sunt bine legate și legate și dacă există vreo scurgere de sânge sau lichid limfatic. Eliminați gazul și îndepărtați instrumentele. Apoi se pun suturi pe piele și pe țesutul subcutanat la locurile în care sunt introduse trocarele, iar pielea este suturată cu suturi cosmetice.

Durata operației poate fi de la 15 minute la 1,5 ore, în funcție de volumul intervenției chirurgicale efectuate.

Ameliorarea durerii în timpul unei operații, cum ar fi histerectomia laparoscopică: recenzii

Care anestezie este mai bună? Această problemă ar trebui să fie decisă de chirurg împreună cu medicul anestezist, ținând cont de starea generală a pacientului, de rezultatele testelor de laborator și de scopul așteptat al operației. În cele mai multe cazuri, se utilizează anestezie combinată endotraheală. Recenziile femeilor spun că este bine tolerat și nu există dureri de cap. Femeia este trezită la 15-20 de minute după o operație precum histerectomia laparoscopică.

Cu anestezie adecvată, duce la rezultate bune după intervenție: nu există durere, există doar disconfort minor, care dispare după 2 zile. Uneori pot apărea greață, dar aceasta poate fi controlată cu Metoclopramidă. În prima zi poți bea doar apă. Până seara te poți trezi și te trezești. În a doua zi, puteți mânca alimente care nu irită intestinele: cereale, bulion, produse lactate fermentate. Externarea are loc în a doua zi după intervenție, iar concediul medical se închide după 30 de zile. După aceasta, femeia poate merge în siguranță la muncă, dar cu o restricție asupra muncii fizice grele timp de o lună. Suturile sunt îndepărtate în a 5-a zi postoperatorie.

După operație, sunt posibile complicații, care sunt rare: lezarea organelor interne de către trocar, sângerare din vasele insuficient ligate Toate acestea pot fi prevenite dacă tehnica chirurgicală este respectată cu strictețe și cavitatea abdominală este inspectată cu atenție.

Consecințe

Trebuie remarcat faptul că după o operație precum histerectomia laparoscopică, consecințele sunt de obicei minime. Recuperarea are loc după 2 săptămâni de reabilitare. La 30 de zile de la operație, femeia își poate desfășura activitățile obișnuite. Se recomandă exerciții fizice intense. Dar chiar și după o lună, nu este de dorit să încarci mușchii abdominali, să ridici greutăți sau să stai la soare.

În primele zile, este posibilă durere ușoară în abdomenul inferior. Acest lucru este normal și ar trebui să dispară în 1-2 zile. Formarea unui proces adeziv este posibilă, dar conform statisticilor, acest lucru are loc extrem de rar și numai cu o predispoziție genetică a organismului sau cu endometrioză severă.

Sunt posibile scurgeri minore din tractul genital. Acest lucru este normal dacă ovarele sunt conservate. Ei continuă să producă hormoni care provoacă această reacție.

Cazurile de procese inflamatorii după operații laparoscopice sunt rare, deoarece terapia cu antibiotice este prescrisă imediat după intervenție și continuă timp de 5 zile. În același timp, compoziția de apă și electroliți a sângelui este corectată.

Fertilitatea pacientului este restabilită aproape imediat, iar în unele cazuri există chiar și o creștere a libidoului. O femeie poate fi activă sexual la 1 lună după operație. Dacă organul este conservat, puteți rămâne însărcinată la șase luni de la intervenție.

Unde se poate efectua operatia?

Multe instituții medicale pot oferi histerectomie laparoscopică. În Moscova, spitalele orășenești care sunt dotate cu echipamente și au specialiști pricepuți în această tehnică vă vor oferi aceste servicii. Prețul operației se discută cu medicul curant.

Examinarea poate fi efectuată în departamentul propriu-zis sau anterior în spitalul de la locul dumneavoastră de reședință. Pentru a efectua astfel de operațiuni, este posibilă eliberarea unei cote. Costul histerectomiei laparoscopice variază de la aproximativ 45 la 70 de mii.

Patologii ginecologice- o problemă foarte „populară” în rândul sexului frumos, care, din păcate, în niciun caz nu poate fi rezolvată cu ajutorul terapiei conservatoare, mai ales în astfel de situații când este vorba de tumori canceroase în cavitatea uterină sau alte organe ale zonei genito-urinar .

În astfel de circumstanțe, singura metodă eficientă de a scăpa de patologie este o intervenție de îndepărtare a organului, care este considerată una dintre cele mai aplicabile în ginecologia chirurgicală.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea organului reproducător feminin este un test foarte puternic pentru fiecare femeie, deoarece această manipulare nu numai că provoacă durere severă, ci este și o lovitură psihologică care implică opresiune emoțională și un sentiment de inferioritate.

Mulți oameni cred că viața după operația de excizie a uterului nu mai este plină în ceea ce privește dorința sexuală și contactul, dar orice pacientă pur și simplu trebuie să înțeleagă că operația efectuată oprește dezvoltarea trist promițătoare a cancerului, salvându-i astfel viața.

Cine are nevoie de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, câte tipuri de intervenții există în ginecologia modernă, care este pregătirea și prognosticul pentru rezultatele manipulării chirurgicale pentru îndepărtarea uterului?

Astfel de întrebări sunt destul de populare în rândul reprezentanților sexului frumos care au depășit pragul de 40 de ani, care riscă să dezvolte patologii care necesită tratament chirurgical.

Indicații pentru histerectomie

In ginecologia chirurgicala, procedura de amputare a uterului are propriul nume - histerectomia este indicata in situatiile in care terapia medicala nu a avut un rezultat pozitiv sau cand pacienta a cerut ajutor prea tarziu.

În unele țări europene, histerectomia se efectuează chiar și acelor paciente care au tendință ereditară de a dezvolta cancer uterin sau conform dorințelor unei femei care nu dorește să aibă proprii copii și se teme să dezvolte patologii ginecologice complexe.

Pentru reprezentanții sexului frumos din țara noastră, funcția de reproducere este foarte semnificativă, așa că este foarte rar întâlnit un pacient căruia, fără recomandarea unui medic, i-ar fi îndepărtat organul reproducător.

Histerectomia poate fi indicată de un medic pentru astfel de tulburări sau boli ale zonelor reproductive și genito-urinale, cum ar fi:

Excizia uterului este prescrisă de oncologi numai în cazuri extreme, deoarece implementarea sa privează complet o femeie de calitatea reproductivă. Această măsură este efectuată pentru fibroame și alte patologii complexe.

Miom

Intervenția pentru îndepărtarea fibroamelor din cavitatea uterină se efectuează în cazul creșterii semnificative a tumorilor miasmatice, a unor volume mari de tumori și a altor afecțiuni complexe, dacă nu este posibilă efectuarea miomectomiei sau embolizării.

Excizia uterului pentru fibrom– rezultatul poate să nu mulțumească întotdeauna pacientul, deoarece în timpul operației uneori nu este îndepărtat doar uterul, ci și anexele acestuia, trompele uterine, iar în 40% din situații ovarele sunt și excizate.

Termenul de fibrom în practica medicală se referă la un neoplasm benign al unei structuri musculare și conjunctive.

Adesea, formarea se dezvoltă în uter. Fibroamele vin în toate dimensiunile.

Când ganglionii miomatoși ai tumorii au mai mult de 6 cm și uterul are o dimensiune semnificativă, similară cu a 12-a săptămână de gestație, atunci un astfel de neoplasm benign este mare.

Pentru a scăpa de fibrom, poate fi indicat unul dintre următoarele tipuri de intervenții: miomectomie laparoscopică sau abdominală, intervenție pentru excizia organului reproducător.

