Группы препаратов для лечения ожирения. Таблетки от ожирения: лучшие препараты от избыточного веса

Прежде чем вы приступите к чтению данной статьи, стоит уточнить один мало кому известный нюанс (или же в него мало кому хочется верить). На сегодняшний день эффективных лекарств для лечения ожирения просто не существует. Невозможно выпить несколько таблеток и уже сегодня похудеть. Вы же не за один день накапливали жировые отложения, которые у вас сейчас имеются на талии, бедрах и других местах? Поэтому, применяя лекарства от ожирения, необходимо понимать, что большое количество веса вы не сбросите.

Также, стоит отметить – что не стоит думать, что лекарства от ожирения, купленные на интернет-сайтах и у непроверенных продавцов, могут нанести серьезный вред для здоровья человека.

Важно!

Не стоит верить тому, что лекарства от ожирения избавят вас от лишнего веса за день, неделю и даже месяц. Жировые отложения на вашем теле скапливались не один день, поэтому, если бы так легко было от них избавиться, то все вокруг вас уже давно ходили бы худыми и стройными.

Лекарства от ожирения, приобретенные у непроверенных производителей, могут нанести человеку непоправимый вред.

Ожирение излечимо!

Если говорить о средствах официальной медицины, то методами лечения является:

• Диета, основанная на здоровом и правильном питании;
• Постоянные физические нагрузки с учетом исходной массы тела;
• В особо тяжелых случаях – исключительно оперативное вмешательство.

Традиционная медицина признает использование медикаментов от ожирения исключительно в качестве дополнения к указанным выше методам.

Существует ли волшебная таблетка от ожирения?

Волшебной таблетки от ожирения не существует. Конечно, ученые всего мира до сих пор занимаются исследованиями и поисками средств, которые способны сжечь жир за считанные минуты. Но, современные технологии до этого не дошли.

Динитрофенол

Если вам предложат употребление динитрофенола в качестве средства для похудения, то сразу говорите категорическое «нет», несмотря на то, что этот препарат действительно очень эффективен.

В случае постоянного приема динитрофенола, у человека происходит нарушение клеточного дыхания. В организме человека происходят необратимые нарушения, начиная от повышения температуры, давления, возникновением одышки. Фактически, действие препарата основано на отравлении организма, за счет чего, собственно, происходит стремительное разложение жировых отложений.

Эффективно подавляем аппетит

Несмотря на то, что большинство средств от ожирения имеет большое количество побочных эффектов, спрос на них не утихает. Люди, страдающие лишней массой тела, готовы пойти на любые условия, лишь бы избавиться от этих ненавистных килограмм.

Сейчас наиболее популярными являются аноректики – препараты, которые блокируют аппетит человека и полностью подавляют энергетические затраты. Перечислим распространенные средства, которые уже с первой таблетки обещают снизить аппетит у человека:

• Сибутрамин Меридиа – это препарат, которые взаимодействует с активными веществами головного мозга. В результате от мозга к желудку поступает сигнал о насыщении и человек, естественно, не хочет кушать.
• Ксеникал – средство, которое снижает или даже подавляет всасываемость жира (впрочем, как и полезных веществ) из потребляемой человеком пищи.
• Гормональные средства , останавливающие или значительно замедляющие обмен веществ во внутренних органах и тканях. Как правило, это гормоны , соматотропина и щитовидной железы.

Обратите внимание!

Единственными более-менее безвредными лекарственными средствами из перечня выше, являются Ксеникал и Меридиа. Все остальные имеют ряд тяжелых побочных эффектов.

Чтобы избавиться от ожирения необходимо полностью пересмотреть свой прежний рацион питания и как минимум – прибегнуть к диете и физическим упражнениям. Таким образом, вы гарантированно сможете избавиться от лишнего веса и не причините вреда своим внутренним органам.

С начала 1990-х годов, когда и до России наконец докатилась «эпидемия» красоты и наши сограждане стали уделять своему внешнему виду внимание, на отечественный рынок пришло большое количество лекарственных средств, которые могли бы им в этом помочь. Реклама обещала, что, не прилагая особых усилий, можно достичь поистине волшебных результатов, которые сохранятся «на всю оставшуюся жизнь». Люди верили и с большим энтузиазмом принимали лекарственные средства в красивых упаковках.

Иногда результаты действительно были неплохие, но вот только сохранялись они не слишком долго. Однако на смену одним лекарствам приходили другие – еще более «эффективные», и человек снова глотал пилюли, опять надеясь на чудо. И у некоторых это продолжается без конца: надежды сменяются разочарованием и далее по кругу. Причиной этого является свойственное человеку желание добиться результата не прикладывая значительных усилий. Предлагаемые таблетки и пилюли становятся для очень многих тем спасательным кругом, который может решить проблему избыточного веса. Вот на этом и спекулируют многочисленные фирмы, выпускающие и распространяющие эти «волшебные» снадобья.

Прочитав этот абзац, читатель, вероятно, подумает, что я очень скептически отношусь к лекарственным препаратам, применяемым для снижения массы тела. Отнюдь! Я сама очень редко использую их в своих лечебных программах. Просто необходимо знать, какое место они занимают в программе, и допустимое время использования этих лекарственных средств. Так давайте попробуем вместе разобраться в этой проблеме.

По данным национального института здоровья США, до 60 % лиц с ожирением после успешного снижения массы тела с помощью диет и физических нагрузок набирали исходный вес или превышали его уже в течение первого года, а еще 35 % – в течение ближайших пяти лет. Как видите, стойкого снижения массы тела без рецидивов набора веса удалось достичь только в 5 % случаев. Причин для этого много, и главной является то, что после получения хороших результатов человек расслабляется и незаметно для себя возвращается к прежнему образу жизни и привычкам.

Но медикаментозные препараты повышают эффективность лечения и позволяют лучше переносить терапию. Кроме того, они улучшают метаболические показатели и закрепляют приверженность пациентов к проводимому лечению.

Лечение с использованием фармакологических препаратов должно применяться в следующих случаях:

1. Всеми лицами с ИМТ 30 кг/м 2 и более, если масса тела за первые три месяца лечения с использованием немедикаментозных методов снизилась менее чем на 10 % от исходной.

2. Лицами с ИМТ 27 кг/м 2 и более при абдоминальной форме ожирения, при наличии предрасположенности к сахарному диабету 2 типа, сердечно-сосудистым заболеваниям, в случаях, если при использовании немедикаментозных методов лечения масса тела снизилась за три месяца менее чем на 7 % от исходного уровня.

3. При необходимости быстрого снижения массы тела.

Противопоказаниями для проведения фармакотерапии являются:

Детский возраст;

Беременность;

Период лактации;

Наличие в анамнезе указаний на развитие побочных явлений при использовании аналогичных препаратов;

Одновременное использование нескольких препаратов с одинаковым механизмом действия.

Лечение с использованием лекарственных препаратов признается успешным в случаях, когда за три месяца их применения масса тела снижается на 5 % и более. При снижении массы тела на 10 % и более терапия считается очень успешной. Кроме того, лечение признают успешным, если пациенту удалось сохранить достигнутую массу тела или он прибавил в весе не более 3 килограммов в последующие 2 года.

Все препараты для похудения направлены на подавление аппетита или на ускорение обмена веществ. Действие первых основано на снижение потребления калорий, то есть эффект получается схожим с эффектом от применения низкокалорийных диет. Действие же других усиливает метаболизм белков, жиров и углеводов и оказывает тот же эффект, что интенсивная физическая нагрузка.

Выделяют следующие группы лекарственных препаратов, которые используются при лечении ожирения.

I.Центрального действия

а) адренергические препараты;

б) серотонинергические препараты;

в) комбинированного действия.

II.Термогенные

III.Периферического действия

а) бигуаниды;

б) ингибиторы желудочно-кишечных липаз;

в) повышающие чувствительность к инсулину и снижающие инсулинорезистентность.

Применять лекарственные средства для снижения веса можно только под наблюдением врача.

Большинство препаратов центрального действия направлены на снижение аппетита. Они были широко распространены в 1960-1970-е годы, но в связи с выраженными побочными эффектами, иногда приводящими к летальному исходу, эти препараты сейчас используются редко.

Идеальное лекарственное средство должно влиять непосредственно только на центр голода в гипоталамусе, но при этом не вызывать раздражения других структур головного мозга. Однако пока такое лекарственное средство не найдено.

Первым препаратом, обладающим аноректическим действиям, был амфетамин. Он влияет на углеводный и жировой обмен, а также угнетает аппетит. Побочные эффекты препарата проявляются в виде сердцебиения, повышения артериального давления, нарушения сердечного ритма, головной боли, нарушения сна, психического возбуждения, желудочно-кишечных расстройств и т. д. Кроме того, при длительном применении амфетамина развивается привыкание к нему. В настоящее время этот препарат запрещен к применению в широкой клинической практике.