Histerectomia pentru această patologie este indicată ca ultimă soluție, atunci când alte metode au eșuat, sau categoria de vârstă a pacientului este peste 40 de ani.

Procesul de creștere a stratului mucos al corpului uterin în ovare, peritoneu, trompe uterine și alte zone în care prezența acestuia nu ar trebui să fie este numit în medicină.

Această patologie este asociată cu inflamația organelor din apropiere, pe care se dezvoltă stratul uterin intern, manifestări dureroase în zilele critice și secreții vaginale.

În unele cazuri, cu endometrioză, devine necesară efectuarea exciziei uterine.

Cu toate acestea, această măsură nu este întotdeauna eficientă în eliminarea completă a bolii.

Histerectomia uterului pentru această patologie este indicată pacienților care nu doresc să aibă mai mulți copii.

Pentru a elimina amenințarea la adresa vieții pacientului, specialiștii pot prescrie o histerectomie.

Într-o astfel de situație, este adesea efectuată o intervenție radicală.

Se excizează colul uterin, fragmentul superior al vaginului, uterul, trompele uterine, ovarele și țesuturile din apropiere și ganglionii limfatici.

După o histerectomie și excizia unui neoplasm malign, pacientului i se prescrie un curs de radioterapie și radioterapie.

Până la efectuarea operației, aceasta poate predetermina formarea ulterioară a creșterii maligne în organism.

Necroza ganglionilor fibromatosi

Cea mai severă abatere a fibromului uterin, asociată cu lipsa sau absența nutriției de susținere a vieții a celulelor fibromatoase cu perspectiva de a dezvolta senzații dureroase și umflături. Palparea zonei afectate crește durerea, provoacă vărsături, febră și iritarea peritoneului.

Penetrarea infecției provoacă manifestări mai semnificative ale durerii. Tipul de măsură operațională este determinat pur individual. Rezultatul operației este legat de categoria de vârstă a pacientului și de starea ei generală de sănătate.

Prolaps și prolaps al uterului

Factorii care contribuie la această abatere sunt considerați a fi slăbiciunea mușchilor din pelvis și peritoneu. Formarea bolii este ajutată de inflamații, tulburări endocrine, numeroase nașteri și muncă fizică grea.

Dacă nu există un rezultat așteptat de la tratament în stadiul inițial al bolii, devine necesară o metodă radicală - histerectomia. excizia implică două moduri de dezvoltare a evenimentelor:

  1. Îndepărtarea uterului și vaginului;
  2. Excizia fragmentară a vaginului, permițând activitatea sexuală.


Este chiar necesara operatia?

Recomandabilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale care vizează excizia anexelor uterine și a uterului în sine este determinată exclusiv de medic

Pregătirea pentru operație

Pentru a fi pe deplin pregătit pentru intervenție chirurgicală, chirurgul trebuie să aprovizioneze cel puțin 0,5 litri de sânge, care, dacă este necesar, poate fi transfuzat pacientului.

Dacă pacientul are deficit de fier de gradul doi sau trei, atunci înainte de intervenție ea primește o transfuzie de sânge.

Dacă este diagnosticată colpita atrofică, pacientul urmează un curs de terapie care vizează normalizarea țesuturilor deteriorate.

Cei cu o tendință cunoscută de a forma cheaguri de sânge sunt pregătiți cu o atenție deosebită.

Astfel de pacienți folosesc medicamente pentru a reduce dezvoltarea cheagurilor de sânge, pentru a regla densitatea sângelui și pentru a aduce arterele și vasele de sânge la tonusul normal.

Dacă se observă o tendință de apariție a venelor varicoase, pacientul trebuie să fie supus unei examinări cu ultrasunete a picioarelor. Pentru a evita infecția în timpul intervenției chirurgicale, antibioticele sunt prescrise și administrate pacientului sub anestezie.

În practică, există o regulă inaplicabilă în chirurgie: înainte de a fi efectuată chiar și cea mai mică procedură chirurgicală semnificativă, fiecare pacient trebuie cu siguranță să primească sfaturi de la specialiști, cum ar fi un flebolog și un chirurg vascular.


Analize

Deoarece operația de excizie a uterului și a ovarelor este destul de dificilă, după implementarea acesteia apar multe complicații, prin urmare, persoana care este operată trebuie să fie supusă unor teste pentru a determina starea altor organe, sânge și restul:


Pregătirea intestinului

Următoarele activități trebuie finalizate și pregătite:


Pregătirea morală

Îndepărtarea principalului organ de reproducere din corpul feminin este un stres puternic, în special pentru femeile tinere. Chirurgul trebuie să explice de ce este necesară intervenția și cum va fi efectuată.

Și preocupările pacientului cu privire la o viață activă sexual după o histerectomie sunt nefondate, deoarece eliminarea unor organe ale funcției de reproducere nu afectează gradul de libido.

Desfășurarea operațiunii

În practica ginecologică, în cea mai mare parte, se folosește metoda de îndepărtare subtotală sau totală a uterului vaginal laparoscopic sau asistat, lăsând apendicele pe cel puțin o parte (când este posibil), care, fără a ține cont de alte avantaje, ajută la reducerea gradul de manifestare a senzațiilor post-histerectomie.

Operația cu acces combinat constă din 3 etape - două laparoscopice și vaginale.

Etapa inițială constă din:


Următoarea etapă este prezentată în:

  • disecția peretelui exterior vaginal;
  • trecerea prin ligamentul vezicouterin, în urma retractiei vezicii urinare;
  • efectuarea unei incizii în membrana mucoasă a peretelui vaginal profund și aplicarea de suturi pentru a opri sângerarea pe aceasta și pe peritoneu;
  • aplicarea de fire de in sau de mătase de legare la ligamentele uterosacrale și cardinale, precum și la venele uterine pentru a intersecta aceste țesuturi;
  • tragerea uterului mai aproape de rană și tăierea acestuia sau împărțirea în părți (dacă este semnificativă) și îndepărtarea lor una câte una.
  • Aplicarea cusăturilor pe cioturi și pe mucoasa vaginală.

La a treia etapă Se efectuează din nou monitorizarea laparoscopică, moment în care capilarele hemoragice minore (dacă există) sunt ligate și spațiul pelvin este drenat.

Excizia uterului- Aceasta nu este doar îndepărtarea organului afectat, deoarece histerectomia este adesea asociată cu intervenția chirurgicală pe alte tumori anatomice.

In functie de volumul interventiei efectuate, histerectomia se imparte in:


În funcție de metoda prin care este asigurat accesul, se disting următoarele tipuri de îndepărtare a organului de reproducere:

  • histerectomie laparotomie(uterul este îndepărtat printr-o secțiune longitudinală sau transversală a peretelui abdominal)
  • prelevarea organelor laparoscopice(un număr mic de puncții, de la 2 la 4, în peretele abdominal, prin care se introduc laparoscopul și dispozitivele)
  • histerectomie vaginală– trecerea către organul bolnav se face prin cavitatea vaginală.

Histerectomia radicală se efectuează în cazul unui neoplasm malign al uterului care implică colul uterin în procesul patologic sau în cazul unei tumori maligne a colului uterin.

Îndepărtarea totală este necesară pentru fibroamele uterine mari, endometrioza în creștere, bolile (formațiunile) asociate ale uterului și colului uterin și, în plus, pentru femeile de peste 45 de ani.

În alte situații, principalul organ de reproducere este amputat.

Dacă anexele trebuie îndepărtate sau nu - această problemă este adesea decisă în momentul rezecției, când organele pot fi văzute. Metoda prin care se va face admiterea depinde în mare măsură de chirurgul operator. Dar, în unele situații, unei femei i se poate acorda dreptul de a alege.