Правда, иногда используются препараты близкие по структуре и активности к амфетамину. Например, фентермин также уменьшает чувство голода, но отпускается он только по рецепту врача.

Мазиндол (теренак, санорекс) тоже повышает активность центра насыщения и соответственно снижает чувство голода. При употреблении этого препарата довольно быстро снижается масса тела, а также содержание холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, улучшаются показатели углеводного обмена. Мезиндол оказывает умеренно возбуждающее действие на центральную нервную систему. Обычно лечение проводится в течение двух-трех недель. Противопоказаниями к применению препарата являются тиреотоксикоз, глаукома, выраженное атеросклеротическое поражение сосудов, гиперчувствительность к препарату.

Помните, препараты данной группы нельзя применять длительно!

Фенилпропаноламин относится к группе препаратов серотонинподобного действия. Он не вызывает привыкания. Побочные эффекты также развиваются значительно реже, и они не так выражены. Препарат усиливает обменные процессы, что приводит к повышенному расходу энергии. Кроме того, применяется он и для подавления чувства голода. Использовать его можно не дольше 2–3 месяцев. Среди побочных эффектов наиболее часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение артериального давления, аритмия и боли в области сердца. В настоящее время данный препарат практически не используется.

Препараты второй подгруппы тормозят потребление углеводов без влияния на обмен жиров и белков, а также снижают аппетит. Кроме того, они не вызывают привыкания. В 1990-е годы лидирующее место в медикаментозном лечении ожирения занимали фенфлурамин (манифаж) и дексфенфлурамин (изолипан). При их применении повышалось чувство насыщения, уменьшалось количество потребляемой пищи и снижался вес. Однако через несколько лет было установлено, что они дают серьезные побочные эффекты: первый из них вызывал развитие легочной ги-пертензии, а второй – клапанное поражение сердца. Обычно эти осложнения развивались после 6 месяцев лечения. С 1997 года препараты данной группы запрещены к применению в ряде стран или срок их использования резко ограничен.

Сейчас широко используется препарат центрального действия сибутрамин (меридиа). При его применении развивается чувство быстрого насыщения. Человек меньше ест, снижается пищевая зависимость. Кроме того, увеличивается расход энергии и уменьшается компенсаторное снижение катаболизма, который обычно развивается при снижении массы тела. При проведении лечения необходимо проконсультироваться у врача. Продолжительность лечения обычно не превышает 1 года.

Побочные эффекты выражены слабо – обычно это сухость во рту, анорексия, бессонница, потливость, запоры. Кроме того, препарат не рекомендуется применять при беременности и лактации.

Если за 3 месяца масса тела снизилась менее чем на 5 %, лечение считается неэффективным.

В последние годы появились препараты, обладающие антидепрессивным действием, на фоне приема которых также уменьшается и масса тела. К этой группе относят флюксетин (прозак), флюксамин и сертралин (золофорт). Снижение массы тела при лечении этими препаратами относят к их побочным эффектам. Скорее всего, потеря избыточной массы тела связана с тем, что при применении этих препаратов повышается температура тела в связи с увеличением энергозатрат.

Часто эти препараты назначают больным ожирением и одновременно страдающим депрессивными состояниями. При их использовании уменьшается количество приступов булимии – состояния, при котором потребление даже большого количества пищи не вызывает чувства насыщения, а чувство голода сохраняется постоянно и не зависит от количества съеденной человеком пищи. Обычно лекарства переносятся хорошо, но иногда могут возникать расстройства сна (сонливость или бессонница), головная боль, тошнота, реже – рвота и диарея.

Одним из препаратов периферического действия является орлистат (ксеникал). Его действие ограничивается пределами желудочно-кишечного тракта. При употреблении орлистата около 30 % поступившего жира в желудочно-кишечном тракте не расщепляется и не всасывается, что приводит к дефициту энергии и способствует снижению массы тела. Помимо этого, уменьшается количество жирных кислот в просвете кишечника, благодаря чему хуже всасывается холестерин.

Если принимать препарат достаточно долго, снижается масса висцерально-абдоминального жира, улучшается чувствительность периферических тканей к инсулину, уменьшается гиперинсулинемия. На центральную нервную систему препарат влияния не оказывает. С калом выводится около 97 % препарата, причем 83 % – в неизмененном виде. Беременным орлистат не назначают.

Рекомендуемая доза – 1 капсула, содержащая 120 мг активного вещества, с каждым приемом пищи (не позднее чем через 1 час после еды). Если пища не содержит жира, то прием препарата можно пропустить. Одновременно следует соблюдать диету, в состав которой входит не более 30 % жиров.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются у 40 % пациентов. Наиболее часто отмечаются боли в животе, метеоризм, учащенная дефекация, изменения характера кала (маслянистые выделения из прямой кишки). На практике мне никогда не приходилось назначать ксеникал в программах снижения массы тела, так как я рекомендую маложировое питание.

В ряде случаев данный препарат может быть использован в режиме «по требованию» в качестве «банкетных» таблеток, т. е. его можно принимать до того, как вы съели много жирного, или во время такой еды.

Сибутрамин и орлистат в настоящее время являются наиболее безопасными и хорошо изученными лекарственными препаратами, используемыми при лечении ожирения. Но кроме них при ряде клинических состояний используются и некоторые другие препараты, обладающие способностью в большей или меньшей степени влиять на избыточную массу тела.

К ним, в частности, относят акарбозу (глюкобай), препарат, который используется при лечении сахарного диабета 2 типа. В основе его действия лежит способность замедлять всасывание углеводов в кишечнике и снижать повышенный уровень постпрандиальной (период после приема пищи) гликемии. При длительном приеме препарат позволяет немного, но достоверно уменьшить массу тела. Лечение следует начинать с небольших доз с постепенным их повышением согласно назначению врача. Использовать акарбозу следует больным метаболическим синдромом с нарушением углеводного обмена и повышением уровня глюкозы в крови в постпрандиальном периоде. Могут в ряде случаев наблюдаться такие побочные явления, как диспепсия и метеоризм.

Еще одной группой препаратов, которые целесообразно использовать при абдоминальном ожирении или сочетании сахарного диабета с избыточной массой тела, являются бигуаниды. Они способны снижать аппетит и стимулировать липолиз. Наиболее часто из бигуанидов назначают метформин (сиофор, глюкофаж). Курс лечения составляет 2–4 недели и при необходимости может повторяться через 1–2 месяца. Метформин является уникальным препаратом, способным повышать чувствительность рецепторов к инсулину, то есть уменьшать инсулинорезистентность. Благодаря его действию замедляется всасывание углеводов и жиров в кишечнике, нормализуется обмен глюкозы в организме. При лечении метформином снижается избыточная масса тела и нормализуется липидный спектр сыворотки крови.

Энтеросорбенты (полифепан) способны снижать энергетическую ценность принимаемой пищи за счет большей длительности чувства насыщения и снижения кишечного всасывания нутриентов. Кроме того, отмечается коррекция липидного обмена. Но исходный вес после прекращения лечения полифепаном восстанавливается довольно быстро. При лечении могут возникать побочные эффекты в виде нарушения баланса минеральных веществ и микроэлементов в организме, а также витаминов, что требует использовать для коррекции минеральные добавки и поливитамины. В ряде случаев следует также проводить профилактику дисбактериоза. Энтеросорбенты при лечении ожирения применяются редко из-за своей малой эффективности.

Итак, лекарства для лечения ожирения существуют. Всеобщее признание получили сибутрамин и орлистат благодаря своей, главным образом, безопасности. Вместе с тем их эффективность в нелегком деле снижения веса не больше, чем эффективность других методов лечения. Но все же, включение лекарственных препаратов в комплексные программы снижения массы тела может в ряде случаев существенно улучшить результаты лечения.

Однако еще раз необходимо подчеркнуть, что решение о применении лекарственных средств для снижения массы тела следует применять только совместно с врачом и под его наблюдением.

Вторым направлением использования лекарственных средств в эстетической медицине является мезотерапия. Мезотерапия – это метод лечения, при котором микродозы лекарственных средств вводятся внутрикожно или подкожно. Впервые этот метод был предложен французским специалистом Мишелем Пистором в 1952 году и использовался, прежде всего, в ревматологии, стоматологии, спортивной медицине, а затем уже и в эстетической медицине. В России в последнее десятилетие происходит настоящий бум мезотерапевтических методик именно в эстетике. Учитывая высокую стоимость процедуры, она стала предлагаться не только в медицинских центрах, но даже в салонах красоты, специализирующихся прежде всего на парикмахерских услугах и не имеющих медицинской лицензии. Но не следует забывать, что эффективность и, прежде всего, безопасность метода зависит в немалой степени от квалификации врача и качества вводимых препаратов.

Действие мезотерапии основано на особенностях используемых препаратов. Препарат после введения в эпидермис не сразу поступает в кровоток, а всасывается медленно, тем самым продлевая действие активного вещества, которое входит в его состав.

В мезотерапии используются два типа препаратов – аллопатические (медикаменты) и гомеопатические. Вводятся они, как правило, в составе коктейлей либо шприцом, либо с помощью специальных приборов – инжекторов. Проводиться процедура должна только специально обученным врачом, так как в зависимости от поставленных задач вводимые препараты должны подбираться индивидуально. Кроме того, только врач может определить куда, в каком количестве и последовательности, на какую глубину и в каком режиме должны вводиться составленные им коктейли из различных лекарственных средств. Необходимо помнить, что, чем больше препаратов входит в состав коктейля, тем больше вероятность получения побочных эффектов, прежде всего аллергических проявлений. Обычно в состав коктейлей в различных сочетания входят препараты сосудистого действия, обезболивающие, противовоспалительные, липолитические и улучшающие трофику медикаменты.

Мезотерапия в современной эстетике – это, прежде всего, лечение целлюлита, рубцов, возрастных изменений и других заболеваний кожи, а также контурная пластика. Что же касается ожирения, то в этом случае речь может идти только о локальных жировых отложениях, в отношении которых используется мезолипосакция, или методика введения в жировую клетчатку специальных и индивидуальных для каждого случая гипоосмолярных коктейлей. Благодаря их действию происходит разрушение адипоцитов, осмотическое давление в которых под действием коктейлей резко повышается, что и является причиной разрыва клеточных оболочек.

При лечении целлюлита используются препараты, которые одновременно оказывают влияние на несколько факторов, приводящих к появлению целлюлита. Но главное внимание уделяется нормализации микроциркуляции. Длительность лечения целлюлита с помощью мезотерапевтических методик зависит от выраженности процесса, но, как правило, составляет не менее 10–12 процедур с интервалом между ними от 5 до 10 дней.

Мезотерапия не имеет возрастных ограничений и обычно хорошо переносится. Однако в ряде случаев остаются следы от инъекций, небольшие гематомы, гиперемия и болезненность в местах инъекций. Впрочем, все это обычно достаточно быстро проходит. При составлении коктейлей необходимо помнить, что многие используемые препараты в лечении целлюлита и локальных жировых отложений обладают желчегонным действием, поэтому они противопоказаны больным желчнокаменной болезнью. В связи с этим пациенты должны помнить, что назначение мезотерапевтических процедур делает только врач!

Таким образом, мезотерапия – это важный компонент в комплексной программе лечения локальных жировых отложений и моделирования фигуры, а также избавления от ряда других патологических процессов в рамках эстетической медицины.

Очень популярным в последние годы стало использование при снижении избыточной массы тела различных биологически активных добавок– БАДов. Ежегодно новые БАДы появляются на мировом и отечественном рынке в больших количествах, и производители обещают доверчивым покупателям просто чудеса, да и только. На практике чаще всего ожидаемые результаты получить не удается. Почему же это происходит? Да все дело в том, что БАДы не являются лекарственными препаратами в полном смысле этого слова. Ни одна из добавок не прошла настоящего клинического испытания. Да и называются они «ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ», то есть в них содержатся компоненты, которых не хватает человеку в употребляемой пище. Витамины, микроэлементы и ряд других компонентов.

Однако производители в состав БАДов включают и лекарственные компоненты, например кофеин. В ряде случаев в составе БАДов можно обнаружить растительные компоненты в дозах, превышающих таковые в официальных лекарственных препаратах, в состав которых они входят. Понятно, что это просто хитрости фирм-производителей, так как БАД зарегистрировать проще и дешевле, чем лекарственный препарат. Поэтому нужно быть очень осторожным при выборе БАДа. И все же их активно применяют, и не только худеющие, но и, например, спортсмены и лица многих профессий, где требуется провести быструю реабилитацию после тяжелого физического или умственного труда.

Нет никакого смысла разбирать конкретные БАДы, так как многие из них являются однодневками и долго не задерживаются на рынке. Правильнее будет ознакомиться с основными компонентами, входящими в БАДы, и механизмами их действия. По механизмам действия все компоненты БАДов разделяют на несколько групп.

Первая группа – БАДы, снижающие аппетит. Они дают чувство насыщения или снижают чувство голода. Хотя и не доказано их отрицательное влияние на нервную систему, но все же следует быть осторожным при длительном их приеме, так как, воздействуя на центры голода, потенциально они могут оказывать свое действие и на близко расположенные к этим центрам структуры головного мозга.

К компонентам БАДов, снижающих аппетит и тем самым понижающих потребность в пище, относят приправы из горцинии камбоджийской.

Дают чувство насыщения пищевые волокна, фруктоза, галактоманнан и др.

Вторая группа БАДов усиливает различным путем процессы расщепления жира в клетках. Их еще называют «сжигатели жира». К ним относят форсколин, кофеин, танин, адреналин, некоторые гликозиды, витамины и микроэлементы и ряд других компонентов.

Третья группа БАДов направлена на очищение организма. Они могут связывать липиды в желудочно-кишечном тракте с образованием комплексов, недоступных для атаки пищеварительных ферментов (хитозан), усиливать выведение воды из организма (растительные вещества с мягким мочегонным эффектом), резко ускорять прохождение пищевой массы в кишечнике и тем самым ограничивать поступление нутриентов в организм в полном объеме (пищевые волокна в дозе свыше 25–30 г в сутки, стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта).

Существуют и БАДы с оригинальными механизмами действия. Например, гидроокись лимонной кислоты угнетает синтез жирных кислот из углеводов; L-карнитин – стимулирует перенос жирных кислот в митохондрии клеток, где они расщепляются; органические формы хрома – улучшают транспорт глюкозы в мышечные ткани через действие на инсулиновые рецепторы, где она используется для выработки энергии.

Еще раз хочу подчеркнуть, что БАДы работают только при правильно подобранном питании и физических нагрузках. Примером может служить L-карнитин, который становится активным препаратом только при активных физических нагрузках или в программах физиотерапевтических процедур, а в состоянии покоя совершенно не приносит эффекта.

Еще одной опасностью БАДов является тот факт, что «купившись» на недобросовестную рекламу пациенты начинают есть даже больше, надеясь на сжигающий эффект этих средств. В результате масса тела не снижается, а наоборот увеличивается. Если человек не знает о подобных эффектах БАДов, то такая неприятность происходит в 80–90 % случаев.

И все же, какие компоненты БАДов в настоящее время действительно наиболее эффективны? По мнению американских специалистов, наилучшие результаты в процессе снижения массы тала удается получить при использовании следующих компонентов:

БАДы следует рассматривать только как дополнительное средство, которое служит отличной добавкой к рациональной диете и адекватным физическим нагрузкам.

1) 5-HTP (5-гидрокси-1-трипто-фан). 5-HTP является аминокислотой натурального происхождения, которая в организме человека с большой эффективностью преобразуется в серотонин. Увеличивая уровень содержания серотонина, 5-HTP значительно сокращает желание употреблять продукты, содержащие углеводы. Более того, с 5-HTP насыщение достигается гораздо быстрее, что сказывается на ускорении потери веса.

2) Экстракт горького апельсина. Экстракт горького, или зеленого, апельсина (Citrus aurantium) получают из неспелых фруктов и стандартизуют на основе синефрина. Синефрин – это соединение, агонист деятельности симпатической нервной системы, усиливающий процессы термообразования. Таким образом, экстракт горького апельсина ускоряет сжигание жира и калорий, не воздействуя при этом на ритм сердца, частоту дыхания, и не повышает артериальное давление. В добавление к этому, экстракт горького апельсина содержит октопамин, биогенетическое вещество, относящееся к классу аминов, которое выборочно побуждает жировые клетки освобождать запасенный жир, сжигая его.

3) Ветвящиеся цепные аминокислоты (ВЦА). Три ветвящиеся цепные аминокислоты – L-лейцин, L-изолейцин и L-валин – производят примерно 35 % совокупности свободных аминокислот в мышцах. Служа источником энергии в мышечных тканях, а также защищая компоненты мышц от расщепления, ВЦА эффективно способствуют сжиганию калорий и жира даже тогда, когда мышцы находятся в состоянии покоя. ВЦА также понижают усталость, позволяя продлить время упражнений или любой другой активности, тем самым способствуя сжиганию большего количества калорий.

4) Экстракты кактуса. Экстракты двух видов кактуса способны снижать аппетит. Кактусы видов Caralluma fimbriata и Hoodia gordonii содержат гликозиды, которые обладают эффектом подавления аппетита на уровне центра голода в гипоталамусе. В этом случае потребляется меньшее количество калорий и ускоряется процесс потери избыточной массы тела.

5) Кофеин. Стимулирует симпатическую нервную систему и усиливает физиологические процессы термообразования в теле, которые возникают при сжигании жира и калорий. Кофеин работает по трем разным направлениям: позволяет жировым клеткам более быстро освобождать свои запасы жира для сжигания; повышает основной метаболизм, что сказывается на усилении процесса сжигания калорий; уменьшает аппетит, стимулируя производство в желудке циклического аденозинмонофосфата.