Avantajele îndepărtării abdominale, includ prețuri democratice, încredere, risc redus de complicații intraoperatorii, posibilitatea implementării acestuia în aproape fiecare secție pentru femei. Dezavantajele includ: o cicatrice semnificativă pe abdomen, o ședere lungă în spital (10 zile), o perioadă lungă de recuperare (4 - 6 săptămâni).

Beneficiile histerectomiei laparoscopice include: descărcare după 5 zile, perioadă scurtă de recuperare (2 - 4 săptămâni), fără efect vizual (fără cicatrici), risc redus de aderență în abdomen și, ca urmare, probabilitate redusă de patologie adeziv cu un sindrom dureros pronunțat.

Dezavantajele includ: O operație foarte costisitoare, perspectiva trecerii la laparotomie, se efectuează exclusiv în orașele mari (centre și institute medicale).

Histerectomia vaginală este ușor de tolerat, nu există cicatrici pe abdomen, perioada de recuperare este mai scurtă, 3 - 4 săptămâni, aproape că nu există senzație dureroasă după intervenție chirurgicală. Dezavantajele includ o tehnică complicată și un risc ridicat de complicații intraoperatorii.

Chirurgie abdominală

Pentru a avea acces la uter în timpul operației abdominale, chirurgul face o incizie în peretele abdominal. După finalizarea tuturor etapelor histerectomiei, medicul coase gaura și aplică un bandaj steril și curat.

În ciuda faptului că acest tip de îndepărtare este folosit destul de des, are o serie de dezavantaje.

Printre care: traumatism semnificativ pentru pacient, o cicatrice mare pe abdomen, care rămâne după acest tip de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea organului reproducător feminin.

Durata acestui tip de histerectomie este de aproximativ 40 de minute până la 2 ore.

Laparoscopic

Histerectomia blândă este o metodă laparoscopică de efectuare a intervenției.

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează fără incizii semnificative pe abdomen.

Pentru a efectua intervenții chirurgicale laparoscopice se folosesc instrumente și dispozitive medicale:

  • În primul rând, gazul este injectat în spațiul abdominal printr-un tub ginecologic numit canulă. Acest lucru este necesar pentru ca peretele peritoneului să se ridice deasupra organelor, iar chirurgul să aibă acces la organul care urmează să fie îndepărtat.
  • Apoi începe operația în sine. Pentru a îndepărta uterul în sine sau alte organe din apropiere, chirurgul introduce tuburi în spațiul abdominal prin mici incizii pe abdomen. Prin care o cameră video și dispozitive chirurgicale sunt coborâte în cavitate.

Excizia laparoscopică a uterului durează 1,5-3,5 ore. Proprietatea acestei metode este că incizia este mică și, în consecință, nu există consecințe sub forma unei cicatrici pe stomac.

vaginale

Manipularea este o opțiune convenabilă, nu necesită suturi și nu lasă cicatrici. Acest tip de histerectomie se caracterizează prin recuperare fizică și psihică rapidă.

În ciuda numeroaselor avantaje, acest tip de intervenție chirurgicală are o serie de contraindicații.

Operațiunea este interzisă atunci când:

  • Uterul are un volum semnificativ;
  • Este prezent un neoplasm de natură malignă;
  • Există un fenomen inflamator;
  • operație cezariană anterioară;
  • Au fost identificate boli asociate.

Anestezie


În cea mai mare parte, se utilizează anestezia articulației endotraheale. Mulți pacienți mărturisesc că este bine tolerat și nu provoacă dureri de cap.

Pacienta este trezită după 15-20 de minute, imediat după efectuarea unei operații similare, cum ar fi îndepărtarea laparoscopică a uterului.

Timpul postoperator cu anestezie adecvată duce la rezultate excelente după intervenția chirurgicală: nu există senzație dureroasă, există un ușor inconvenient care dispare după 2 zile. În unele cazuri, pot apărea greață, dar aceasta este eliminată „Metoclopramidă”.

În primele 24 de ore, ai voie să bei numai apă. Până în seara zilei operației, puteți deja să vă ridicați și să vă ridicați în picioare. A doua zi, puteți mânca alimente care irită ușor tractul gastro-intestinal: cereale lichide, bulion de carne, produse lactate fermentate.

Externarea are loc în a doua zi după amputare, iar concediul medical se încheie după 30 de zile. După care femeia poate merge la muncă fără dificultate, dar cu o restricție a activității fizice grele timp de 30 de zile.

Suturile sunt îndepărtate în a 5-a zi postoperatorie.

După operație, sunt posibile complicații, care apar extrem de rar: Aceasta este o leziune a organelor din apropiere cu un trocar, sângerare din vene incomplet ligate, emfizem subdermic.

Toate acestea pot fi prevenite dacă urmați cu strictețe tehnica evenimentului și efectuați cu atenție inspecția vizuală a spațiului abdominal.

Durata operațiunii

Durata depinde de metoda de admitere, de tipul de excizie și de amploarea intervenției chirurgicale, de prezența aderențelor, de volumul uterului și de un număr mare de alți factori. Cu toate acestea, durata medie a întregii operațiuni este de obicei de 1-3 ore.

Principiile tehnice de bază ale intervenției pentru îndepărtarea uterului cu laparotomie și acces laparoscopic sunt aceleași.

Diferența fundamentală este că, în primul caz, organul cu sau fără apendice este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal, iar în al doilea, organul este îndepărtat cu ajutorul unui dispozitiv electromecanic (morcelator) și este distribuit în spațiul abdominal în părți, care sunt apoi îndepărtate cu ajutorul unui tub (tub) laparoscopic.


Perioada postoperatorie

Nu este un secret pentru nimeni faptul că intervalul de timp care durează din ziua îndepărtării chirurgicale până la restabilirea capacității de muncă și a sănătății excelente se numește perioada postoperatorie. Histerectomia este, de asemenea, caracterizată de o astfel de perioadă.

Timpul după amputare este împărțit în 2 „subperioade”:

  • Din timp;
  • Perioada postoperatorie târzie.

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află într-un cadru spitalicesc sub supravegherea medicilor. Durata acestuia este legată de internarea chirurgicală și de starea generală a pacientului după intervenție chirurgicală.

După o histerectomie a uterului și/sau a anexelor, care a fost efectuată fie printr-o incizie în vagin, fie printr-o incizie în peretele abdominal, pacienta rămâne în secția de femei timp de 8-10 zile și este la sfârșitul această perioadă în care se îndepărtează suturile.

După intervenția chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea uterului, pacienta este externată după 3 până la 5 zile.

Prima zi după operație

Zilele inițiale postoperatorii sunt deosebit de sensibile:

Tratament după intervenție chirurgicală

Tratamentul după intervenție chirurgicală este următorul:


Perioada postoperatorie precoce este considerată normală atunci când nu există complicații.

Recuperare și reabilitare

Timpul de reabilitare și recuperare după operația de îndepărtare a uterului este cel mai dificil atunci când vine vorba de operația abdominală. Timpul postoperator este prezentat ca o săptămână, iar suturile de la cicatrice sunt îndepărtate în a șasea sau a șaptea zi.

Operația abdominală sau abdominală pentru îndepărtarea organului reproducător feminin este necesară pentru cancerul uterin, fibroame semnificative sau în situațiile de suspiciune de cancer ovarian.

O astfel de intervenție chirurgicală face posibilă evaluarea mai precisă a gradului de boală a organelor genitale, dar crește și agravează timpul de recuperare după excizia organului reproducător.

Metoda de îndepărtare vaginală a unui organ bolnav se practică prin tăierea pereților adânci ai vaginului. Pacienta în acest moment se află pe scaunul ginecologic.