6) Хром. Трехвалентный хром является жизненно важным минералом для человека. Он крайне необходим для регуляции уровня инсулина в организме. Также хром стимулирует гормональную активность. Он регулирует уровень сахара в крови и тем самым помогает контролировать аппетит, а также сжигать глюкозу, которая находится в кровяном русле, для производства энергии, а не для откладывания в виде жира.

7) Сопряженная линолевая кислота. Эта жирная кислота получается из линолевой и линоленовой кислот. В основном она находится в мясе и молоке жвачных животных. Сопряженная линолевая кислота задерживает абсорбцию жира в жировые клетки, уменьшает их размер, что способствует предотвращению потери мышечной массы во время диеты.

8) Экстракт зеленого чая. Зеленый чай (Camellia sinensis) получают из чайных листьев, которые срывают зелеными и защищают от брожения. Активным компонентом зеленого чая является группа полифенолов, в особенности катехин и эпигаллокатехин. Эпигаллокатехин ускоряет метаболизм и усиливает процесс сжигания запасенных жиров в жировых клетках по всему организму. Этот компонент также препятствует образованию жировых клеток.

9) Гидроксицитрические кислоты (ГЦК). Эти кислоты являются уникальными фруктовыми кислотами, которые получают из тимиринды или горцинии. ГЦК препятствуют развитию аппетита и также значительно сокращают метаболическое превращение углеводов в запасаемые жиры.

10) Растворимые волокна. Примером могут служить такие углеводы, как бета-глюкан и хитозан, которые невероятно эффективны для потери веса. Эти волокна буквально останавливают абсорбцию пищевых жиров. Также они обеспечивают чувство насыщения, так что аппетит удовлетворяется намного быстрее.

Таким образом, у нас имеются дополнительные помощники, способные сыграть существенную роль в борьбе с избыточной массой тела, однако необходимо очень внимательно относиться в подбору специальных лекарственных средств и БАДов. И в этом случае следует обходить стороной распространителей БАДов из маркетинговых сетей, а консультироваться только у специалистов. Но, к сожалению, таких действительно немного даже среди врачей. Так что следует много раз отмерить, прежде чем самостоятельно начинать использовать эти средства.

Диета с низкой энергетической ценностью и ежедневные физические нагрузки остаются главными направлениями лечения. Тем не менее у многих пациентов ощутимых результатов достигнуть сложно. Это вызвано обычно гормональными нарушениями в организме или слабой мотивацией, невозможностью долго соблюдать режим. Если за 3 месяца не удалось сбросить 5 кг, то дополнительно назначают медикаменты. О препаратах для лечения ожирения читайте далее в нашей статье.

📌 Читайте в этой статье

Правила медикаментозного лечения ожирения

В качестве лекарственного средства зарегистрировано всего несколько препаратов. Подавляющее большинство из представленных в аптеках как таблетки от ожирения являются на самом деле пищевыми добавками. Они отличаются тем, что перед их выпуском в продажу не было проведено исследований, которые доказали бы клиническую эффективность и безопасность.

Для того, чтобы лечение было успешным, его должен назначить эндокринолог после обследования больного на уровень гормонов, сопутствующие заболевания. Самолечение чаще всего не только малоэффективно, но и вызывает серьезные побочные действия или способствует еще большему набору веса тела.

Первоначально сибутрамин был предназначен для лечения депрессии, но его подавляющее влияние на аппетит перевело препарат в группу анорексигенов. Как и ряд антидепрессивных средств, он тормозит обратный захват серотонина. Это объясняет повышение настроения и мотивации к лечению в ходе терапии.

Второе действие непосредственно связано со сжиганием жира и повышением физической активности.

Сибутрамин увеличивает уровень в крови. Из-за такого эффекта в ряде стран (в их числе Украина, США, Западная Европа) препарат запрещен.

Его применение вызывает:

• повышение давления,
• головную боль,
• тревожность,
• раздражительность,
• нарушения сна,
• запор,
• сухость во рту.

Самолечение повышенными дозами препарата привело к ряду смертельных случаев от внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда, инсульта. В основном такие последствия были связаны с употреблением пищевых добавок:

• Лида,
• Дали,
• Жуйдемен,
• Золотой шарик.

Производитель не указывал наличие в них сибутрамина, но при исследовании состава обнаружены дозировки, в разы превышающие допустимые (40-50 вместо максимальной 15 мг).

В терапевтической дозе и после исключения болезней сердечно-сосудистой системы препараты могут применяться при избыточном весе. При этом у них есть и существенный минус: пока пациент пьет лекарство, у него снижен аппетит, и он худеет, как только прекращается лечение, чувство голода снова возвращается к исходному.

Второе средство – Акомплия . Его механизм действия основан на торможении рецепторов удовольствия в головном мозге (каннабиноидных). Они стимулируют поиск сладкой, вкусной, жирной пищи. Одновременно со снижением аппетита усиливается сжигание жира.

К достоинствам препарата отнесено преодоление устойчивости к инсулину, улучшение показателей жирового обмена. Отрицательными последствиями были психические расстройства, в том числе и тяжелые депрессии, попытки самоубийства. Поэтому Акомплиа запрещен в США и Канаде, а в странах Евросоюза применяется под врачебным контролем .

Периферические

Более безобиден орлистат. Он блокирует фермент, расщепляющий жир – липазу. Поэтому калории, которые поступают с жирной пищей, не усваиваются, а триглицериды проходят «транзитом» через кишечник. Через сутки приема жир в не переработанном виде обнаруживается в каловых массах.

Это стимулирует активность сокращений кишечной стенки, вызывая вздутие, метеоризм, понос. Такой побочный эффект чаще всего бывает в первые 2 месяца от начала лечения. Для того, чтобы избежать его появления, больные начинают сознательно исключать жиры из рациона. При длительном применении отмечается снижение уровня жирорастворимых витаминов.

По данным исследований, орлистат улучшает лечение , . Если в пище нет жиров, то препарат бесполезен и его можно не принимать. Торговые названия:

• Ксеникал,
• Орлип,
• Алли,
• Ксенистад,
• Орлистат,
• Листата.

Влияющие на углеводный обмен

Одним из первых медикаментов для лечения сахарного диабета, который начал использоваться не по назначению, стал . Его влияние на вес оказалось преувеличенным не только для пациентов с пищевым ожирением, но даже и для диабетиков. В настоящее время он отнесен к средствам со слабым эффектом для контроля за массой тела.

Наиболее перспективной группой препаратов, помогающих снизить вес, стали инкретиномиметики – Баета и Виктоза. Эти медикаменты регулируют уровень глюкозы после приема пищи за счет стимуляции выделения . Они также улучшают реакцию тканей на .

Помимо сахарного диабета 2 типа, протекающего обычно с ожирением, Баета и Виктоза продемонстрировали эффективность и у пациентов-не диабетиков. Это объясняется тем, что при их применении:

• снижается чувство голода за счет влияния на рецепторы головного мозга;
• улучшается жировой обмен;
• тормозится опорожнение желудка, что также продлевает ощущение сытости.

К недостаткам относится высокая цена этих препаратов и необходимость исключительно инъекционного введения.

Химически инертные

Полностью нейтральным средством с минимумом вредных побочных действий является пищевая клетчатка. Выделенный из семян полисахарид послужил созданию препарата Гуарем. Его основные свойства:

• тормозит прохождение пищи из желудка в кишечник;
• уменьшает скорость повышения глюкозы в крови после еды;
• создает ощущение сытости за счет увеличения объема желудочного содержимого;
• улучшаются показатели углеводного и жирового обмена;
• снижается вес тела.

У половины пациентов возникает умеренный метеоризм. Препарат должен употребляться отдельно от других медикаментов, так как Гуарем нарушает их всасывание.

Эффективность биодобавок

Множество чаев для похудения, а также фитопрепаратов основаны на содержании в них мочегонных и слабительных компонентов. Их применение не так безобидно, как сообщается в рекламе. Несмотря на полностью натуральный состав, длительное использование таких средств приводит к снижению уровня калия в крови. Из-за этого нарушается работа сердца и мышечной системы.

Выведение жидкости из организма не оказывает принципиального влияния на объем и гормональную активность жировой ткани. Поэтому применение биологически активных пищевых добавок дает кратковременный и незначительный результат при ожирении.

Особенности применения препаратов у женщин и мужчин

Для эффективного снижения веса нужно учитывать содержание гормонов в крови. У женщин уменьшение уровня эстрогенов и рост мужских половых стероидов могут быть причиной устойчивости к диете, физической активности и лекарственным препаратам для похудения. Для лечения такого нарушения гормонального фона гинекологи рекомендуют контрацептивы с антиандрогенным эффектом – Ярина, Джес, Мидиана.