O astfel de procedură chirurgicală se efectuează în absența celei mai mici suspiciuni de orice formă sau tip de oncologie și atunci când uterul este mic. Ectomia vaginală se complică prin faptul că se efectuează orbește și din acest motiv devine probabilă apariția complicațiilor de sănătate postoperatorii.

Nutriție

Dieta pacientului după operația de îndepărtare a uterului trebuie să includă principiul unui regim blând: excluderea alimentelor agresive sau iritante la nivelul mucoasei gastrointestinale.

Următoarele alimente trebuie evitate:

  • produse de cofetărie,
  • cafea bogată și ceai,
  • brânză și brânză de vaci,
  • ciocolată,
  • pâine albă, chifle.

Pentru a „începe” funcțiile intestinale după manipularea chirurgicală, trebuie să mâncați în porții mici, dar adesea - de 5-7 ori pe zi. Volumul zilnic al consumului de apă trebuie crescut la 2-4 litri.

Se impune consumul de alimente care au efect laxativ: toate tipurile de cereale, bulion de carne si legume, produse lactate fermentate.

Instructiuni principale- urmati cu strictete regimul alimentar prescris de medicul curant, atat in primele zile dupa terminarea operatiei, cat si in perioada de reabilitare.

Exercițiu fizic

Pacienților operați li se interzice să ridice pungi mari sau alte obiecte grele timp de aproximativ o lună și jumătate după externarea din spital. Momentul este similar pentru începerea activității sexuale.

Vizitarea piscinei pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului este permisă nu mai devreme de 6-8 săptămâni după histerectomie.

În ciuda faptului că suturile se dizolvă în organism în decurs de 6 săptămâni, chirurgii recomandă să începeți exercițiile fizice sau să mergeți la un centru de fitness la numai șase luni de la operația abdominală, când s-a format o cicatrice. Specialistul principal al pacientului va explica multe despre cursurile de exerciții ușoare.

După intervenție, perioada de readucere a corpului la normal și de recuperare devine foarte importantă, astfel încât fiecare femeie primește recomandările necesare de la un medic ginecolog sau chirurg, care va oferi o opțiune preventivă împotriva apariției complicațiilor, se va recupera rapid și va reveni la normal după operație.

Printre sfaturile fundamental importante, următoarele devin obligatorii:

Atenția și grija celor dragi contribuie, fără îndoială, la reabilitarea rapidă.

Când o femeie, după o operație, este supusă depresiei psiho-emoționale și nu este capabilă să-și depășească propriile dificultăți singură, are nevoie de ajutor extern sub formă de recuperare psihologică, conversații cu un psiholog și, cel mai important, îngrijire. și dragostea față de membrii familiei.

Histerectomia modifică ușor stilul de viață obișnuit al pacientului.

Pentru a asigura o recuperare și o recuperare rapidă și de succes după operație, medicii își informează pacienții despre metodele de reabilitare și pașii specifici pe calea recuperării.

Bandaj postoperator

Dacă perioada postoperatorie timpurie a decurs fără modificări negative, atunci după ce a trecut șederea pacientului în spital, ea ar trebui să aibă imediat grijă de propria ei sănătate și să prevină consecințele viitoare.


 Bandaj este un ajutor foarte bun în această chestiune. Acest dispozitiv este de ajutor în perioada postoperatorie finală.

Este acceptabil în special pentru acele femei care sunt clasificate în categoria de vârstă premenopauză și au antecedente de numeroase sarcini și nașteri cu afecțiuni agravate.

Există o serie de modele de astfel de corset de sprijin, este necesar să selectați doar opțiunea în care o femeie care a suferit o intervenție chirurgicală nu simte niciun disconfort sau inconvenient.

Condiția principală la selectarea unui bandaj de corset– limitele sale de lățime trebuie să fie situate mai sus decât cicatricea, cu cel puțin 100 mm deasupra și dedesubt (în cazul în care s-a efectuat o laparotomie în zona de sub mijlocul abdomenului).

Avantaje și dezavantaje ale operațiunii

Aspecte pozitive mai există după operația de îndepărtare a uterului. Înainte de a decide asupra acestei intervenții chirurgicale pentru excizia uterului cu sau fără apendice, trebuie să evaluați sobru toate avantajele și dezavantajele.

Proprietățile pozitive ale histerectomiei pot fi luate în considerare în siguranță:

  • absența fluxului menstrualși apariția împreună cu acestea a problemei necesității utilizării echipamentului de protecție;
  • fara durere sau sangerare, care complică semnificativ calitatea vieții;
  • garanție împotriva cancerului uterin(fără organ – fără amenințare) scădere în greutate, scăderea taliei.

Punctele negative includ:

Embolizarea arterei uterine – ca alternativă


este percepută ca o tehnologie inovatoare și modernă, în ciuda faptului că a început să fie utilizată activ încă din anii 70 ai secolului XX.

Principiul embolizării este prezentat sub forma introducerii unui cateter în vena femurală, apoi tubul ajunge în vena uterină (sub observație prin radiografie), apoi în zona în care arterele și venele se ramifică din aceasta, care furnizează sânge. alimentarea nodurilor fibroamelor.

Introducerea unor medicamente special create printr-un cateter creează o blocare a aportului de sânge în capilarele mici, ducând la neoplasme miomatoase și perturbând circulația sângelui în acestea.

Embolizarea arterelor uterine devine o opțiune excelentă pentru înlocuirea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea fibromului uterin, deoarece ajută la oprirea creșterii și dezvoltării nodurilor și chiar la minimizarea dimensiunii acestora sau la uscarea completă.

O manipulare similară se efectuează în prezența fibromului uterin în curs de dezvoltare până la 20 de săptămâni, totuși, în cazurile în care nu se observă patologii ale ovarelor și colului uterin și la pacienții la care se stabilește că se dezvoltă fibroamele.

În plus, embolizarea arterei uterine este prescrisă pentru sângerarea uterină, care poate provoca moartea pacientului.

Și totuși, apar situații când o histerectomie din cauza fibroamelor devine imposibil de înlocuit în alt mod:

  • fibroame uterine submucoase;
  • volume semnificative de fibrom uterin;
  • agravarea fibroamelor prin creșterea stratului interior al uterului și a neoplasmelor ovarelor;
  • sângerare continuă, care poate duce la deficit de fier și anemie;
  • dezvoltarea și creșterea neoplasmului.

In ce cazuri?

În esență, embolizarea organului reproducător și a țesuturilor din apropiere este prescrisă atunci când apar următoarele semne și condiții:


Similar oricărei proceduri medicale, manipularea chirurgicală pentru îndepărtarea uterului are contraindicații caracteristice, cum ar fi:

  1. Dimensiunea formațiunilor de fibrom este prea mare, atunci când uterul este mărit în dimensiune în comparație cu starea de gestație de 25 de săptămâni;
  2. Prezența unui număr mare de neoplasme de diferite dimensiuni;
  3. Boli inflamatorii vaginale;
  4. Funcție renală insuficientă;
  5. Starea de naștere a unui copil;
  6. Miom tulburare de alimentare cu sânge;
  7. Prezența oncologiei paralele a organelor genitale externe etc.

Ca de obicei, dacă există contraindicații, se efectuează ocluzia venoasă, care se realizează prin metoda laparoscopică.

În unele cazuri, ocluzia are doar o proprietate temporară, într-o astfel de situație, alimentarea cu sânge este blocată pentru un anumit interval de timp, datorită cheagurilor de sânge special create, medicamentelor care conțin gelatină și altor dispozitive și componente. Cu toate acestea, ocluzia temporară este folosită destul de rar.

Consecințe și complicații

După îndepărtarea uterului, pot apărea următoarele complicații:

  • Senzație dureroasă după operația de histerectomie, pot fi detectate din cauza formării de aderențe sau pierderi de sânge. Aceste semne apar destul de des în prima zi după operație.
  • În plus, tromboza vaselor profunde ale picioarelor poate deveni o consecință a intervenției., tot felul de tulburări de urinare, febră, supurație și inflamație a locului de suturare, vânătăi și hematoame extinse.
  • În plus, este probabilă o scădere a gradului și a forței dorinței sexualeși apariția uscăciunii în cavitatea vaginală, totuși, astfel de complicații sunt mai mult o excepție decât o axiomă.
  • Femeile după operație devin semnificativ predispuse la astfel de patologii precum osteoporoza și ateroscleroza.

Toate aceste complicații și manifestări negative prelungesc în mare măsură timpul de reabilitare și recuperare. Destul de des, după îndepărtarea uterului, femeile experimentează toate semnele și simptomele menopauzei.

Costul operațiunii

Răspundeți fără ambiguitate la întrebarea „care este costul acestei operațiuni?” foarte dificil. Adesea, costul depinde de mai multe motive.

Printre cele principale:

  • zona de reședință permanentă a unei femei,
  • clasa de spital și specialiști,
  • scala histerectomiei și durata acesteia,
  • condiţiile spitaliceşti.

De exemplu, extirparea laparoscopică în instituțiile medicale private va costa pacientul 16000-90000 de ruble , iar pentru metoda vaginală de îndepărtare a organului de reproducere va trebui să plătiți în zonă de la 25.000 la 85.000 de ruble.

Una dintre cele mai populare operații minim invazive este îndepărtarea (extirparea) uterului prin metoda laparoscopică. Dar nu toți pacienții își dau seama că, cu ajutorul laparoscopiei, este posibil nu numai examinarea, ci și îndepărtarea uterului.

Extirparea (extirparea) laparoscopică a uterului este o metodă chirurgicală care permite manipularea prin mai multe incizii mici (5-10 mm). Următoarele proceduri pot fi efectuate folosind această metodă:

  • miomectomie conservatoare (eliminarea nodulului miomatos, păstrând uterul);
  • ectomie supravaginala (indepartarea corpului fara laparoscopie a colului uterin);
  • extirpare (laparoscopie a uterului și a anexelor).


Chirurgia abdominală abdominală este cu siguranță inferioară manipulării laparoscopice în următoarele domenii:

  1. Siguranță. Echipamentul endoscopic de înaltă calitate permite chirurgilor să efectueze manipulări complexe fără riscul de rănire a structurilor importante adiacente ale câmpului operat.
  2. Mai puține complicații în timpul și după laparoscopie. În timpul intervenției, țesuturile sănătoase sunt afectate minim, iar probabilitatea infecției secundare și apariția complicațiilor inflamatorii reactive este minimizată.
  3. După laparoscopie, pacienții suferă mult mai puțină durere. Acest lucru se datorează absenței unei suprafețe mari de rană. În plus, există mult mai puțină durere, deoarece structurile musculare sunt păstrate în timpul unei astfel de intervenții.
  4. Îngrijire postoperatorie facilitată. Suturile cu piele unică rămân în locurile în care este introdus echipamentul endoscopic, astfel încât, după operație, pacienții nu necesită îngrijiri speciale și sunt externați din spital mult mai repede decât în ​​timpul operațiilor abdominale.
  5. Cost total mai atractiv. În ciuda faptului că intervenția laparoscopică poate costa inițial mai mult decât operația abdominală, din cauza perioadei scurte de spitalizare și de recuperare ulterioară, costul total al unei astfel de proceduri este redus semnificativ.

Extirparea laparoscopică a uterului și a anexelor poate reduce semnificativ perioada de reabilitare. Pacientul poate fi externat din unitatea medicală în 7-10 zile.

Indicații pentru procedură

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea uterului este prescrisă în primul rând dacă este diagnosticată o tumoare malignă (cancer) a uterului. Laparoscopia efectuată pentru cancerul de col uterin previne răspândirea celulelor atipice la organele adiacente. În plus, îndepărtarea uterului și a ovarelor este indicată în următoarele cazuri:

  • fibrom uterin;
  • necroza nodului miomatos;
  • sângerare uterină prelungită și abundentă;
  • endometrioza interna grad 3-4;
  • intervenții chirurgicale transgender;
  • durere cronică la nivelul pelvisului care nu este ameliorată prin metodele tradiționale de tratament.

Laparoscopia pentru endometrioză este indicată dacă nu există o dinamică pozitivă din terapia conservatoare aplicată și chiuretajul terapeutic. Eroziunile cervicale sau alte boli ale uterului nu sunt o indicație de extirpare, mai ales la femeile aflate la vârsta fertilă.

Contraindicații medicale

Extirparea (extirparea) laparoscopică a uterului este contraindicată în următoarele cazuri:

  • pierderea acută de sânge din cauza instabilității hemodinamice;
  • pericolul ruperii tumorii în peritoneu în timpul rezecției sale;
  • dimensiunea uterului la 16 săptămâni de sarcină (pentru fibroamele mari);
  • prolaps din cauza prolapsului uterin (se recomanda accesul vaginal);
  • ascită abdominală (fluid peste 1 litru);
  • cistoame anexe;
  • starea generală gravă a pacientului;
  • boli cronice decompensate.

Procesele infecțioase în stadiul acut în timpul laparoscopiei pentru îndepărtarea uterului sunt considerate o contraindicație relativă. În acest caz, laparoscopia este amânată până când pacientul și-a revenit complet.

Pregătirea pentru procedură

În etapa de pregătire pentru laparoscopie, se tratează o concentrație redusă de hemoglobină cauzată de menstruația abundentă. Și dacă uterul unei femei este de dimensiuni impresionante, atunci i se prescrie terapie hormonală cu medicamente care sunt analoge ale GnRH. Cursul terapeutic este de obicei de 3-6 luni.
Cu 7-14 zile înainte de laparoscopia programată, o femeie trebuie să fie supusă unor teste:

  • frotiu cervical;
  • analiza clinică a urinei și a sângelui;
  • biochimia sângelui;
  • coagulogramă;
  • test de sânge pentru RW;
  • electrocardiogramă;
  • fluorografie.

Cu 24 de ore înainte de laparoscopia programată, o femeie ar trebui să treacă la alimente care sunt ușor digerabile. În seara zilei precedente, intestinele sunt curățate, iar abdomenul inferior și pubisul sunt de asemenea epilate. Curatarea cu clisma a intestinelor se repeta si dimineata. Trebuie să vă abțineți de la mâncare cu 12 ore înainte de laparoscopie și cu 6 ore de la apă.

Progresul chirurgiei laparoscopice

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală. După o mică incizie (3-4 mm) în cavitatea abdominală anterioară, în ea sunt introduse echipamente optice speciale și instrumente chirurgicale endoscopice. În plus, cavitatea abdominală este umplută cu o anumită cantitate de dioxid de carbon.

După ce un laparoscop este introdus în cavitatea abdominală, se efectuează o inspecție a organelor supuse intervenției chirurgicale. Apoi chirurgul decupează uterul, leagă vasele principale care îl alimentează cu sânge și, dacă există indicații medicale, îndepărtează colul uterin și anexele. Organele amputate sunt apoi îndepărtate din peritoneu făcând o incizie în abdomenul inferior.

În cazuri deosebit de grave, este necesar să se îndepărteze nu numai corpul, colul uterin și anexele, ci și partea superioară a vaginului, precum și ganglionii limfatici din apropiere și fragmentele de țesut. Astfel, organele ginecologice sunt îndepărtate complet prin laparoscopie numai dacă există o probabilitate mare de răspândire a metastazelor la organele pelvine adiacente.