У мужчин интенсивное накопление веса происходит при снижении концентрации тестостерона в крови. Для повышения его образования (при отсутствии заболеваний) используют силовые упражнения, достаточное содержание белка в диете, прием витамина Д, магния и цинка.

Лечение ожирения печени

Для уменьшения отложения жира в печени используется стандартный подход – ограничения жирной и калорийной, острой, жареной пищи и регулярная физическая активность. При этом голодание и быстрая потеря веса, слишком строгие диеты имеют прямо противоположное действие, приводят к гибели печеночных клеток.

Вредным влиянием на печень также обладает и фруктоза, что нужно учитывать при применении в качестве сахарозаменителя, включении в меню избытка сладких фруктов, меда.

Из препаратов, рекомендованных для контроля за весом тела, максимальная эффективность при ожирении печени установлена для орлистата. Его сочетают со статинами (Атокор, Зокор) при выраженных изменениях липидного состава крови. Для улучшения состояния печеночной ткани широко используются гепатопротекторы – Эссенциале, Гепагард Актив.

Для медикаментозной терапии ожирения применяют препараты центрального (Редуксин) и периферического (Ксеникал) действия. По показаниям могут быть назначены средства, регулирующие обменные процессы (Виктоза) и химически инертные (Гуарем). Не рекомендуется использование как медикаментов для похудения, так и биодобавок без предварительного обследования. При сопутствующем ожирении печени дополнительно нужны гепатопротекторы.

Полезное видео

Смотрите на видео о таблетках от ожирения:

Когда ожирение достигает запредельной сте­пени или сочетается с высоким риском тя­желых осложнений, приходится прибегать к фармакотерапии. При этом надо помнить, что прием лекарственных средств всегда сопрово­ждается сопутствующим отрицательным воз­действием на организм. Здесь есть нюансы, ведь, поскольку ожирение - заболевание хро­ническое, лечение будет пожизненным.

Если, переходя на диету, человек посте­пенно привыкает к новому стилю питания и потом спокойно его переносит, то побочные эффекты медикаментозной терапии со вре­менем будут только усиливаться, но уж никак не станут слабее. Значит, уповать на таблетки как на единственное и самое надежное, пря­мо-таки волшебное средство для похудения не стоит.

Задача лекарств

Главная задача лекарства в данном случае - сдвинуть вес с мертвой точки, дать человеку понять, что уменьшить его можно, почувствовать, насколько легче станет, когда организм недосчитается 5-10 кг, а то и боль­ше. При этом у пациента появится время, чтобы привыкнуть к новому стилю питания (прием фармакологических препаратов обя­зательно нужно сочетать с диетой).

К сожалению, пока такого лекарственно­го средства, которое было бы максимально эффективным и при этом абсолютно безопасным, нет.

Все, что нам предлагает сегодня фармацевтическая промышленность, имеет сугубо вспомогательный характер и является лишь дополнением к правильному питанию, регулярным физическим нагрузкам и рацио­нальному образу жизни.

Препараты для лечения ожирения небез­опасны , поэтому самостоятельно назначать их себе не стоит. Прием таких средств тре­бует контроля со стороны врача. В против­ном случае вы рискуете при благоприятном варианте развития событий просто не до­стигнуть никакого результата, а при плохом раскладе - получить немало осложнений.

Когда нужно прибегать к помощи фармакологии?

Перечислю случаи, когда требуется медика­ментозное лечение.

Если у пациента индекс массы тела 30 и больше, а за предыдущие 3 месяца ди­етотерапии вес снизился менее чем на 10% от исходного значения.

При абдоминальном типе ожирения , наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа. Также наличии высокого риска сердечно-сосудистых за­болеваний - даже если имеется всего лишь избыточная масса тела (индекс мо­жет быть и 27). И все это при условии, что попытки снизить вес в течение 3 ме­сяцев не дали значимого результата.

Если нужно быстро снизить вес (напри­мер, перед операцией на суставах).

У детей и беременных женщин лекар­ственное лечение ожирения не проводят. Наряду с этим каждый препарат имеет свои ограничения к применению, о которых мы будем говорить отдельно.

Лечение считается успешным, если за 3 месяца вес уменьшается на 5%. Еще лучше, если он снизится на 10% и более. В даль­нейшем результат будет хорошим, если в течение следующих 2 лет вес остается ста­бильным или прибавка не превышает 3 кг, а окружность талии уменьшится не меньше чем на 4 см.

И снова метформин

Для лечения ожирения используются уже знакомый нам метформин, а кроме того, акарбоза, ксеникал (орлистат), сибутрамин (меридия).

Обратите внимание - в этом списке нет чаев, БАД и тому подобных «чу­додейственных» средств. Их состав, как пра­вило, до конца не известен, а свойства мало изучены. Порой они содержат наркотиче­ские компоненты, подавляющие аппетит, но вызывающие зависимость.

Побочные эффек­ты таких «лекарств» непредсказуемы , когда и как аукнется человеку их употребление, неизвестно. У нескольких моих пациенток, употреблявших такие препараты, развил­ся тяжелый остеопороз, который пришлось долго и трудно лечить. Не ставьте сомни­тельные эксперименты над собственным те­лом - ему и так достается из-за ожирения!

Первым в ряду лекарственных препара­тов стоит метформин . В данном случае ис­пользуется его свойство снижать аппетит и замедлять всасывание углеводов в пищевари­тельном тракте, что позволяет за 6 месяцев недосчитаться 2-3 кг. Вроде бы немного, но это только чистый результат работы препара­та Если его прием сочетается с гипокалорийной диетой, а именно так и должно быть, об­щая потеря веса становится более значимой.

Кроме того, метформин улучшает холестери­новый состав крови и снижает артериальное давление в ночные часы, причем происходит это не только за счет уменьшения массы тела. Полагают, что такие эффекты связаны с ос­новным действием метформина - устране­нием инсулинорезистентности и уменьшени­ем уровня инсулина, который при ожирении почти всегда выше нормы. Это же свойство позволяет в некоторых случаях нормализовать менструальную функцию у женщин и восстанавливает у них способность забереме­неть и выносить ребенка.

Побочные действия

О побочных явлени­ях и противопоказаниях к назначению метформина мы уже говорили. Добавлю только, что при ожирении, при котором осложнения еще не развились или слабо выражены, про­тивопоказании к приему данного препара­та, как правило, нет. Однако его назначение, как любого лекарства, - прерогатива врача. Именно он определит нужную конкретному пациенту дозу, схему приема и длительность курса лечения.

Сибутрамин для усиления эффекта

При необходимости усилить лекарственную терапию добавляют сибутрамин (меридия). Этот препарат действует непосредственно на пищевой центр в гипоталамусе, подавляя аппетит, и усиливает выработку тепла в ор­ганизме, что приводит к увеличению расхода энергии. Организму приходится извлекать жир из запасников, и таким образом умень­шается жировая масса.

Эффективность сибутрамина повышается в 3-5 раз, если его прием сочетается с диетой и физическими упражнениями. При этом, как и метформин, он способен значительно улучшать холестериновый состав крови, приводя к снижению риска сердечно-сосудистых за­болеваний.

Если в результате приема сибутрамина в течение месяца вес уменьшается на 2 кг и более, его продолжают принимать дальше - максимальная длительность не­прерывной терапии составляет 2 года. Если во время лечения вес стабилизируется, а по­том начинает увеличиваться, препарат отме­няют раньше. Обычно это происходит, когда пациент прекращает соблюдать диету.

Не­которым больным приходится прекращать лечение сибутрамином из-за повышения артериального давления - у препарата есть такой побочный эффект. В связи с этим, если исходное давление выше 145/100 мм рт. ст. или оно стало таким во время лечения, сибу­трамин не назначают.

Противопоказания

Противопоказано это средство при ишемической болезни сердца, сердечной не­достаточности, после перенесенных инфар­кта или инсульта, а также если в анамнезе есть глаукома и судорожные приступы. С ан­тидепрессантами его прием желательно не сочетать - возможно развитие тяжелого ос­ложнения, проявляющегося серьезными не­врологическими нарушениями.

Дозу и схему приема подбирает врач ин­дивидуально каждому пациенту.

По опыту знаю, что после назначения этого препарата больные часто надолго исче­зают из поля зрения врача Это неправильно. Во-первых, можно пропустить осложнения, а во-вторых, это означает, что человек от­носится к лечению поверхностно. Обычно в таких случаях пациент надеется на чудодей­ственное свойство таблеток и совершенно ничего не меняет в образе жизни в целом. Потом он рассказывает, что таблетки были «фальшивые» и совершенно ему не помогли.

Повторные визиты к врачу дисципли­нируют, заставляют более аккуратно вы­полнять рекомендации доктора, и результат получается совершенно иным. Дисциплини­рованным пациентам «фальсифицирован­ный» сибутрамин попадается значительно реже… Отчего бы это?