Viața după îndepărtarea chirurgicală a uterului

Cu îndepărtarea laparoscopică (histerectomie) a uterului, recuperarea este de obicei mai rapidă decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale abdominale, dar poate dura și până la 4 săptămâni. O femeie poate lua o poziție verticală și poate încerca să se miște în jur de 24 de ore după operație, dar mai întâi trebuie să își îmbrace un bandaj și ciorapi compresivi. Va trebui să purtați un bandaj pe stomac și ciorapi terapeutici pe picioare timp de 2 săptămâni.

Perioada postoperatorie necesită tratamentul zilnic al suturilor cu agenți antiseptici. In timp ce pacienta se afla in sectiunea chirurgicala, asistentele ii fac pansamente, iar dupa externare, femeia va trebui sa faca singura astfel de proceduri in fiecare zi pana la indepartarea copcilor.

Reabilitarea după laparoscopie impune pacientului următoarele restricții:

  1. Odată ce vă întoarceți acasă, nu trebuie să faceți duș sau baie timp de 14 zile înainte de a vă îndepărta cusăturile. Procedurile de apă pot fi efectuate doar parțial.
  2. Se așteaptă ca femeia să se odihnească mai mult și să renunțe temporar la exercițiile intense.
  3. Reluarea activității sexuale este permisă nu mai devreme de 1-1,5 luni după histerectomia laparoscopică.
  4. Sarcina maximă admisă pe care o poate ridica o femeie nu trebuie să depășească 3 kg.
  5. De asemenea, nu trebuie să vizitați piscine sau să înotați în mare, râuri sau lacuri timp de o lună și jumătate după intervenția laparoscopică.

Recuperarea după laparoscopie necesită, de asemenea, o revizuire amănunțită a obiceiurilor alimentare, iar femeia trebuie să ia prompt toate medicamentele hormonale prescrise de medicul curant. În plus, pacienții care au suferit extirpare a organelor de reproducere au nevoie de consultații cu un psiholog.

Posibile complicații

Laparoscopia uterului este o manipulare relativ blândă, dar complicațiile nu sunt excluse:

  • deteriorarea vaselor mari, care este recunoscută prin sângerare severă.
  • emfizem subcutanat (acumularea de aer în țesutul subcutanat);
  • deteriorarea mecanică a organelor interne;
  • formarea de hematoame la locurile de puncție;
  • dezvoltarea inflamației pe fondul infecției secundare.

Secrețiile vaginale sângeroase minore după o histerectomie sunt normale și, de obicei, dispar de la sine în 2-3 săptămâni. Dacă și anexele au fost îndepărtate, atunci în viitorul apropiat, după operație, femeia poate prezenta simptome care apar de obicei în timpul menopauzei (bufeuri, hiperhidroză, probleme de somn, instabilitate emoțională).

Dacă vă abțineți de la terapia hormonală, care va simula activitatea glandelor reproductive feminine, atunci după un timp pot apărea patologii ale sistemului cardiovascular, inflamația vezicii urinare, uscăciunea și mâncărimea vaginului vor începe adesea să vă deranjeze.

Când organele de reproducere sunt îndepărtate, o femeie își pierde cu siguranță abilitățile de reproducere, dar aceasta este o măsură extremă, care în multe cazuri îi poate salva viața. Metoda laparoscopică de extirpare nu numai că permite ca această procedură să fie efectuată cu mai puține daune sănătății, dar și din punct de vedere estetic provoacă femeilor mult mai puține neplăceri.

Multe femei, care se confruntă cu problema histerectomiei, cad în adevărată disperare și panică. Dar nu dispera. În unele cazuri, numai îndepărtarea chirurgicală a uterului rămâne singura modalitate sigură de a vindeca o boală ginecologică complexă - cel mai adesea vorbim de endometrioză, diferite patologii însoțite de sângerare abundentă, precum și neoplasme maligne sau benigne ale organelor de reproducere. Potrivit statisticilor medicale, peste 30% dintre femeile cu vârsta peste 45 de ani se confruntă cu necesitatea extirparei chirurgicale a acestui cel mai important organ de reproducere feminin. Medicina modernă oferă mai multe metode de îndepărtare chirurgicală a uterului, dintre care una este laparoscopia. Astăzi, laparoscopia este considerată metoda chirurgicală optimă, cea mai eficientă, blândă și sigură.

Ce este laparoscopia?

Histerectomia laparoscopică este ceea ce cercurile medicale numesc îndepărtarea uterului prin laparoscopie. Amputația laparoscopică a uterului este considerată soluția optimă dacă este nevoie de o astfel de intervenție chirurgicală. Această tehnică are multe avantaje, dintre care cele mai importante sunt:

  • Traumă minimă.
  • Sindrom de durere minoră, absență aproape completă a aderențelor.
  • Absența cicatricilor aspre și a cicatricilor pe suprafața abdomenului.
  • În unele cazuri, îndepărtarea uterului prin laparoscopie vă permite să salvați alte organe de reproducere - de exemplu, colul uterin. Și acest lucru are întotdeauna un efect pozitiv asupra sănătății femeilor.
  • Unul dintre avantajele neîndoielnice ale laparoscopiei este perioada scurtă de recuperare. De regulă, cu condiția să nu existe complicații, procesul de reabilitare nu durează mai mult de 2 săptămâni - în câteva ore după îndepărtarea uterului, femeii i se permite să se ridice din pat și să meargă, iar după 3-4 zile poate fi externat din spital. La aproximativ 2 săptămâni de la operație, femeia poate reveni la o viață activă, plină. Acest lucru este foarte important pentru doamnele care lucrează.
  • Nivelul complicațiilor postoperatorii este minim. Atunci când efectuează o intervenție chirurgicală, chirurgul își controlează cu atenție fiecare mișcare, astfel încât leziunile altor organe interne, vaselor de sânge, precum și sângerările interne, atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta, sunt extrem de rare.
  • Deja la 4-6 săptămâni după operația de îndepărtare a uterului, o femeie poate reveni la activitatea sexuală.
  • După laparoscopie, nu rămân cicatrici vizibile sau cicatrici pe suprafața abdomenului.

Indicații pentru laparoscopie

Această metodă de amputare a uterului este utilizată în următoarele cazuri:

  • Este extirparea laparoscopica a organului de reproducere care se recomanda in cazul cancerului de organe de reproducere. Neoplasmele maligne ale ovarelor și colului uterin sunt considerate principala indicație pentru îndepărtarea organului de reproducere - acest lucru ajută la oprirea bolii și la prevenirea răspândirii celulelor canceroase la alte organe interne.
  • Fibroame uterine cu progresie rapidă, care se manifestă în multe noduri mici sau în mai multe neoplasme mari.
  • Sângerare uterină abundentă, a cărei natură nu a fost identificată.

Prolapsul patologic și prolapsul uterului este considerată o indicație serioasă pentru laparoscopie.

Cum se efectuează histerectomia laparoscopică?

Îndepărtarea uterului prin laparoscopie începe cu pregătirea femeii pentru intervenție chirurgicală. Pentru a face acest lucru, ar trebui să încetați să luați orice medicamente cu 7-10 zile înainte de operație. Doamnele care fumează sunt sfătuite să renunțe la obiceiul prost cu o săptămână înainte de amputare. În plus, trebuie amintit că pentru fiecare reprezentant al sexului frumos, îndepărtarea celui mai important organ de reproducere este o traumă psihologică gravă. Prin urmare, în multe cazuri, înainte de îndepărtarea laparoscopică a uterului, consultarea cu un psiholog nu va fi de prisos.