Ксеникал: за и против

Следующий препарат - ксеникал (орлистат). Это самое первое средство, которое уменьшает всасывание жиров в кишечни­ке. Хорош ксеникал тем , что совершенно не влияет на центральную нервную систему, как, впрочем, и на периферическую.

Это ле­карственное средство связывает жиры, на­ходящиеся в просвете кишечника, так, что нарушается их всасывание, и они проходят транзитом, выводясь вместе с калом. Таким способом значительно снижается посту­пление жира в организм, а следовательно, и общая калорийность пищи.

При этом сам ксеникал почти не всасывается и в кровь поступает в очень небольших количествах, поэтому побочных явлений у него мало. Но, должна сказать, что недавно была опубли­кована официальная информация о случаях тяжелого повреждения печени на фоне дли­тельного приема ксеникала. Возможно, об этом еще не написано в аннотации, которая всегда есть в упаковке лекарства, но тем не менее дело обстоит именно так. Видимо, на­значать это средство станут реже, и его при­ем потребует еще более тщательного врачеб­ного контроля.

Принимают ксеникал во время еды (можно после нее, но не позднее чем через час). Удобно то, что если прием пищи пропу­скается, таблетку тоже можно не пить. Если в блюде заведомо не содержится жиров (на­пример, отварное нежирное мясо с овощ­ным салатом, приправленным лимонным со­ком), ее также можно не принимать.

Нормализация жирового обмена приводит к улучшению холестеринового состава крови и уменьшению числа связанных с ним осложнений – снижается повышенное артериальное давление, улучшается состояние сердца и сосудов.

Побочные действия

Однако у ксеникала есть еще одно побочное действие : скопление в кишечнике избытка неусвоенных организмом жиров вызывает боли в животе, повышенное газообразование и резкие, подчас нестерпимые позывы к дефекации, иногда вплоть до недержания кала.

Случается это только тогда, когда в пище содержится больше жиров, чем предусмотрено диетой, так что страдают опять-таки недисциплинированные пациенты. Ограничение жиров в рационе позволяет избежать этого осложнения.

Поскольку препарат нарушает всасы­вание жиров, при его длительном приеме может нарушиться усваивание и жирора­створимых витаминов. В связи с этим вместе с ксеникалом рекомендуется принимать по­ливитамины, только препараты нужно «раз­вести» во времени - с интервалом пример­но в 2 часа.

Некоторые эндокринологи используют в лечении пациентов, страдающих ожирени­ем, комплекс «ксеникал плюс сибутрамин», отмечая при этом усиление эффекта обоих. Такая схема терапии еще мало изучена и от­работана, но особых побочных явлений соче­танного применения указанных препаратов никто пока не отметил.

Акарбоза в борьбе с углеводами

Акарбоза (глюкобай) также нарушает всасы­вание в кишечнике, но, в отличие от ксени­кала, не жиров, а углеводов. Первоначально препарат создавался как средство для лечения сахарного диабета, однако его эффективность в нормализации уровня сахара крови оказа­лась довольно низкой.

Суть действия акарбозы в том, что она замедляет процессы вса­сывания углеводов, искусственно уменьшая их гликемический индекс. Тем не менее все они рано или поздно поступят в кровь. Если инсулина мало или рецепторы к нему нечув­ствительны, уровень сахара в крови все равно вырастет, хотя и не настолько, насколько при быстром всасывании.

Так что говорить о бес­полезности акарбозы при диабете нельзя. Но, учитывая довольно большое количество пре­паратов, которое получает среднестатистиче­ский больной диабетом (сахароснижающие, сердечные, «от давления», «от одышки» и проч.), нагружать его организм, да и кошелек дополнительно не очень хочется.

Другое дело - ожирение, когда еще нет нужды в столь массированной фарма кологической атаке. Применение акарбозы усиливает эффект разгрузочной диеты. Противопоказаний практически нет - только индивидуальная непереносимость. Имеется побочный эффект в виде усилен­ного метеоризма (вздутие живота, броже­ние, избыточное газообразование), поэто­му особого распространения этот препарат в лечении ожирения не получил, однако и совсем из арсенала эндокринологов он не исключен.

Полифенам в аптечке пациента с ожирением

Некоторые специалисты при лечении ожи­рения используются так называемые энтерособенты - средства, которые впитывают в себя все, что находится в кишечнике, и выводят это вместе с калом. Самый извест­ный представитель данной группы (она до­вольно многочисленна) - активированный уголь, но наиболее эффективен для борьбы с ожирением полифепан.

Он сорбирует на себя жиры, углеводы, а еще минералы, ви­тамины и белки и удаляет все это, не давая всасываться в кровь. Масса тела при этом снижается довольно быстро, но так же бы­стро килограммы возвращаются при отмене препарата.

Основной неблагоприятный эффект длительного приема полифепана - разви­тие витаминной и минеральной недостаточ­ности и дисбактериоза. Первую частично удается восполнить с помощью поливита­минов, а вот со вторым бороться намного сложнее.

Вот, пожалуй, и все основные фармаколо­гические средства, которые используют при лечении ожирения. Однако при наличии сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют избыток веса, врач обя­зательно назначит дополнительную медика­ментозную терапию.

Щитовидная железа: влияние на вес

Прежде всего речь идет о восполнении недо­статочной работы щитовидной железы. Не­хватка ее гормонов может вызвать очень се­рьезные расстройства в работе всех органов и систем, в том числе снизить интенсивность обменных процессов, что приводит к на­коплению жировой массы.

Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, называется «гипотиреоз». Оно влечет за собой не только увеличение веса, но и усиление инсулинорезистентности, поэтому у людей, страдающих гипоти­реозом, сахарный диабет развивается чаще, чем у тех, у кого функция щитовидной желе­зы в норме. В крови больного накапливаются «плохие» холестерины, а снижение чувстви­тельности инсулиновых рецепторов, как мы уже знаем, часто становится пусковым меха­низмом ожирения.

Восполнять нехватку гормонов щитовид­ной железы нужно обязательно, даже в том случае, если ожирения еще нет. Для этого назначают левотироксин - это сами гор­моны в виде таблеток. Существуют и другие торговые наименования - эутирокс, баготирокс и тд., но все это одно и то же вещество.

Самостоятельно назначать препараты нель­зя - слишком сложно определиться с дозой, а передозировка опасна. При длительном ле­чении доктор научит пациента, как контро­лировать свое состояние и как менять дозы в тех или иных ситуациях. В любом случае па­циент, страдающий гипотиреозом, должен находиться под наблюдением врача, жела­тельно эндокринолога.

Посетите гинеколога или андролога

Гинеколог-эндокринолог решит вопрос о на­значении пациентке, у которой есть ожире­ние и нарушение менструальной функции, женских половых гормонов. Это еще более тонкая сфера. Здесь без специалиста обой­тись нельзя, поэтому никакого самолечения!

То же самое относится к проведению за­местительной терапии у мужчин со снижен­ным содержанием тестостерона. Назначение его лекарственной формы потребует пред­варительного ультразвукового обследования простаты, исследования на наличие в крови маркеров рака этого органа - только в том случае, если все результаты будут удовлетво­рительными, можно приступать к лечению препаратами тестостерона

Не пейте мочегонные!

Некоторые пациенты, страдающие ожи­рением, назначают сами себе мочегонные средства. Делать это нельзя ни в коем случае, так как бесконтрольное применение диуре­тиков может привести к серьезным сдвигам в составе крови, а они вызовут множествен­ные нарушения функций разных органов и систем, прежде всего сердца

Консилиум на тему ожирения

При ожирении многим необходима помощь невролога гипоталамус - это сфера его вли­яния. Врач назначит препараты, улучшающие кровоснабжение и питание головного мозга, нормализующие обменные процессы, ведь от этого напрямую зависит самочувствие ма­ленького упрямца - гипоталамуса

Любой участковый терапевт и тем бо­лее педиатр, скажет, что в плане лечения хронического заболевания, независимо от того, каким недугом страдает человек, есть стандартный пункт: «санация очагов хрони­ческой инфекции». Это означает, что зубы и носоглотка должны быть в идеальном со­стоянии. И не только потому, что кариоз­ными зубами нельзя как следует пережевы­вать пищу, а постоянное першение в горле мешает говорить.

Воспаленная носоглотка и больные зубы являются источниками очень агрессивной инфекции, токсическое влия­ние которой сказывается практически на всех органах. Сердце, сосуды, пищеваритель­ная система, почки, легкие, суставы - спи­сок можно продолжать пока не закончится учебник анатомии. Не исключение и голов­ной мозг, тем более что он анатомически расположен очень близко к этим бомбам за­медленного действия.

Токсины, которые продуцируют больные зубы и воспаленные миндалины,непрерыв­но поступают в кровь, а хроническое отрав­ление клеток головного мозга приводит к малозаметному поначалу повреждению его разных участков, в том числе гипоталамуса. Их строение остается прежним, но работо­способность может значительно снизиться и потянуть за собой шлейф проблем. Если на этом фоне добавится какое-нибудь до­полнительное воздействие, будет серьезный срыв.

Такими провоцирующими факторами могут стать простуда, любая, даже самая не­значительная, травма головы, стресс, даже не очень сильный, физические перегрузки в быту, недосыпание, гиподинамия, чрезмер­ная инсоляция, а у подростков и гормональ­ный взрыв, которым сопровождается поло­вое созревание.

Конечно, вылечив зубы и приведя в поря­док гайморовы пазухи, вы не решите пробле­му инсулинорезистентности и ожирения, не нормализуете холестериновый состав крови. Но вы никогда не сможете избавиться от ме­таболического синдрома, если не потушите эти постоянно действующие вулканы. Зна­чит, визиты к стоматологу и отоларингологу должны быть регулярными: не реже 1 раза в 6 месяцев. Тем более что современные мето­дики позволяют лечить и зубы, и носоглотку безболезненно и качественно.

В ожидании волшебной пилюли

Ну а что же лептин, спросите вы.

Почему его не используют для лечения? Препараты лептина уже существуют и проходят клини­ческие испытания. Этим и отличаются насто­ящие лекарственные препараты от биологи чески активных добавок и прочих народных средств: прежде, чем выпустить лекарство на рынок, его многократно проверят не только на эффективность, но и на безопасность.

На­ряду С ЭТИМ клинические фармакологи долгое время отслеживают судьбу всех пациентов, получавших его, как это происходило с авандией и происходит сейчас с ксеникалом и сибутрамином Как только будут получены убе­дительные данные о безопасности лептина, он сразу появится на фармацевтическом рынке. Если не появится - значит, и у него нашлись какие-то серьезные недостатки. А пока мы ждем от ученых прорыва, приходится исполь­зовать те средства, которые хорошо изучены и доступны.

Содержание

В силу своей физиологии некоторые женщины и мужчины не могут снизить вес без специальных препаратов от ожирения – средств, запускающих в организме процессы, необходимые для похудения. В нынешнее время на рынке существует очень большой перечень лекарств, оказывающих такой эффект. По принципу воздействия на организм препараты делятся на несколько категорий. Читайте, какие средства считаются самыми действенными при такой проблеме, как избыточный вес.

Что такое препараты от ожирения

Избыточный вес – проблема значительной части населения планеты, а у некоторых людей он достигает критической отметки и вызывает серьезнейшие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев ожирение является следствием:

• психогенного переедания;
• злоупотребления спиртными напитками;
• генетических нарушений;
• замедления обмена веществ, в том числе и возрастного;
• изменениями внутренних органов;
• приема препаратов, способствующих набору веса;
• несбалансированного рациона (злоупотребления продуктами с простыми жирами и углеводами);
• стрессов;
• болезней эндокринной системы;
• малоподвижного образа жизни.

Лекарство для похудения ликвидирует последствия вышеперечисленных факторов, способствует потере лишних килограммов, помогает контролировать вес. Как правило, представляет собой кишечнорастворимые капсулы. Есть группы препаратов с разными принципами действия на организм. Никакое средство нельзя принимать самостоятельно. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом, получить назначение.

В 2019 году появилась новая формула — препарат Редуксин ® Форте, в котором в одной таблетке соединили известный Редуксин ® и метформин. Новый препарат Редуксин ® Форте действует на разные метаболические процессы и разрывает патогенетический круг, который на фоне лишнего веса ухудшает не только качество жизни людей, но и способствует развитию различных заболеваний. В результате двойного комплексного действия сибутрамина и метформина человек худеет за счет активации обмена веществ и нормализации метаболизма, что приводит к стойкому удержанию достигнутых результатов и улучшает общее состояние организма.

Индекс массы тела­

Есть специальный показатель, рассчитав который, можно установить степень заболевания. Речь идет об индексе массы тела (ИМТ). Чтоб рассчитать его, нужно поделить свой вес на рост в квадрате (в метрах). Пример:

• вес человека составляет 120 кг;
• рост – 1,68 м.
• ИМТ = 120/(1,68*1,68) = 42,52.

В соответствии с этим показателем выделяют такие рамки нормы и отклонения от нее (могут немного корректироваться по возрасту и полу):

• ИМТ меньше 16 – дефицит массы тела;
• 16-18,5 – недостаток веса;
• 18,5-25 – норма;
• 25-30 – избыточный вес;
• 30-35 – 1-я степень ожирения (жалоб на плохое самочувствие нет, фигура излишне полная);
• 35-40 – 2-я ст. заболевания (появляется одышка, чрезмерное потоотделение, боли в спине);
• 40-50 – 3-я степень (появляется усталость, даже минимальная нагрузка изнуряет, могут развиться проблемы с сердцем, его увеличение, нарушения ритма);
• больше 50 – сверхожирение (появляются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, аритмия, нарушается работа печени, органов ЖКТ).

Какие лекарства назначает эндокринолог­

Специалист должен определить степень заболевания и провести дополнительные обследования, прежде чем лечить пациента. Методы диагностики:

• определение ИМТ;
• оценка пропорций тела, уровня полового развития;
• анализы мочи, крови на глюкозу, липидный спектр, уровень лептина, инсулина, фосфора;
• УЗИ щитовидной железы;
• гормональные исследования;
• ЭКГ, ЭХО КГ;
• консультация терапевта, офтальмолога, невролога.

Первое, что назначит человеку с ожирением эндокринолог – это диета. Еще будут рекомендованы курс дренажного массажа, занятия спортом и другими видами физической активности. Помимо того, если заболевание достигло тяжелой формы, он пропишет лекарство. Виды медпрепаратов, которые могут быть назначены:

• липотропные;
• мочегонные;
• витамины группы В;
• Орлистат;
• препараты для угнетения аппетита (Адипозин, Фепранон, Фенанин, Дезопимон);
• Сибутрамин;
• тиреоидные гормоны.

Как действуют таблетки для похудения

По принципу работы выделяют несколько групп медпрепаратов для снижения веса:

1. Аноректики. Препараты центрального действия. Влияют на центр насыщения в мозге, тем самым угнетая аппетит. Отечественный препарат – Сибутрамина гидрохлорид моногидрат. Заграничный аналог – Фентермин (производная Амфетамина).
2. Жиросжигатели. В этой группе масса медпрепаратов, но принцип их действия никогда четко не описывается. Если верить большинству инструкций, то эти средства ускоряют обмен веществ, что помогает победить ожирение.
3. Парафармацевтики, нутрицевтики. Биологически активные добавки (БАД). Обеспечивают организм микроэлементами и витаминами. Эффективность их неоднозначна.
4. Целлюлозные. Препараты от ожирения, действие которых направлено на очищение кишечника. Очень эффективные средства, благодаря которым из организма выходит много шлаков, токсинов.
5. Мочегонные, слабительные. Способствуют выведению из организма лишней жидкости, за счет чего снижается вес. С такими средствами надо быть осторожнее, потому что вместе с ней выходят и полезные вещества, нарушается микрофлора кишечника.

Лекарственные средства

Выбор средств, очень широк, хотя не все они реально способны помочь в борьбе с ожирением. Существуют как медицинские препараты для похудения с фармакологическими компонентами, так и биологически активные добавки, средства гомеопатии и народные рецепты. Все это разное по цене. Стоит отметить, что многие лекарства оказывают сразу несколько действий на организм, потому они будут повторятся в разных категориях.

Для снижения веса

В эту группу попадают добавки, в которых основное действующее вещество – L-карнитин. Препараты, снижающие вес, рекомендуется принимать людям, которые много занимаются. Они преобразуют жиры в энергию, необходимую для физической активности. В составе медпрепарата может быть еще и альфа-липоевая кислота, нормализующая углеводный обмен. Самые известные представители этой категории:

• препараты серии Турбослим от ожирения;

Для снижения аппетита

Второе название этой группы средств – аноректики. Препараты, угнетающие аппетит, помогут легче перенести любую диету при ожирении. Выделяют два их типа по действующему компоненту и принципу работы:

1. Адреналиновые. Действуют на нервные окончания. Провоцируют активность, перевозбуждение. В результате аппетит пропадает. Негативно влияют на нервную систему, сердечный ритм, вызывают привыкание. По принципу действия очень похожи на Амфетамин.
2. Серотониновые. Действуют на те импульсы в мозгу, которые отвечают за сон, эмоциональное состояние, пищевое поведение. Подавляют необходимость организма в углеводах и жирах. Могут спровоцировать нарушения мозговой деятельности, легочную гипертензию, сердечно-сосудистую недостаточность.