Laparoscopia este considerată una dintre metodele chirurgicale moderne minim invazive. Operația se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul face mai multe incizii mici pe peretele abdominal al pacientului - aproximativ 3-4, nu mai mult de 2 cm. Apoi, o cameră video specială, un dispozitiv de iluminat și toate instrumentele chirurgicale necesare sunt introduse direct prin aceste incizii. Pentru ca medicul să obțină spațiul necesar pentru toate procedurile chirurgicale, o anumită doză de dioxid de carbon este injectată în cavitatea abdominală. „Ridică” ușor pereții abdominali, oferind vizualizare maximă și oferind chirurgului privirea de ansamblu necesară.

După introducerea instrumentelor laparoscopice, medicul traversează uterul, leagă arterele uterine și, dacă este necesar, îndepărtează colul uterin, ovarele și trompele uterine. Pentru a îndepărta organele de reproducere amputate din cavitatea abdominală, se face o mică incizie în zona vaginală sau abdomenul inferior, prin care sunt îndepărtate organele excizate. Dacă există mai multe organe sau uterul este mare, acesta este disecat în mai multe părți, care sunt îndepărtate după incizie.

Chirurgie pentru îndepărtarea uterului - posibile complicații

Apariția complicațiilor după îndepărtarea laparoscopică a uterului este extrem de rară - la aproximativ 1 femeie din 100 care a suferit această intervenție chirurgicală. Complicațiile posibile includ:

  • În ciuda faptului că în timpul operației chirurgul vede întreaga imagine printr-un monitor special și controlează fiecare mișcare cu instrumente chirurgicale, în cazuri rare nu poate fi exclusă o leziune accidentală a altor organe interne.
  • Deteriorarea vaselor de sânge în timpul puncției abdominale sau amputării directe a organelor de reproducere.
  • Dioxidul de carbon, care este injectat în cavitatea abdominală pentru o mai bună vizualizare, poate provoca unele daune corpului feminin.
  • Apariția aderențelor în zona pelviană.
  • În cazuri extrem de rare, care nu depășesc 1% din toate operațiile, pacientul dezvoltă complicații infecțioase.

Perioada postoperatorie

După ce uterul a fost îndepărtat prin metoda laparoscopică, pacienta rămâne în spital sub supravegherea constantă a medicilor timp de cel puțin 6-8 zile. Durata perioadei de recuperare depinde direct de vârsta femeii, de bunăstarea acesteia, de amputația și de prezența oricăror complicații. Perioada de recuperare începe imediat după operație - în prima zi după îndepărtarea uterului, femeia simte durere în abdomenul inferior. Acesta este un fenomen absolut natural după amputarea organelor interne. Pentru a calma durerea, pacientului i se prescriu analgezice și analgezice. În caz de durere severă, pot fi prescrise analgezice narcotice.

Experții le sfătuiesc femeilor să se ridice din pat și să meargă puțin în câteva ore după laparoscopie. De ce este încurajată activitatea fizică? Acest lucru stimulează circulația sângelui și este o excelentă prevenire a tromboflebitei. Desigur, toate mișcările trebuie măsurate și atente.

În perioada postoperatorie, trebuie să purtați un bandaj compresiv special și ciorapi. Acest lucru este necesar pentru a restabili funcționarea completă a organelor interne și pentru a preveni dezvoltarea tromboflebitei. Îndepărtarea bandajului compresiv este strict interzisă - aceasta se poate face numai cu permisiunea medicului care a efectuat operația. Va trebui să purtați un bandaj compresiv și ciorapi timp de cel puțin 14 zile.

Perioada postoperatorie necesită antiseptice stricte ale zonei operate. Pentru a face acest lucru, cusăturile trebuie tratate zilnic cu soluții antiseptice. Într-un cadru spitalicesc, acest lucru este realizat de personalul medical, care schimbă și pansamentele sterile. După externarea din clinică, femeia trebuie să trateze în mod independent cusăturile cu antiseptice.

În perioada de recuperare, nu este recomandat să faceți băi sau să faceți un duș fierbinte. Sunt permise doar procedurile parțiale de igienă. De asemenea, ar trebui să vă amintiți câteva alte restricții care trebuie respectate în timpul perioadei de reabilitare:

  • Sportul sau orice alt tip de activitate fizică este strict interzis.
  • Perioada de reabilitare necesită abstinența completă de la actul sexual. Revenirea la viața sexuală este posibilă doar la 4-6 săptămâni după histerectomia laparoscopică.
  • În perioada de reabilitare, o femeie nu are voie să ridice greutăți care cântăresc mai mult de 3 kg.
  • Vizitele la saune, băi, rezervoare publice sau piscine nu sunt permise.

Sângerarea minoră din vagin care a apărut după îndepărtarea chirurgicală a organelor de reproducere este o normă și nu ar trebui să fie înfricoșătoare. Utilizați produse de igienă regulate care sunt utilizate în timpul menstruației. De regulă, la 2-3 săptămâni după laparoscopie, scurgerea se oprește de la sine.

Perioada de recuperare după amputarea organelor de reproducere necesită o aderență atentă la dietă. În prima zi după operație, aveți voie să beți o cantitate mică de lichid - apă minerală plată, ceai slab, suc de fructe, fructe de pădure sau compot de fructe, bulion cu conținut scăzut de grăsimi. În a doua zi după îndepărtarea uterului, puteți include alimente în dieta dvs., de preferință sub formă de piure. În viitor, puteți adăuga mâncăruri familiare în meniu - dar ar trebui să limitați strict consumul de alimente picante, prăjite și grase. Sunt interzise ceaiul și cafeaua tari, cacao, băuturile alcoolice, alimentele murate sau conservate picante, produsele de cofetărie, carnea și peștele gras.

Aproximativ 30% din populația feminină cu vârsta peste 40 de ani se confruntă cu problema histerectomiei. Din păcate, uneori aceasta este cea mai potrivită metodă care vă va permite să scăpați de patologii, endometrioză, cancer, care sunt însoțite de pierderi mari de sânge. Cei care au suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului) sunt adesea în panică. Totuși, nu este totul rău. În țările occidentale, se practică de multă îndepărtarea uterului femeilor după vârsta de 45 de ani pentru a evita multe boli. În această chestiune, este important să se determine ce metodă va fi utilizată pentru îndepărtare. Sunt mai multe, dar în acest articol vom vorbi despre histerectomia laparoscopică.

Colaps

Ce este o histerectomie laparoscopică?

Histerectomia laparoscopică este îndepărtarea principalului organ feminin (uter) folosind un laparoscop.

Potrivit chirurgilor practicanți, această metodă de îndepărtare este cea mai blândă și are o minoritate de complicații. De ce să alegeți această metodă specială pentru o operație atât de complexă?

  • Laparoscopia are consecințe minime invazive;
  • Operația este aproape nedureroasă;
  • Nu presupune procese adezive;
  • Aproape nu lasă cicatrici pe abdomenul pacientului (un plus uriaș, având în vedere aspectul estetic);
  • În timpul laparoscopiei, este posibil să nu îndepărtați organele importante împreună cu uterul, cum ar fi colul uterin, de exemplu;
  • O perioadă scurtă de reabilitare este un plus cert, deoarece după o histerectomie laparoscopică, o femeie, după câteva ore, poate deja să meargă, să fie externată din spital după 4 zile și să revină la viața normală în două săptămâni;
  • Risc minim de complicații după intervenție chirurgicală;
  • Revenirea rapidă la viața sexuală și anume după 4 săptămâni.

În ce cazuri se efectuează intervenția chirurgicală?

Principalul motiv pentru histerectomia uterului este cancerul organului însuși sau al anexelor (ovar, col uterin, tuburi). Pe lângă acest motiv, există o serie de boli pentru care este indicată histerectomia laparoscopică.