Таблетки для подавления аппетита специалисты рекомендуют принимать только в первое время, пока организм не перестроится на правильное питание и человек не научится есть полезные продукты мелкими порциями. Известные медпрепараты этой группы:

1. Фенамин и аналогичные по действию: Санорекс, Диетрин, Тримекс, Фентермин.
2. Серотониновые: Золофт, Прозак.
3. Сибутрамин (Меридия). Сочетает серотониновый и адреналиновый эффекты.
4. Белвик.
5. Гарциния форте.
6. Контрейв.
7. Липрина.
8. Редуксин.
9. Фентермин.
10. Линдакса.
11. Слимия.
12. Голдлайн.

Ускоряющие метаболизм

Медленный обмен веществ – одна из важнейших причин набора лишнего веса. Решить ее помогут некоторые таблетки для улучшения обмена веществ:

• Орсотен;
• Глюкофаж;
• Ксеникал;
• Динитрофенол;
• фосфолипиды;
• Липаза;
• анаболики;
• L-тироксин;
• Редуксин;
• Кленбутерол;
• Турбослим;
• адренорецепторы;
• Кофеин.

Блокаторы жиров и углеводов

Препараты от ожирения, воздействующие на ферментную систему. Прежде чем купить блокатор углеводов в аптеке, вы должны понять, как он работает. Производители обещают, что, принимая их, можно есть любые продукты и не поправляться. Блокатор подавляет те ферменты, которые должны расщеплять углеводы, поэтому они не преобразовываются в сахар. Однако, с этими медпрепаратами не все так просто. Они действуют на сложные углеводы, а не на простые, что плохо при ожирении.

Блокаторы жиров не дают им всасываться организмом. В результате они выходят не переработанными. У препаратов такого плана очень много побочных действий: проблемы со стулом и частое опорожнение, метеоризм. Блокатор уменьшает количество в организме витаминов, попадающих в категорию жирорастворимых. Многие люди, принимавшие такие средства, отмечали, что вес очень быстро возвращается и приумножается.

Препараты центрального действия

В эту группу попадают все средства, которые оказывают какое-либо влияние на ЦНС, блокируя центр голода. Раньше выпускались медпрепараты с огромным списком побочных эффектов, слишком опасные для организма. С течением времени на смену им пришили более мягкие. Они не ухудшают работу сердечно-сосудистой системы, хотя могут вызвать перевозбуждение и депрессию. Какие препараты центрального действия при ожирении рекомендованы:

• Редуксин (уменьшает чувство голода при ожирении и влияет на термогенез, за счет чего растет расход калорий);
• Голдлайн;
• Меридиа;
• Диетресса;
• Линдакса.

Какое лекарство самое эффективное

Среди всего многообразия средств от ожирения есть ряд тех, которые пользуются повышенной популярностью, поэтому заслуживают более подробного рассказа. У каждого из них есть как положительные, так и отрицательные стороны, с перечнем которых обязательно нужно познакомиться перед тем, как принимать решение об их употреблении. Настоятельно рекомендуется не пить медпрепараты для лечения ожирения самостоятельно и посоветоваться предварительно с врачом.

Орлистат

Эффективные таблетки при ожирении, которые оказывают периферическое действие. Не дают организму переваривать и всасывать жиры, в результате они выводятся естественным путем. Лекарство снижает уровень холестерина, инсулина и применяется для терапии сахарного диабета. Пить Орлистат надо по одной таблетке трижды в сутки, во время еды или не позже, чем через час. При приеме возможно появление таких побочных эффектов:

• жирного стула;
• недержания кала;
• маслянистых выделений из анального отверстия;
• постоянных позывов к дефекации;
• газообразования;
• вздутия.

Сибутрамин

Препарат центрального действия, анорексик. Уменьшает аппетит и помогает быстрее насытиться. Поднимает температуру тела, что тоже способствует борьбе с ожирением. Его применяют, если у человека индекс массы тела более 30, либо равен 27, но при этом есть сопутствующие болезни. Стоит отметить, что у Сибутрамина очень большой перечень побочных эффектов. Особенно негативно при ожирении он влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы из-за анорексигенного свойства.

Противопоказания:

• ожирение органической природы;
• анорексия, булимия;
• опухоли мозга;
• болезни психики;
• дисфункции почек, печени;
• проблемы с сердцем;
• нарушения щитовидной железы.

Запрещен одновременный прием Сибутрамина с:

• ингибиторами моноаминокислоты;
• другими препаратами от ожирения;
• антидепрессантами;
• препаратами, воздецствующими на ЦНС;
• препаратами с опиоидами;
• наркотическими анальгетиками.

Римонабант

Этот медпрепарат помогает при ожирении, но в большинстве современных стран запрещен и снят с производства. Он подавляет голод, вызывает отвращение или равнодушие к любимым, но вредным продуктам (сладкому, жирному). Нельзя употреблять дольше двух лет. Римонабант запрещено пить при почечной и печеночной недостаточности, в период депрессии, беременности, лактации, категорически запрещен он детям.

Метформин

Растительный препарат, очень часто назначаемый при сахарном диабете и ожирении. При приеме понижается уровень глюкозы в крови, нормализуется ее свертываемость, стабилизируется липидный обмен, убавляется количество холестерина. Вес уменьшается и стабилизируется за счет сокращения жировой прослойки. Метформин при ожирении пьют по одной таблетке перед сном или после ужина в первую неделю. Потом принимают по полторы-две капсулы за два раза.

Действие Метформина:

• ускорение окисления жирных кислот;
• повышение гликогенеза;
• снижение усвоения углеводов, поступающих с пищей;
• предотвращение отложения жира в печени;
• увеличение использования глюкозы мышцами;
• уменьшение всасывания жиров.

Эксенатид

Понижает аппетит и дает скорейшее насыщение, подавляет моторику желудка. При приеме Эксенатида отмечается длительное чувство сытости. Он выпускается не в форме таблеток, а шприцами для инъекций. Из-за него человека может очень сильно тошнить, особенно в первое время. Эффективность средства при ожирении не проверена до конца, потому что в исследованиях принимало участие слишком малое количество человек. Эксенатид нельзя пить при:

• сахарном диабете 1 типа;
• беременности и лактации;
• диабетическом кетоацидозе;
• сильной почечной недостаточности;
• тяжелых болезнях пищеварительного тракта.

Сенаде

Препарат от запоров, который так же используется для того, чтоб избавиться от ожирения. Он эффективно очищает кишечник от токсинов, шлаков, а при их отсутствии организму легче худеть. Сенаде нежелательно применять без назначения, то есть при отсутствии запора. Иначе человек может перестать ощущать позывы в туалет. Вероятно развитие язвы или гастрита. Для большей эффективности при применении Сенаде­ рекомендуется ввести в рацион больше фруктов, нежирной рыбы, овощей, кефира.

Лекарство пьют не дольше пяти дней и за этот период можно сбросить килограмма 2-3. Принимать его следует трижды в сутки по таблетке за 30 минут до еды. Пить Сенаде нельзя при цистите, перитоните, внутренних кровотечениях, спастическом запоре, воспалениях в брюшной полости. Если человек превысит максимальную дозу, он столкнется с сильнейшей диареей, раздражением стенок кишечника и обезвоживанием.

Прамлинтид

Синтетический заменитель гормона амилина выпускается в виде раствора для инъекций. Его используют в терапии обоих типов диабета,ожирения. Он задерживает опустошение желудка, из-за чего человек дольше чувствует себя сытым. Средство сложно использовать, потому что его нужно вводить в процессе еды, а это не всегда удобно. В будущем Прамлинтид (Симлин) могут использовать вместе с инсулином для лечения диабета.

Глюкобай

Блокатор углеводов (Акарбоза). Из-за него сложные сахара не всасываются кишечником, не поступают в кровь. Назначают при ожирении второй степени и выше. 300 мг средства делят на три приема в сутки. Пить их лучше перед едой. При отсутствии результата спустя пару месяцев дозировку повышают до 600 мг. Глюкобай нельзя пить при хронических болезнях желудка, кишечника, почек.

Изолипан

Подавляет аппетит, но не вызывает психических расстройств и привыкания. Изолипан уменьшает потребление углеводов. У человека начинается стойкое отвращение к сладкому. Изолипан в домашних условиях надо пить по одной капсуле дважды в сутки. Курс употребления составляет три месяца. Людям с нарушениями сердечного ритма, беременностью, депрессией, глаукомой пить его запрещено.

Побочные эффекты­

Каждое конкретное средство воздействует на организм по-разному. Общие побочные действия такие:

• учащение сердечного ритма;
• повышение давления;
• навязчивое беспокойство и чрезмерная тревожность;
• бессонница;
• депрессия;
• маслянистый стул;
• боли в животе;
• повышенное газообразование.

Противопоказания

Есть люди, которым пить медпрепараты от ожирения категорически запрещено. Противопоказания таблеток для похудения:

• некоторые болезни сердца, сосудов;
• беременность, период кормления;
• аллергия на компоненты препарата;
• тяжелые заболевания почек, печени;
• психические расстройства.