  • Fibroame uterine cu dezvoltare rapidă, în special în timpul premenopauzei;
  • Ectropion – inversarea colului uterin în vagin;
  • Boli precanceroase ale uterului;
  • Creșterea anormală a endometrului (adenomioză);
  • Cancer endometrial stadiul 1;
  • Prolaps de organ (în acest caz, medicii tind să prefere histerectomia vaginală);
  • polipi multipli;
  • Atipie endometrială;
  • Sângerare constantă din uter, a cărei cauză este dificil de determinat;
  • Durere constantă în abdomenul inferior;
  • Spikes.

Un alt caz în care se va face o histerectomie este cancerul de sân. Uterul și sânii sunt strâns legate. Prin urmare, există posibilitatea ca metastazele să ajungă la organele reproducătoare.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

În ciuda beneficiilor histerectomiei laparoscopice, această operație poate să nu fie potrivită pentru toată lumea. Mai jos este o listă de contraindicații pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale folosind această metodă.

  • O cantitate mare de grăsime subcutanată (nu este recomandat femeilor supraponderale);
  • Infecții și inflamații în faza acută;
  • Aderențe abdominale;
  • Prezența lichidului în peritoneu cu un volum de 1 litru;
  • Dimensiunea mare a uterului de la 16-20 săptămâni de sarcină;
  • Chisturi volumetrice pe ovare.

În aceste cazuri, femeii i se oferă să aleagă o altă metodă de histerectomie. Acesta este de obicei îndepărtat vaginal.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Deși operația în sine durează mai puțin de o oră, pregătirea pentru aceasta va dura aproximativ două săptămâni. Ce include aceasta? În primul rând, asta înseamnă trecerea a tot felul de teste.

  • Biochimie;
  • Grup și Rhesus;
  • hepatită;
  • sifilis;
  • Coagulabilitatea;
  • Nivelul glucozei.

Urina pentru determinarea zahărului din organism.

Pe lângă aceste teste, va trebui să urmați și următoarele proceduri:

  • Frotiu vaginal;
  • Fluorografie;
  • Cardiograma inimii;
  • Ecografia organului;
  • Colposcopia colului uterin;
  • Consultație suplimentară cu specialiști precum terapeut, endocrinolog, cardiolog.

Dacă unui pacient i se prescrie histerectomie laparoscopică pentru fibrom, ea va fi mai întâi supusă chiuretajului pentru a trimite materialul pentru histologie.

Cu o zi înainte de operație, o femeie ar trebui să-și pregătească corpul. În primul rând, îndepărtați tot părul pubian. Cu o zi înainte de histerectomie, este mai bine ca o femeie să nu mănânce. Ar trebui să aveți o mișcare intestinală dimineața.

La sosirea la spital, pacientului i se va oferi un formular special preoperator pe care va trebui să îl completeze. În continuare, femeia este trimisă în sala de operație.

Procedură

Îndepărtarea laparoscopică se realizează cu ajutorul unui aparat laparoscop special. Femeii i se administrează anestezie, ceea ce duce la anestezie generală. Operația continuă apoi conform punctelor de mai jos.

  • Suprafața abdomenului este tratată cu antiseptice speciale pentru dezinfecție.
  • Se fac mai multe incizii în peritoneu pentru a introduce instrumente. În primul rând, dioxidul de carbon este eliberat pentru a separa pereții peritoneali de organe. Acest lucru vă extinde orizonturile.
  • Apoi se introduce un laparoscop cu o cameră video, care afișează imaginea pe ecran.
  • În următoarea incizie este introdus un manipulator, care este utilizat pentru a efectua toate acțiunile de excizie și îndepărtare a organului. Pentru a face acest lucru, mai întâi ligamentele sunt tăiate, vasele sunt cauterizate, apoi uterul este tăiat și îndepărtat prin vagin. Dacă organul este prea mare, este zdrobit în interior și apoi îndepărtat.
  • Ulterior, vasele sunt ligate și peritoneul este examinat pentru prezența sângelui și a lichidului limfatic postoperator.
  • Eliminați dioxidul de carbon și îndepărtați toate instrumentele.
  • Suturile sunt plasate la locurile de inserție ale manipulatoarelor.

O astfel de operație poate dura 15 minute, sau poate 1,5 ore. Totul depinde de amploarea bolii și de diagnosticul care duce la histerectomie laparoscopică.

Procedura de efectuare a operațiunii este prezentată în imagine.

Perioada de recuperare după procedură

Imediat după operație, femeia rămâne în spital în medie aproximativ o săptămână. Medicii monitorizează starea pacientului tot timpul. Durata perioadei de recuperare după histerectomia laparoscopică depinde de vârstă, de cursul operației și de volumul organelor îndepărtate.

În prima zi după operație, femeia va simți durere în abdomenul inferior. Asta este normal. Pentru a calma durerea, unei femei i se pot prescrie analgezice. Dacă durerea este foarte severă, i se pot prescrie chiar analgezice narcotice.

În ciuda durerii, pacientul ar trebui să înceapă să meargă după câteva ore. Activitatea fizică ajută la prevenirea tromboflebitei.

După laparoscopie, femeii i se prescrie să poarte un bandaj special și ciorapi elastici. Acest tip de haine modelate va trebui purtat timp de aproximativ două săptămâni. Nu îl puteți elimina singur. Medicul ia decizia.

Nu uita de cel mai strict tratament antiseptic. La spital, personalul medical face acest lucru în mod regulat. În timpul îngrijirii la domiciliu, pacientul va trata și cusăturile cu soluții speciale.

După o histerectomie, este obișnuit să aveți unele spotting. Acest fenomen nu ar trebui să vă sperie. Utilizați tampoane în timpul perioadei de descărcare. Acest lucru durează de obicei 2-3 săptămâni.

În ceea ce privește alimentația, există și o dietă postoperatorie. În prima zi după o histerectomie laparoscopică, puteți bea doar lichide. În a doua zi este mai bine să mănânci piure. Și pe viitor, puteți include mâncăruri familiare în meniul dvs., dar nu vă lăsați dus de prăjiți și afumate. Interzicerea băuturilor tari, a conservelor și a produselor de panificație.

Interdicții după histerectomie:

  • Sport, activitate fizică;
  • Sex în primele 4-6 săptămâni;
  • Ridicarea greutăților cu o greutate mai mare de 3 kg;
  • Vizitarea saunelor, piscinelor, iazurilor;
  • Nu face baie.

Consecințe și complicații posibile

Această operație implică consecințe și complicații doar la 1% din 100% dintre femeile operate. Ce fenomene include acest 1%?

  • Leziuni ale organelor interne;
  • Când peritoneul este perforat, apare leziuni vasculare;
  • țepi;
  • Natura infecțioasă a complicațiilor;
  • Reacții speciale la dioxidul de carbon.

Este posibilă sarcina după operație?

O histerectomie implică îndepărtarea uterului. Uterul este organul în care se naște copilul. Dacă nu există uter, atunci nu se poate vorbi despre sarcină. După operație, femeia nici măcar nu are menstruație.

Dacă o femeie visează la un copil după o astfel de operație, atunci singura cale de ieșire pentru ea poate fi mama surogat sau adopția unui copil dintr-un orfelinat.

Preț

Prețurile pentru histerectomia laparoscopică depind de clinica și orașul în care se efectuează operațiile. Mai jos sunt trei centre care efectuează astfel de operațiuni.

Într-adevăr, îndepărtarea uterului prin laparoscopie este mai costisitoare decât alte metode. Dar pacientul plătește în exces pentru faptul că metoda va provoca consecințe și complicații minime.

Deci, dacă medicul dumneavoastră a comandat o histerectomie, ar fi înțelept să o faceți prin laparoscopie. Această metodă s-a dovedit bine și are doar recenzii pozitive.